Den urin grumliga och stinkande kan ibland vara ett tecken på allvarlig sjukdom i urinvägarna. Detta tecken underskattas av de flesta patienter när det i själva verket borde vara en larmsignal, eftersom det indikerar att något inte är rätt i vår kropp.
Urin är resultatet av en komplex filtreringsprocess som äger rum i njurarna; det består huvudsakligen av vatten och vissa lösta ämnen (utsöndringsprodukter), som finns i en sådan mängd att de inte ändrar transparensen för vattnet som är en del av urinen.
När mängden lösta ämnen av någon anledning ökar eller det finns närvaro av material som normalt inte skulle vara i urinen, är det inte längre transparent och får ett grumligt utseende, som om det finns någon typ av upplöst material synligt i den.
Inom det biokemiska området beror detta på en ökning i koncentrationen av vissa lösta ämnen såsom proteiner, närvaron av material som normalt inte finns i urinen (såsom uratkristaller) eller en ökning av antalet celler (som det är vanligtvis mycket lågt).
Det enkla urinprovet ger vanligtvis en mycket tydlig uppfattning om vad som händer mikroskopiskt och kemiskt i urinen, så att läkaren kan vägleda diagnosen ganska exakt från resultaten av detta test.
Möjliga orsaker
Urin kan bli molnig på grund av flera tillstånd, vilket skulle uppta en hel volym av en urologbok. Därför kommer vi i detta inlägg att fokusera på de vanligaste orsakerna, bland vilka är:
- Urinvägsinfektion.
- Hematura (blod i urinen).
- Proteinuri (ökad mängd protein i urinen).
- Diabetes.
- Njursten.
Av alla orsakerna som kan göra urin mulen är infektioner överlägset de vanligaste; Andra tillstånd bör emellertid inte underskattas, eftersom det, när de är närvarande och inte diagnostiseras i tid, kan vara irreversibel skada på urinvägarna.
Urinvägsinfektion
UTI är den vanligaste orsaken till molnig urin. I dessa fall, närvaron av ett stort antal bakterier, döda urotelceller, celler i immunsystemet (vita blodkroppar) samt kemiska ämnen som antikroppar, gör urin inte längre transparent.
I de allvarligaste fallen där pus upptäcks i urinen (pyuria) är urinen inte längre grumlig utan tappar helt transparensen.
Alla urininfektioner - både låga (cystit) och höga (pyelonefrit) - förändras i urinens transparens, vilket också blir dåligt.
Även om de flesta människor förknippar dysuri (bränning under urinering) med urinvägsinfektioner, är detta symptom ibland frånvarande och den enda indikationen på en urinvägsinfektion är molnig urin, särskilt hos mycket unga barn och äldre vuxna, särskilt de med viss grad av kognitivt underskott.
hematuri
Hematuri är närvaron av röda blodkroppar i blodet. I fall av grov hematuri (där blodmängden är betydande) blir urinen röd; emellertid är detta inte majoriteten av fallen, eftersom mikrohematuri är vanligare.
Mikrohematuri är närvaron av röda blodkroppar i urinen (dessa celler finns normalt inte i urinen eller i extremt låga mängder), vilket gör urinen grumlig.
Ju mer röda blodkroppar, desto mer molnig urin. I dessa fall är det emellertid viktigt att identifiera orsaken för att starta behandlingen, eftersom orsakerna till mikrohematuri sträcker sig från urininfektioner till njurcancer, njursten och inflammatorisk njursjukdom (nefrit).
proteinuri
Proteinuri är ökningen i mängden protein i urinen, främst albumin. Även om förekomsten av en viss mängd protein i urinen är normal, bör den inte överskrida de nivåer som anses vara normala.
När detta inträffar beror det på skador på njurporerna, som tillåter mer än normalt protein att fly från blodomloppet till urinen.
Detta beror på flera orsaker, allt från nefrotiskt syndrom till hypertensiv nefropati, genom ett mylder av njursjukdomar som finns med proteinuria.
Diabetes
Diabetes är en av de vanligaste orsakerna till proteinuri på grund av utvecklingen av diabetisk nefropati.
Dessutom, i fall av dekompenserad eller dåligt kontrollerad diabetes, börjar överskott av socker i blodet att utvisas genom urinen, ett fenomen som kallas glykosuri.
Eftersom normala nivåer av glukos i urinen är mycket låga (ibland inte upptäckbara) gör närvaron av glukosmolekyler i urinen ofta grumlig.
Precis som med hematuri och proteinuri, ju högre koncentration av lösta ämnen (i detta fall glukos), desto mer molnig blir urinen.
Njursten
Njursten beror på en ökad närvaro av uratkristaller i urinen. Ju fler kristaller det är, desto fler stenar kommer att bildas, men också koncentrationen av kristaller i urinen ökar.
Dessa kristaller fungerar precis som alla andra lösta ämnen (röda blodkroppar, pus, proteiner, etc.), så att ju högre koncentrationen, desto mer molnig blir urinen.
Om vi lägger till det faktum att njursten vanligtvis förknippas med en högre frekvens av urininfektioner, anges villkoren så att urinen hos patienter med detta tillstånd är grumlig.
Behandling
En bra strategi i båda fallen är att öka vattenförbrukningen eftersom det här sättet utspädes och urinen tenderar att vara mer kristallin.
Denna strategi är emellertid endast användbar för att förhindra skadorna i urinvägarna att spridas och löser inte i något fall problemet; det kan till och med förvärra det som i fall av nefrotiskt syndrom; därför är det obligatoriskt att konsultera en specialist när urinen blir grumlig.
Efter en grundlig klinisk undersökning och några tester kommer det att vara möjligt att fastställa diagnosen med säkerhet och därifrån bestämma vilken som är den bästa behandlingen.
Som ofta är fallet med icke-specifika symtom som kan förekomma vid olika sjukdomar beror den specifika behandlingen på orsaken till problemet.
Vid infektioner räcker administrationen av lämpliga antibiotika. Å andra sidan, när det finns njurlitiasis (stenar eller stenar) kan det vara nödvändigt med någon typ av invasiva ingrepp för att avlägsna stenarna, liksom administrering av mediciner som begränsar bildningen av kristaller i urinen.
Njursjukdom
I fall av njursjukdomar som nefrit, diabetisk nefropati eller hypertensiv nefropati, kommer det att vara nödvändigt inte bara att behandla njurtillståndet utan också att kontrollera den underliggande sjukdomen som producerade den.
referenser
- Simerville, JA, Maxted, WC, & Pahira, JJ (2005). Urinalys: en omfattande översyn. Amerikansk familjeläkare, 71 (6).
- Etemadian, M., Haghighi, R., Madineay, A., Tizeno, A., & Fereshtehnejad, SM (2009). Försenad kontra perkutan nefrolitotomi samma dag hos patienter med aspirerad molnig urin. Urology journal, 5 (1), 28-33.
- Massa, LM, Hoffman, JM, & Cardenas, DD (2009). Giltighet, noggrannhet och förutsägbart värde på tecken och symtom på urinvägsinfektioner hos individer med ryggmärgsskada vid intermittent kateterisering. Journal of ryggmärgsmedicin, 32 (5), 568-573.
- McAninch, JW (1995). Symtom på störningar i genitourinary tract. Smiths allmänna urologi. 14: e upplagan Norwalk, Conn: Appleton & lange, 31-40.
- Coutts, WE, & Vargas-Zalazar, R. (1946). Karakteristisk Pyuria. British Medical Journal, 2 (4486), 982.
- Oberkircher, OJ, Staubitz, WJ, & Blick, MS (1951). Skivepitelcarcinom i njurbenet. Journal of urology, 66 (4), 551-560.
- Komala, M., & Kumar, KS (2013). Urinvägsinfektion: orsaker, symtom, diagnos och dess hantering. Indian Journal of Research in Pharmacy and Biotechnology, 1 (2), 226.