HISTOPLASMA CAPSULATUM: EGENSKAPER, LIVSCYKEL, PATOLOGIER - BIOLOGI - 2025

Histoplasma capsulatum är en svamp som anses vara patogen för människor och vissa djur, vilket orsakar histoplasmos, en sjukdom som kan producera en intracellulär infektion i retikuloendotelialsystemet som kan påverka nästan alla vävnader eller organ i kroppen.

Denna infektion kan vara lokaliserad godartad eller systemisk dödlig. Det förekommer främst i dess lokaliserade form i lungorna, men i vissa fall kan det utvecklas och spridas till lymfvävnader, mjälte, lever, njurar, centrala nervsystemet och huden.

Histoplasma kapsel i vävnad

Histoplasmosis är en granulomatös sjukdom som har en bred världsomspännande distribution, med en hög förutsättning för tempererade och tropiska zoner. Specifikt har fall rapporterats i Amerika, Afrika och Asien, där det finns endemiska områden. Några fall har rapporterats i Europa i Italien, Grekland, Tyskland, Belgien, Nederländerna, Danmark och Ryssland.

Den högsta förekomsten förekommer dock i mitten av Nordamerika, längs Mississippi och Ohio Rivers, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky och Tennessee. På dessa platser har mer än 80% av befolkningen positiva histoplasmin-test, vilket indikerar att de har varit i kontakt med svampen.

Spridda fokus finns också i Kanada, Mexiko, Panama, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Colombia, Peru, Bolivia, Brasilien, Argentina och Venezuela.

egenskaper

Art: capsulatum var capsulatum

Livscykel

De väsentliga faktorerna som gynnar svampens vitalitet och varaktighet i naturen är måttlig temperatur, relativ fuktighet mellan 67 och 87% och jordar som är väl närade med organiskt material.

Det lilla ljuset i grottorna gynnar svampens sporulation. Det är ofta isolerat från marken av fjäderfäpenna, till exempel kycklingstänger, duvkotar, liksom guanan i grottor eller byggnader där fladdermöss söker tillflykt.

Uppenbarligen innehåller dropparna av fåglar eller fladdermöss ämnen som är näringsrika för svampen, vilket ger en konkurrensfördel jämfört med resten av jordens mikrobiota eller fauna.

Det antas att de mykofaga kvalster som finns i dessa jordar kan utföra en spridningsfunktion av H. capsulatum genom en pherisk mekanism (en organisme som använder en annan för att transportera sig själv).

Dessa jordar, när de tas bort genom grävningsarbete, rengöring eller med kulor som bildar dammmoln, får tusentals sporer att sprida sig i luften.

Så här kan människor och djur inhalera svampens conidia och infekteras. Konidierna inom den infekterade individen förvandlas till jäst.

Pathogeny

Infektion hos människan

Sjukdomen hos människor kan förvärvas i alla åldrar och utan könsskillnad, även om sjukdomen är vanligare hos män, kanske för att de är mer utsatta,

På samma sätt skiljer det inte raser eller etniciteter, medan den progressiva formen av sjukdomen är vanligare hos ungdomar.

Laboratoriepersonal som hanterar grödor eller mark för att isolera svampen utsätts permanent för att få infektionen. Även jordbrukare, byggare, arkeologer, guaneros, lantmätare, gruvarbetare, grottgrävare och speologer.

Det är viktigt att notera att sjukdomen inte överförs från en person till en annan. Hos människor manifesteras det på tre sätt: primär akut form, kronisk kavitärform och spridd form.

Primär akut form

Människor andas in conidierna i svampen, som når lungorna och efter en inkubationsperiod på 5 till 18 dagar inträffar lokal lunginflammation när de blir jäst.

Om svampen tas upp av dendritiska celler förstörs den. Men om det binder till integrin- och fibronektinreceptorer, och de tas upp av fagocyter, överlever de genom att hämma funktionen av fagosom-lysosomen.

För att göra detta fixerar Histoplasma capsulatum järn och kalcium för att neutralisera det sura pH-värdet i fagolysosomen. Med fortsatt tillväxt sker lymfatisk spridning och utveckling av de primära skadorna.

Senare inträffar nekros, inkapsling eller förkalkning av lungorna. Å andra sidan blir de regionala lymfkörtlarna inflammerade, vilket simulerar tuberkulos.

Lesioner är vanligtvis diffusa, diskreta eller distribuerade (miliär typ) manifesteras av flera förkalkade foci.

I de allra flesta fall fortskrider infektionen inte till det primära stadiet och lämnar endast en förkalkad nod som bevis, och lesionerna löser sig fullständigt.

I andra fall kvarstår infektionen och kan spridas. Vid denna typ av infektion kan patienten vara asymptomatisk eller kan ha vissa kliniska manifestationer såsom icke-produktiv hosta, dyspné, bröstsmärta, hemoptys och cyanos.

Liksom vid tuberkulos i ganglierna kan levande celler kvarstå som senare kan återaktiveras, särskilt hos immunsupprimerade patienter.

Disseminerad form

En hög inhalationsbelastning av conidia eller upprepade exponeringar krävs, lungorna konsolideras och infektionen fortskrider hematogent och ger hepatomegali och splenomegali.

De kliniska manifestationerna är feber, matsmältningsstörningar, dyspné, viktminskning, anemi, leukopeni och generaliserad lymfadenopati.

Ibland finns hjärnhinneinflammation, endokardit, tarm- eller könssår, och Addisons sjukdom på grund av inblandning i binjurarna.

Den primära kutanpresentationen orsakar en smärtfri sårbehandling med regional adenopati; läker på egen hand i veckor eller månader.

Polymorfa hudskador kan också ses: papler; noduler; blötdjur, krig, eller purpuriska lesioner; sår; bölder; celluliter och pannikulit.

På samma sätt kan det förekomma orala manifestationer: smärtsamma orofaryngealt magsår, knölar på tungan och tandköttet och till och med struphuvudet.

Kronisk kavitärform

Det representerar vanligtvis en återaktivering av en primär lungskada eller en form av oavbruten progression av lungskada.

Här kompromitteras det retikuloendoteliska systemet och de kliniska manifestationerna kan likna den spridade formen.

Infektion hos djur

Flera husdjur och vilda djur kan infekteras med Histoplasma capsulatum, såsom hundar, katter, får, gäss, råttor, möss, mapurites, apor, rävar, hästar, nötkreatur, bland andra.

Diagnos

Beroende på sjukdomsstadiet kan vissa prover användas för diagnos, till exempel:

Sputum, magsköljning, cerebrospinalvätska, citrerat blod- eller benmärgsprov, skärning av knölar, punktering av urin, lever eller mjälte.

Direkt undersökning

En direkt undersökning färgad med Giensa kan göras när det gäller utstryk av slemhinnor eller hudskador, utstryk av lymfkörtelbiopsi, blod- eller benmärgsutstryk och mjälte- och leverpunktering.

Å andra sidan har Diff-Quick, pap-utstrykning eller Wright-fläckar varit till hjälp för att observera svampen. I dessa beredningar observeras svampen som ovala celler på 2 till 4 um i stora mononukleära celler och i mindre utsträckning inom polymorfonukleära celler.

Kultur

Histoplasma capsulatum växer i anrikade medier såsom blod och chokladagar eller i speciellt medium för svamp såsom Sabouraud Agar.

Tillväxten är långsam (10 till 30 dagars inkubation), mellan 22 till 25 ° C för att få formen av filamentös svamp. Det kan maskeras av snabbt växande bakterier eller svampar.

Den myceliska kolonin har utseendet på vitt till solbrunt eller brunt grått hår. Delikata septathyfer med en diameter av 1 till 2 um observeras under mikroskopet och producerar mikrokonidier och makrokonidier.

När kolonin väl är mogen är den diagnostiska formen stor, jämnväggig makrokonidia till en början, sedan blir den grov och spiny, från 5 till 15 um i diameter.

Denna diagnostiska form kallas tuberculate macroconidia eftersom den har tjockväggiga, radiella fingerliknande projektioner.

Att demonstrera dimorfism i laboratoriet och att passera från glödtråden till jästformen är svårt, men inte omöjligt, efterföljande kulturer.

Differensdiagnos

Det måste beaktas att i unga kulturer av hudprover kan de mikroskopiska egenskaperna hos svampen förväxlas med Trichophyton rubrum eller Sporothrix schenckii.

Detta inträffar särskilt om endast mikrokonidier observeras, så en differentiell diagnos måste ställas. Tiden och odlingens egenskaper rensar emellertid tvivlen.

Detektion av polysackaridantigener

Å andra sidan kan diagnosen histoplasmos också göras genom att detektera polysackaridantigen från H. capsulatum.

Detta görs med hjälp av radioimmunoassay-tekniken i alveolär vätska, urin och blod, vilket är användbart för både diagnos och uppföljning.

Histoplasmin

Det är ett försenat hudtest med överkänslighetsreaktion som endast är användbart i epidemiologiska studier, eftersom det bara berättar om personen har varit i kontakt med svampen.

Immunitet

Varken B-lymfocyter eller antikroppar ger resistens mot återinfektion. I detta avseende kan TH1-lymfocyterna hämma den intracellulära tillväxten och därmed kontrollera sjukdomen.

Av denna anledning tenderar patienter med T-lymfocytbrist att drabbas av den spridda formen av sjukdomen. Ett exempel är AIDS-patienter.

Å andra sidan, av de 5 kända serotyperna, är kemotyp II den mest virulenta stammen, som kan minska produktionen av TNF-a på grund av närvaron av glukaner i cellväggen, vilket minskar värdens immunrespons genom att blockera en p-glukanreceptor känd som Dectin-1.

Behandling

Den primära sjukdomen kan lösa utan behandling.

Vid mild sjukdom kan itrakonazol användas, och i svår och spridd form används en cykel av amfotericin B följt av itrakonazol.

referenser

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Redaktion Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnos. 12 utg. Argentina. Redaktör Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Allmän mykologi. 1994. 2nd Ed. Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5: e ed Mc Graw Hill, 5: e Mexiko.
6. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2: a upplagan, Venezuela: Direktoratet för medier och publikationer vid University of Carabobo; 2011.
7. Wikipedia-bidragsgivare. Histoplasma capsulatum. Wikipedia, den fria encyklopedin. 14 augusti 2018, 04:41 UTC. Finns på wikipedia.org/
8. Histoplasma capsulatum: mer utbredd än tidigare trott. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma kapsel, lunginfektion och immunitet. Framtida Microbiol. 2015; 10 (6): 967-75.