MALASSEZIA FURFUR: EGENSKAPER, PATOLOGI OCH BEHANDLING - BIOLOGI - 2025

Malassezia furfur är en art av jästsvamp, det orsakande medlet för ytlig mycosis pityriasis versicolor, även kallad tinea eller tinea versicolor. Distributionen sker över hela världen, men den är oftare i tropiska och tempererade klimat.

Det representerar 5% av mykoser i allmänhet och 20% av ytliga mykoser. På sommaren, när det är varmare, ökar endemiken från 4% till 50%. Det har visat sig påverka båda könen med en liten förutsättning hos kvinnor mellan 2 och 90 år, med i genomsnitt 20 till 30 år.

Malassezia furfur i direkta smuts / Pityriasis versicolor lesioner

Barn drabbas av cirka 5 till 12% mellan åldrarna 8 och 11. Ökningen av denna svamp från tonåren kan vara kopplad till hormonella faktorer där det finns en högre produktion av talg i huden.

Andra fynd som inkluderar förekomsten av svampen hos spädbarn i länder som Thailand antyder dock möjliga klimatiska och kanske genetiska faktorer i hudkolonisering.

Infektion med denna svamp har inte en förutbestämning för raser eller sociala skikt och är inte särskilt viktig hos HIV-patienter, även om den är ofta hos patienter med andra immunbrister.

egenskaper

Filum: Basidiomycota

Klass: Exobasidiomycetes

Beställning: Malasseziales

Familj: Malasseziaceae

Släkte: Malassezia

Art: furfur

Patologi

Det kännetecknas av att det påverkar de ytliga lagren av huden, speciellt epidermis stratum corneum.

Invasion av de yttre skikten i stratum corneum sker efter omvandling från en jästliknande commensal till en filamentös parasit som en följd av lokala immunologiska förändringar.

Inflammation och skalning antas vara orsaken eller följden av överbefolkning av svamp. Svampen orsakar uppkomsten av erytematösa makuler, sammanflödade med hypopigmenterade och hyperpigmenterade områden, förknippade med induration och desquamation.

Lesionerna är huvudsakligen belägna på bagageutrymmet och armarna, men kan också påverka armhålor, ljumor, armar, lår, skinkor, axlar, rygg, nacke och ansikte.

De presenterar variabla färger som går från rosa till gulbruntaktiga och ibland är akromatiska. Det är här namnet versicolor kommer från.

Färgförändringar

Färgförändringar i huden sker med olika mekanismer.

Å ena sidan producerar svampen dikarboxylsyra, speciellt azelainsyra, och andra tyrosinasberoende lipidmetaboliter, såsom pityriacitrin och pityrialacton, som verkar på melanocyter och hämmar dopa-tyrosinas. Denna mekanism manifesterar sig med hypokromi.

Medan hyperkromiska lesioner beror på ökningen i storleken på melanosomer, för vilka det finns två hypoteser:

• Den första föreslagna teorin är ökningen av tjockleken på det kåta skiktet hos mörkhudiga individer.
• Den andra höjer förekomsten av ett intensivt inflammatoriskt infiltrat som skulle stimulera melanocyter och öka melaninproduktionen.

Infektionen är vanligtvis asymptomatisk, men ibland kan det vara svag klåda och rodnad i huden.

Diagnos

Ultraviolett ljus (Wood's Lamp)

Om lesionerna får ett ultraviolett ljus, kommer de att observeras med en gröngul fluorescerande färg.

Hudskrotprover

Provet tas med en skalpell, skrapas och monteras sedan direkt på ett ark med en droppe av 20% KOH, plus Parker-bläck eller metylenblått för att belysa strukturerna.

Sett under ljusmikroskopet observeras svampen vanligtvis som en grupp spirande jästceller (i kluster) blandade med korta böjda hyfer, vilket ger upphov till spaghetti med köttbullar.

Jäst är oval eller flaskformad och mäter 3 till 8 um i diameter. De presenterar en monopolär knopp med ett septum i cellväggen där knoppen lämnar ett ärr.

Scotch tape

Självhäftande tejp är en mycket effektiv metod för att ta prover av lesioner för direkt undersökning. Den består av att placera en bit transparent tejp över skadan, applicera tryck på den och sedan ta bort den i motsatt riktning till skadan.

Tejpen placeras på ett objektglas och visas under ett mikroskop med ett mål mellan 10 och 40 gånger. Fasta förberedelser kan också göras från hudvågen.

För provtagning med någon av metoderna är det nödvändigt att patienten inte har behandlats med fungicider eller salvor. I områden som utsätts för ofta tvätt, såsom ansiktet, är den direkta undersökningen inte särskilt effektiv.

Differensdiagnos

Differentialdiagnos bör göras med seborrheic dermatit, pinta, vitiligo, erythrasma, pityriasis rosea, sekundär syfilis, parasitisk akromia och cirkulera ringorm.

Kultur

Odlingen av svampen är svår, därför utförs den vanligtvis inte, eftersom med de tidigare förklarade metoderna kan diagnosen ställas.

Svampen kan dock växa på Sabourauds dextrosagar eller 5% fårs blodagar, kompletterat med långkedjiga fettsyror på ytan. För detta kan du använda olivolja.

Malassezia furfur producerar släta, konvexa krämiga kolonier med grova varianter. Vid Gram observeras långsträckta, sfäriska eller ovala celler och vissa filament kan visualiseras.

Genom elektronmikroskopi är det möjligt att se en multilaminär vägg, förtjockad och med diagonala striationer. Kolonier utvecklas långsamt efter 2 till 4 dagars inkubation vid 35 ° C.

Behandling

Behandlingen består av att placera 1% selensulfid applicerad på lesionerna var tredje dag i 15 minuter och sedan tvätta området.

referenser

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Redaktion Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnos. 12 utg. Argentina. Redaktör Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Allmän mykologi. 1994. 2nd Ed. Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5: e ed Mc Graw Hill, 5: e Mexiko.
6. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2: a upplagan, Venezuela: Direktoratet för medier och publikationer vid University of Carabobo; 2011.
7. Wikipedia-bidragsgivare. Malassezia. Wikipedia, den fria encyklopedin. 6 november 2018, 17:32 UTC. Finns på.wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Kan det ignoreras? Indiska J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.