KRONISK STRESS: SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLINGAR - DUDAS

Den kroniska stressen är en typ av anpassningsstörning som kännetecknas av en ohälsosam känslomässig och beteendemässig reaktion på en identifierbar och långvarig stresssituation. Det skiljer sig från ångest eftersom den stressande stimulansen i detta inte är identifierbar.

Stress är ett adaptivt svar från vår kropp på ett alltför stort krav från miljön eller till en situation med hög känslomässig laddning. Stressfulla situationer kan vara både negativa och positiva, till exempel kan de få oss samma stress att dyka upp till en viktig examen och gifta oss.

Denna förmåga gör att vi kan förbereda oss för att svara på stressande stimuli. För att göra detta måste du först bli medveten om situationen. Om vi identifierar stimulansen som stressande, kommer det neuroendokrina systemet att aktiveras och ett neurofysiologiskt svar emitteras, kännetecknat av en ökning av aktiveringsnivåerna.

När mellanliggande stressnivåer uppnås kommer våra prestationer inför stressande situationer att vara optimala, men om den stressande situationen fortsätter att uppstå under lång tid är vårt neuroendokrina system uttömt, stressen är inte längre anpassningsbar och kronisk stress visas (se figur ett).

Nivåerna av stress som krävs för att nå den optimala nivån och för att uppnå kronisk stress beror på många variabler (sammanhang, personlighet, typ av stimulans); därför varierar det från person till person.

Figur 1. Yerkes-Dodson-kurvan. För låga eller för höga nivåer av stress orsakar en minskning av produktiviteten medan mellanliggande nivåer av stress orsakar hög produktivitet.

Egenskaper för kronisk stress

Den känslomässiga och beteendemässiga reaktionen på kronisk stress måste inträffa inom tre månader efter att den stressande situationen har inträffat och måste ha stor intensitet.

Denna störning inkluderar följande symtom (enligt DSM-V):

Större obehag än väntat som svar på den stressande stimulansen.
En betydande försämring av social och aktiv (eller akademisk) aktivitet.

För att tala om kronisk stress måste ovanstående symtom kvarstå i mer än 6 månader. Det är viktigt att klargöra att dessa symtom inte bör svara på en sorgsreaktion, eftersom det i så fall skulle vara ett normalt svar, inte ett missbildande.

Symtom på kronisk stress

Personer som lider av kronisk stress kan uppleva följande symtom:

Deprimerad humör, sorg.
Problem att andas
Bröstsmärta.
Ångest eller oro
Känsla av oförmåga att hantera problem.
Svårigheter att utföra dina dagliga rutiner.
Känsla av oförmåga att planera framåt.

Kurs och prognos

De flesta symtom minskar och försvinner ofta när tiden går och stressfaktorer elimineras utan behov av någon typ av behandling.

Men när stress blir kronisk är det svårare att detta inträffar, eftersom det kan underlätta uppkomsten av andra störningar som depression eller ångest, eller till och med främja användningen av psykoaktiva ämnen.

Vem kan drabbas av kronisk stress?

Det uppskattas att mellan 5-20% av befolkningen som har fått hjälp av psykologiska problem lider av en justeringsstörning (inom vilken kronisk stress ingår). Hos barn och ungdomar ökar denna andel och når mellan 25-60%.

Kronisk stress kan drabbas i alla åldrar, även om det är särskilt vanligt hos barn och ungdomar och påverkar kvinnor och män likgiltigt.

Kroniska stressfall förekommer i hela världen, men hur dessa fall visar sig och hur de studeras varierar mycket beroende på kulturen.

Dessutom är fall av kronisk stress fler i missgynnade kulturer eller i utvecklingsländer. På samma sätt tenderar de att vara mer frekventa i populationer med låga socioekonomiska nivåer.

Risk- eller skyddsfaktorer

Det finns många faktorer eller variabler som kan öka eller minska sannolikheten för att ha en justeringsstörning, även om det inte finns någon känd variabel som i sig själv avgör utseendet på denna störning.

Variablerna kan vara:

Enskild

De enskilda variablerna som kan påverka utvecklingen av en anpassningsstörning är de som påverkar hur personen uppfattar och hanterar (hanterar) stressande situationer. Dessa variabler inkluderar:

Genetiska determinanter . Vissa genotyper kan göra att individen har en större benägenhet eller sårbarhet för stressande situationer.
Sociala färdigheter . Personer med bättre social kompetens kommer att kunna söka nödvändigt stöd i sin miljö.
Intelligens . Smarta människor kommer att utveckla effektivare strategier för att hantera den stressande situationen.
Kognitiv flexibilitet . Flexibla individer kommer att anpassa sig bättre till situationer och kommer inte att uppleva dem som stressande.

Social

Den sociala miljön är mycket viktig både som en riskfaktor och som en skyddare, eftersom det kan vara ett annat verktyg för att hantera stress men det kan också leda till uppkomsten av vissa stressfaktorer (skilsmässa, missbruk, mobbning). De viktigaste sociala variablerna är:

Familjen: det kan vara en stark skyddsbarriär mot stress, om det finns en bra familjeförhållande, men det kan också vara stressande om det är en ostrukturerad familj eller med särskilt auktoritära utbildningsstilar. Man måste komma ihåg att det inte är bekvämt att dela all stress med familjen eftersom det kan förstöra familjens kärna.
Jämställdhetsgruppen : vänner (eller partners) i tonåren och partneren i vuxen ålder är mycket inflytelserika faktorer under våra liv. Liksom med familjen kan de vara både risk- och skyddsfaktorer. Men till skillnad från vad som hände med familjen, kan vi välja människorna omkring oss, därför är det viktigt att känna igen när de utgör riskfaktorer och eliminera dem från våra liv vid behov.

Behandling

Utformningen av behandlingen beror på flera faktorer, bland vilka det är värt att lyfta fram:

Personens ålder.
Ditt allmänna tillstånd och medicinska historia.
De specifika symtomen du lider av.
Om du har någon subtyp av störningen.
Personens tolerans eller mottaglighet för vissa mediciner eller terapier.

Det rekommenderas att använda multimodala holistiska behandlingar som inkluderar de viktiga områdena i patientens liv, till exempel psykoterapi, familjeterapi, beteendemodifiering, kognitiv omstrukturering och gruppterapi kan kombineras.

Alla behandlingar har samma mål:

Lindra symptom som redan förekommer, för vilka avslappningstekniker kan vara till stor hjälp.
Lär personen och ge honom stöd för att hantera den nuvarande stressande situationen, och de möjliga framtida situationerna så bra som möjligt.
Förstärka och om nödvändigt omstrukturera den sociala miljön. För detta måste nya band skapas och befintliga förbindelser förstärks, börjar med att bilda en hälsosam psykolog-patient-relation.
Identifiera de enskilda faktorerna som kan gynna eller hindra utvecklingen av störningen och anslutning till behandlingen.
Följ underhållet för att bedöma patientens progression.

När det gäller behandlingens art, psykologiska eller psykofarmakologiska, rekommenderas det att börja med psykoterapi och börja med psykoaktiva läkemedel endast om det behövs, men alltid fortsätta med psykoterapi.

Psykoterapeutisk behandling

Det finns mycket olika behandlingar men vi kommer att fokusera på kognitiv beteendeterapi och systemterapi eftersom de är de mest använda.

Kognitiv beteendeterapi

Denna strategi syftar till att lära patienten att utveckla sina egna verktyg för att lösa problem, förbättra kommunikationen och hantera impulser, ilska och stress.

Insatsen fokuserar på att modifiera tankar och beteenden för att förbättra hanteringsstrategier. Detta tillvägagångssätt inkluderar ett brett utbud av tekniker, såsom biofeedback, problemlösning, kognitiv omstrukturering, avslappningstekniker, bland andra.

Systemterapi

Av de systemiska terapierna är de vanligaste:

Familjeterapi . Denna terapi syftar till att ändra de nödvändiga aspekterna i familjen för att göra det till en skyddande faktor. För detta främjas kunskap om patientens problem, kommunikation och interaktion mellan familjemedlemmar och ömsesidigt stöd.
Gruppterapi . Denna typ av terapi utförs vanligtvis när patienten blir bättre. Det kan vara mycket användbart men man måste vara försiktig eftersom det kan göra att patienten inte identifierar sitt ansvar för problemet och därför inte arbetar för att återhämta sig eftersom han tror att han inte är beroende av sig själv.

Psykofarmakologisk behandling

Psykotropa läkemedel indikeras endast i fall som är särskilt motståndskraftiga mot psykoterapi och i allvarliga fall (som subtyper av anpassningsstörning med ångest eller depression), men de bör alltid åtföljas av psykoterapi.

Det är viktigt att ta läkemedlet endast när läkaren föreskriver det och i de doser som anges av läkaren, eftersom valet av det psykoaktiva läkemedlet att ta beror på flera faktorer. Till exempel har inte alla antidepressiva medel samma effekter, och det kan vara mycket farligt att ta fel psykoaktivt läkemedel (eller i fel dos) och kan till och med orsaka andra störningar.

När det gäller kronisk stress registreras vanligtvis ångestdämpare eller antidepressiva medel beroende på patientens symtom. Endast om ångesten är mycket intensiv kan antipsykotika tas i låga doser. I specifika fall där det finns signifikant hämning eller isolering kan psykostimulanter (till exempel amfetaminer) också förregistreras.

referenser

Batlle Vila, S. (2007-2009). Justeringsstörningar. Master i Paidopsychiatry. Barcelona: Autonoma Barcelona.
Carlson, Neil (2013). Beteendets fysiologi. Pearson. pp. 602-606. ISBN 9780205239399 .
González de Rivera och Revuelta, J. (2000). ADAPTIVA OCH STÄSSYCKER. Virtual Congress of Psychiatry. Hämtad den 2 mars 2016 från psiquiatria.com.
Holmes, T., & Rahe, R. (1967). Den sociala omställningsskalan. J. Psychoson. Res., 213-218.
MedlinePlus. (3 oktober 2014). Medicinsk uppslagsverk. Erhölls av justeringsstörning.
Perales, A., Rivera, F., & Valdivia, Ó. (1998). Justeringsstörningar. I H. Rotondo, Manual of psychiatry. Lima: UNMSM. Erhölls från sisbib.unmsm.edu.pe.
psychomed. (Sf). DSM-IV. Erhållen från anpassningsstörningar psicomed.net.
Rodríguez Testal, JF, & Benítez Hernández, MM (sf). Anpassningsstörningar. Klinisk psykopatologi. Sevilla: University of Seville.

KRONISK STRESS: SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLINGAR - DUDAS - 2025