STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: EGENSKAPER, MORFOLOGI - BIOLOGI - 2025

Staphylococcus saprophyticus är en bakterie som ingår i gruppen Staphylococcus som kallas koagulas negativ. Det är en mikroorganism av klinisk betydelse, eftersom den orsakar urininfektioner främst hos unga gravida eller sexuellt aktiva kvinnor.

Medan andra koagulasnegativa Staphylococcus kan orsaka nosokomiala infektioner hos immunsupprimerade patienter på sjukhus, drabbar Staphylococcus saprophyticus främst friska kvinnor i samhället. Dessutom är det den näst vanligaste orsaken till cystit efter Escherichia coli.

Även om det vanligtvis finns i mindre än 100 000 kolonibildande enheter per ml urin (CFU / ml), detekteras det kontinuerligt i serieprover. Därför sägs S. saprophyticus vara en väldokumenterad patogen.

Förekomsten av urinvägsinfektioner på grund av S. saprophyticus varierar avsevärt mellan olika patientpopulationer och olika geografiska områden. Det är vanligtvis relaterat till återkommande infektioner och njursten.

egenskaper

Staphylococcus saprophyticus är en fakultativ anaerob mikroorganism som lever i mage-tarmkanalen hos människor, med ändtarmen den vanligaste platsen för kolonisering, följt av urinröret, urin och livmoderhalsen.

Det bor också i mag-tarmkanalen hos grisar och kycklingar. Dessa kan överföras till människor genom konsumtion.

Människor som koloniseras med denna mikroorganism kommer inte nödvändigtvis att drabbas av infektioner av denna bakterie.

Å andra sidan skiljer sig Staphylococcus saprophyticus från andra koagulasnegativa Staphylococci genom att den nästan alltid är känslig för de flesta antibiotika som används för urinvägsinfektioner, med undantag av nalidixinsyra och fosfomycin.

De flesta stammar är emellertid redan resistenta mot penicillin och vissa mot andra beta-laktamer. Stammar med resistens mot erytromycin, klindamycin, kloramfenikol och levofloxacin har hittats.

Resistens mot dessa antibiotika sker huvudsakligen genom två mekanismer: aktiv utdrivningspumpar av antibiotikumet och modifiering av antibiotikans bindningsställe till bakteriell ribosom genom metylering.

Bland de biokemiska egenskaperna som sticker ut i denna mikroorganism är:

-Det visar en negativ reaktion på följande test: koagulas, dekarboxylering av ornitin, reduktion av nitraros till nitriter och jäsning av xylos.

-Medan det ger positiva resultat i följande tester: urea, katalas, maltosfermentering och sackaros.

-Vissa tester kan ge varierande resultat såsom laktos- och mannitolfermentering och känslighet för bacitracin, som kan vara känslig eller resistent.

-Det är också känsligt för polymyxin B och är resistent mot novobiocin.

Morfologi

Koagulasnegativt Staphylococcus, inklusive Staphylococcus saprophyticus, liknar morfologiskt S. aureus och kan dela många av deras virulensegenskaper.

Det är Gram-positiva kockar som är arrangerade i kluster. De är inte rörliga, bildar inte sporer och är inte hemolytiska.

taxonomi

Domän: Bakterier.

Filum: Firmicutes.

Klass: Cocci.

Order: Bacillales.

Familj: Staphylococcaceae.

Släkt Staphylococcus.

Art: saprophyticus.

Virulensfaktorer

Efterlevnad

Den huvudsakliga virulensfaktorn för denna bakterie är dess förmåga att specifikt hålla fast vid uroepiteliala, uretrala och periuretrala celler i större antal än andra Staphylocococcus.

Så mycket är tropismen för de angivna cellerna att de inte följer andra celltyper. Denna tropism för uroepitelceller kan delvis förklara den höga frekvensen av urininfektioner som produceras av denna mikroorganism.

Produktion av ureas

Ureasenzymet är för sin del en viktig virulensfaktor för andra urogenitala patogener som Proteus sp och Corynebacterium urealyticum, där S. saprophyticus inte är långt efter och också kan producera det.

Ureas är en avgörande faktor för invasionen av urinblåsvävnad i djurmodeller av urininfektion.

Extracellulär matrisproduktion

Det har visats att S. saprophyticus måste vara i närvaro av urin och ureas för en större kapacitet att producera extracellulär matris, det vill säga för att bilda biofilm.

Detta förklarar återkommande urinvägsinfektioner och många gånger terapeutiskt fel, eftersom bakterien, när den bildar biofilmer, är mer resistent mot närvaron av antibiotikum.

Fibrillärprotein

Detta protein är förknippat med bakteriens yta. Det kallas Ssp (för S. saprophyticus ytassocierat protein). Det antas att detta protein deltar i de initiala interaktionerna med uroepitelceller och naturligtvis i vidhäftningen till dem.

hemagglutinin

Det finns på ytan av bakterierna, men dess roll i virulensen av mikroorganismen är okänd.

Cellytans hydrofobicitet

Vissa stammar visar detta kännetecken och det verkar gynna initial vidhäftning till uroepitelceller.

Patologier och kliniska manifestationer

Det tros att porten till unga kvinnors urinvägar är genom samlag, där bakterier kan transporteras från slidan i urinvävnaden.

Andra riskfaktorer är: användning av urinkatetrar, graviditet, benign prostatahypertrofi, bland andra.

Patienter med urinvägsinfektioner uppvisar vanligtvis dysuri, pyuri och hematuri med suprapubisk smärta. Hos patienter med pyelonefrit kan det finnas feber, frossa, takykardi och ryggsmärta.

Infektioner i övre urinvägarna (pyelonefrit) kan förekomma hos 41% till 86% av patienterna, och S. saprophyticus bakteremia kan ibland ses som en komplikation av en övre urinvägsinfektion.

Å andra sidan har denna mikroorganism varit involverad i uretrit hos män och kvinnor (akut urinrörssyndrom) på grund av urinvägsinfektioner.

Det har också funnits i fall av prostatit, epididymit, bakteremi, sepsis, endokardit och endoftalmit

På samma sätt har det isolerats från urinvägsinfektioner hos barn och ungdomar av båda könen i frånvaro av strukturella avvikelser i urinvägarna.

Fall av bakteremi och septikemi på grund av administrering av parenterala näringstillskott förorenade med denna mikroorganism har också rapporterats.

Diagnos

Denna art är resistent mot novobiocin som S. cohnii, S. lentus, S. sciuri och S. xylosus. Men dessa sista fyra arter isoleras sällan från patienter.

För att ta reda på om stammen är resistent eller känslig används Kirby och Bauer-tekniken. Detta består av att ympa en Müeller Hinton-agarplatta på ett enhetligt sätt med en vattpinne impregnerad med 0,5% McFarland-bakteriesuspension.

Efteråt får den vila i några minuter och en 5 μg novobiocinskiva placeras. Inkubera i 24 timmar vid 37 ° C. En hämningszon ≤ 16 mm indikerar motstånd. Se bilden i inledningen.

Det finns halvautomatiserade metoder som hjälper till att identifiera mikroorganismen, bland dem är API STAPH-IDENT-systemet. Detta system är ganska bra och har mycket korrelation med konventionell identifiering.

Behandling

Cotrimoxazol är ett utmärkt alternativ för att behandla cystit orsakad av denna mikroorganism, på grund av dess farmakokinetiska och farmakodynamiska egenskaper, liksom dess tolerans och höga urinkoncentration.

Ett annat alternativ kan vara amoxicillinklavulansyra, nitrofurantoin och i komplicerade fall Trimethoprim-sulfamethoxazole.

Vid kateterinfektioner är vankomycin eller linezolid användbart.

referenser

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. och Millán-Pérez R. Vad lär vi oss av Staphylococcus saprophyticus? Infektionssjukdomar och klinisk mikrobiologi. 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Redaktion Panamericana SA
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnos. 12 utg. Argentina. Redaktör Panamericana SA; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. . I: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Vilken beta-laktam? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Hög frekvens av Staphylococcus saprophyticus urinvägsinfektioner bland kvinnliga ungdomar. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.