NASALT URLADDNING: VAD ÄR DET FÖR, PROCEDUR, KULTUR - BIOLOGI - 2025

Den snuva är en typ av provtagning används för att den cytologiska eller mikrobiologisk analys. Den cytologiska undersökningen letar efter förekomsten av eosinofiler, bland andra typer av celler. Dessa indikerar den möjliga etiologin av de symtom som patienten presenterar.

Å andra sidan tillåter kulturen identifiering av den vanliga mikrobiota, såväl som koloniserande mikroorganismer, såsom jäst och Staphylococcus aureus. Därför är odling av nässtoppar det ideala testet för att upptäcka asymptomatiska näsbärare av Staphylococcus aureus.

Nässlemhinnor och nasopharynx-schema. Källa: Pixabay.com/translated av Rage emot

Varje dag är det viktigare att känna till fall av S. aureus hos asymptomatiska patienter, både på sjukhusnivå och i samhället, eftersom multiresistenta stammar har hittats, vilket utgör en verklig fara som spridande faktor.

Å andra sidan är den mikrobiologiska analysen av nasal exsudat, såväl som svalg exudat, ett krav som krävs i vissa länder för urvalsprocessen för den personal som kommer in i företag som hanterar mat.

Detta är en förebyggande åtgärd, eftersom S. aureus producerar ett enterotoxin som orsakar matförgiftning. Det nasala exsudatprovet är mycket enkelt att ta, även om det är något obehagligt för patienten.

Vad är det för?

Provtagning av nasal exsudat används för att utföra två typer av studier. För det första kan nascytologi med eosinofiltal utföras och för det andra är det användbart för mikrobiologisk analys.

Nasal exfoliativ cytologi

Nasal exudatcytologi är nödvändig för patienter som lider av vissa typer av luftvägar, allergier eller noshörningar, bland andra. Allergologen är intresserad av att veta vilken typ av celler som tappas från nasofaryngealt epitel, liksom eosinofiltalet.

Resultatet av undersökningen kan vägleda rinitens ursprung, vare sig det är allergiskt eller infektiöst, eller om rinopatin är inflammatorisk eller inte. På samma sätt är det möjligt att skilja mellan en allergisk bronkit från en smittsam bronkit.

Denna studie måste emellertid åtföljas av andra analyser så att den kan vara av verklig nytta, eftersom de erhållna resultaten måste vara associerade med andra viktiga parametrar, såsom fullständig hematologi, IgE-bestämning eller serie avföring.

Det bör noteras att hos barn under 3 månaders ålder kan det finnas nasal eosinofili utan tillhörande patologi. Efter denna ålder kan emellertid förekomsten av eosinofili i nässlem utan symtom indikera ett framtida utseende av en allergisk process.

Nasal swab-kultur

Kulturen används för att detektera nasala bärare av S. aureus. Även om genomförandet av denna studie endast är motiverat i specifika fall är det användbart eftersom en betydande andel av befolkningen bär S. aureus asymptomatiskt.

Denna analys är främst viktig för dig som vill arbeta med att hantera mat. I dem måste det uteslutas att de inte är bärare av denna mikroorganism.

Det är också användbart hos personer som har återkommande S. aureus-infektioner, såsom impetigo, abscesser eller kokar, bland andra tillstånd som antyder att patienten kan vara en kronisk bärare. Ibland är det viktigt att studera de närmaste familjemedlemmarna också.

Å andra sidan, vid vissa tillfällen kan en kultur av nasal exsudat utföras på vårdpersonal, särskilt när det finns betydande utbrott av denna bakterie i sjukhusområdet och ingen annan möjlig källa har fastställts. I alla nämnda fall är det nödvändigt att genomföra kulturen.

provtagning

-Cytologi

Provtagning kan göras på två sätt: spontan peeling eller tvingad peeling med en vattpinne.

Spontan peeling

Patienten ombeds blåsa näsan starkt på ett mikroskopglas. Sedan sprids provet med en vattpinne eller slinga.

Tvungen exfoliering med vattpinne

Vattpinnen införs tills den når de lägre turbinaterna. När den är inne dras vattpinnen längs väggarna och ger vändningar för att dra cellerna. Eftersom provtagningen är något obekväm bör proceduren inte ta mer än 10-15 sekunder. Provet sprids sedan på ett objektglas och får lufttorka.

-Kultur

Gör så här för att ta provet:

- Patienten uppmanas att luta huvudet lite bakåt.

- En vattpinne sätts in på ett djup av cirka 1 cm.

- Vattpinnen dras längs väggarna i nässlemhinnan och vrider tills den rör vid den största ytan.

- Ett prov måste tas från båda näsborrarna. Om patienten ska genomgå cytologi och odling bör två prover tas per näsborr. En kommer att vara att sprida på en bild och den andra för att odla.

För kultur kan en enda vattpinne användas för båda näsborrarna. Det finns emellertid laboratorier som föredrar att ta dem med olika vattpinnar och när de sådd delar de kulturplattorna i två halvor, märkta dem enligt följande: höger näsborr och vänster näsborr.

När det gäller den cytologiska studien rekommenderas det att göra två utstryk, en från höger näsborr och den andra från vänster.

Bearbeta

-Mikrobiologisk studie (kultur)

När provet tagits bör det idealiskt behandlas för odling, men det är inte möjligt i de flesta fall.

Vattpinnen placeras i ett transportmedium om de inte ska behandlas omedelbart. Där kan de stanna vid rumstemperatur. Helst bör vattpinnen fröas på mindre än 2 timmar; emellertid i transportmedel kan det pågå i 24 timmar.

Provet bör ympas på blodagar och salt mannitol. Blodagar och salt mannitol säkerställer isolering av S. aureus.

-Cytologisk studie

De gjorda smetarna är färgade med Wright eller Giemsa och observeras under ett mikroskop.

I cytologi kan en stor mångfald av cellelement observeras, beroende på patientens tillstånd. Var och en av dessa element leder vägläkaren mot den möjliga patologin. Även om det inte är ett starkt test, hjälper det att göra olika diagnoser.

Bland de element som vi kan hitta är:

- Skivepitelceller.

- Makrofager.

- Cylindriska cilierade celler.

- Kristaller från Charcot Leyden.

- Bägge celler.

- Polymorfonukleär.

- Eosinofiler.

- Lymfocyter.

- Plasmaceller.

-Eosinofiltal

Hanselfärgning, som beskrivs nedan, kan användas för denna teknik.

material

- Eosin.

- Metylenblå.

- Destillerat vatten.

- 95% etanol.

Bearbeta

När utstryket är torrt i friluften är det färgat:

- Några droppar eosin placeras på utsmetningen tills hela preparatet täcks i 1 minut.

- Samma mängd destillerat vatten tillsätts ovanpå eosinet i 1 minut.

- Vätskan kastas bort och tvättas med destillerat vatten.

- Luta arket och låt några droppar etanol falla på ytan som en tvätt.

- Tillsätt några droppar metylenblått för att täcka hela smetet i 1 minut.

- Tillsätt samma mängd vatten ovanpå metylenblått och låt stå i 2 minuter.

- Kasta vätskan och tvätta med destillerat vatten.

- Slutligen tillsätts några droppar etanol och det torkas i friluft.

I totalt 100 fält mäts andelen observerade eosinofiler.

Källa: Utarbetad av författaren MSc. Marielsa gil

rekommendationer

- Innan provet tagits ska patienten inte ha placerat droppar eller nästvätt.

- För att genomföra kulturen får patienten inte behandlas med antibiotika.

- För eosinofiltal kan patienten inte använda antiallergiska läkemedel.

- Det måste beaktas att detta test är mycket ospecifikt och att det kan ge falska negativa effekter hos allergiska patienter som behandlas med steroider.

referenser

1. Protokoll, insamling och transport av prover för mikrobiologi. Donostia sjukhus. Finns på: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Nasal transport av Staphylococcus aureus hos individer från samhället: epidemiologiska faktorer. Acta bioquím. Clin. latinoam. 2012; 46 (1): 59-68. Finns på: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Bakteriell nasal kolonisering i en frisk befolkning i staden Santiago de Chile: Finns det en transport av meticillinresistent Staphylococcus aureus i samhället? Pastor Otorhinolaryngol. Cir. Head Neck, 2010; 70 (2): 109-116. Finns på: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Värdet på det eosinofila antalet i näsutflödet vid differentiell diagnos av obstruktiva bronkiala symtom hos barn. Pastor Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Implikationer av eosinofiler i nässlemet hos patienter med en möjlig diagnos av allergisk rinit. AN ORL MEX, 2007; 52 (2): 58-62