ENTAMOEBA HISTOLYTICA: MORFOLOGI, LIVSCYKEL, SYMTOM - BIOLOGI - 2025

Entamoeba histolytica är en parasitisk mikroorganism i den mänskliga tarmen. Det kan parasitera kanidier och andra ryggradsdjur. Det är det orsakande medlet för amoebisk dysenteri eller amoebiasis.

Det är en anaerob organism som kan leva som ett kommensal i tjocktarmen eller invadera slemhinnan som orsakar betydande lesioner.Tarmen kan infektera extrainstestinal lever, lunga och till och med hjärnvävnader. Patogena och icke-patogena stammar kan existera.

Amoebisk dysenteri är en av de parasitiska sjukdomarna med den högsta sjuklighet och dödlighet hos människor i tropiska länder. Det anses vara den tredje ledande dödsorsaken efter malaria och schistosomiasis.

Faktorer som otillräcklig hantering av fekalt avfallssystem, dricksvattenförsörjning och otillräcklig mathantering bidrar till att det finns endemiska områden i världen.

Biologiska egenskaper

E. histolytica presenterar två parasitformer: cysten och trofozoiterna. Cysten är den smittsamma formen, den har inte rörelse och är resistent i den yttre miljön; trophozoites representerar den vegetativa formen, är mobil och aktiv.

E. histolytica matas av fagocytos, det vill säga den avger pseudopoder med vilka de introducerar de små partiklarna som utgör dess livsmedel i dess cellinnehåll där det smälts.

I dess utveckling är trofozoiten och cysta faserna närvarande. Trophozoites är den mobila, amoeboidformen. Cysten är den icke-aktiva formen, resistent mot ogynnsamma förhållanden.

Morfologi

E. histolytica kan inte urskiljas från kommensal amoebae E. dispar och E. moshkovskii. Det kan skiljas från E. coli, en annan art som finns i människor, eftersom den senare inte avger pseudopoder.

Trofozoiten har en central massa som kallas endoplasma och ett yttre lager som kallas ektoplasma. De har en kärna med en central karyosom och distribueras regelbundet perifer kromatin.

Den har en främre ände som kan bilda pseudopods och en bakre ände som presenterar en glödlampa eller uroid med en tuft av filopodia för ansamling av avfall. Den presenterar ett system som består av ett nätverk av matsmältningsvakuoler och ribosomer.

Trofozoiterna kan vara i två former: magna och minuta. Magnaformen mäter 20-30 mikron och kan avge tjock pseudopodia; minutformen mäter 19-20 mikron och kan avge kortare pseudopoder.

Cystor är runda eller sfäriska i formen. Under mikroskopet visar de brytningsmedel, det kan ses att membranet innehåller en till fyra kärnor beroende på mognad.

Metacysts har ett tunnare membran. Kärnorna är stavformade med rundade ändar och glykogenvakuoler. I cytoplasma kan man se kromatidkroppar, som är glykogeninklusioner i cytoplasma.

Livscykel

E. histolitica

Den parasiterade personen kan förbli asymptomatisk eller uppvisa milda eller allvarliga symtom. Milda fall är de vanligaste och representerar 90% av dem.

Milda symtomatiska fall visar illamående, diarré, viktminskning, feber och buksmärta. I kroniska fall kan kolik uppstå, inklusive sår och förekomsten av blod i avföringen.

När extraintestinal invasion inträffar är det vanligaste tillståndet leverabcess, vilket orsakar feber och smärta i övre buken.

Diagnos

Diagnosen ställs genom att undersöka avföring under ett ljusmikroskop. I proverna identifieras former av parasiten, i fall som är positiva för amoebiasis. Seriella undersökningar med minst tre prover analyserade på varandra följande dagar rekommenderas.

Användningen av PCR eller serologi med specifika antikroppar är också användbara tekniker för diagnos.

I extraintestinala fall kan diagnosen ställas med CT-bilder.

Slem och blod kan förekomma i avföringen beroende på svårighetsgraden av infektionen.

Behandling

Metronidazol, paromomycin och tinidazol-tillförsel har använts. I fall av extraintestinal invasion, såsom leverabcesser, har kirurgi varit en använd teknik.

Det rekommenderas att verifiera diagnosen väl för att undvika falska identifikationer med närvaron av arter som E. dispar och E. moshkovskii. Felaktig tillämpning av vanligt använda läkemedel leder till bildning av resistenta stammar.

Kontroll och förebyggande

I världen fokuserar hälsostrategier på tillämpningen av åtgärder som försöker avbryta parasitens biologiska cykel genom deltagande av olika sociala aktörer.

I detta är samhällets medvetna deltagande mycket viktigt, främst inom områden med epidemiologisk risk. Vi kan bland annat nämna:

• Befolkningens utbildning om amebiasis, dess livscykel och riskerna för smitta
• Underhåll av adekvat sanitetssystem för avsättning och behandling av avföring.
• Underhåll av adekvat försörjningssystem och tillgång till dricksvatten.
• Tillgänglighet av infrastruktur och tillgänglighet för befolkningen för diagnostiska tjänster och vård för drabbade människor.

referenser

1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiasis: kliniska, terapeutiska och diagnostiska aspekter av infektionen. Medical Journal of Chile, 141 (5): 609-615.
2. Diamond, LS & Clark, CG (1993). En omskrivning av Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (emended Walker, 1911) som separerade den från Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
3. Elsheikha, HM, Regan, CS & Clark, CG (2018). Nya Entamoeba-resultat i icke-mänskliga primater. Trends in Parasitology, 34 (4): 283-294.
4. Gómez, JC, Cortés JA, Cuervo, SI &, López, MC (2007). Intestinal amebiasis. Infectio, 11 (1): 36-45.
5. Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Canadian Medical Association Journal, 185 (12): 1064.