Den pall undersökning är en laboratoriestudie där avförings (avföring) undersöks för att detektera intestinala parasiter. Det är en av de enklaste och äldsta laboratorieteknikerna, som ursprungligen utvecklades av Anton Van Leeuwenhoek på 1700-talet.
Anton Van Leeuwenhoek, betraktad som mikrobiologiens far, använde den "direkta" coproparasitoscopic-metoden för att observera hans egen avföring och beskrev vilka år senare identifierades som trofozoiterna i Giardia lamblia, en protosoan som invaderar människans tunntarmen.
Ascaris lumbricoides vuxenform (Källa: Wikimedia Commons)
Parasitiska sjukdomar drabbar miljontals människor i världen, särskilt i fattiga eller underutvecklade länder, där det finns dåliga sanitära förhållanden relaterade till bortskaffande av utsöndring och konsumtion av förorenat vatten.
Diagnosen av dessa sjukdomar är viktig för en adekvat behandling, eftersom koproparasitoskopisk undersökning är ett nödvändigt verktyg för det. Det är ett enkelt, snabbt och billigt laboratorietest.
Avföringsundersökningen inkluderar flera tekniker som, förutom att möjliggöra direkt visualisering och kvantifiering av ägg, trofozoiter, cystor eller larver, gör det möjligt att identifiera strukturerna i mikroorganismen och därmed identifiera parasiten.
Tekniker som används för koproparasitoskopisk undersökning inkluderar metylenblå färgningstekniker, koncentrationsmetoder, Faust, Richie-teknik, sedimentationstekniker och direkta, enstaka eller serieundersökningar.
Obefruktat ägg från Ascaris lumbricoides. (Källa: Centers for Disease Control and Prevention, via Wikimedia Commons).
provtagning
För att genomföra denna studie krävs att patienten tar ett nytt avföringsprov som inte är förorenat med urin, vatten, blod (menstruation) eller jord. Provet måste ha storleken på en valnöt eller, om det är flytande, måste det vara minst den volym som motsvarar två matskedar.
Patienten får inte ha tagit parasiticidala läkemedel i minst tre dagar före provet eller under den period som anges av sin läkare. Du bör inte heller använda laxermedel.
Proverna ska placeras i en torr, vid mun, behållare med lock med lock eller i en speciellt utformad engångsbehållare (tillgänglig från ditt föredragna apotek). Proverna ska placeras i en sval miljö, får inte kylas i mer än 24 timmar och får inte förvaras i närheten av värmekällor eller frysas.
När den angivna undersökningen är seriell krävs minst tre prover, som måste tas var 24 timmar eller mer, såsom anges av läkaren. För dessa fall tillhandahåller laboratorier generellt en uppsättning kolvar som innehåller lösningar med konserveringsmedel.
När patienten observerar någon "mask" i avföringen, om möjligt, ska han placera den i en stängd flaska med vatten och ta den till laboratoriet tillsammans med flaskan i avföringsprovet.
Injektionsflaskorna med proverna eller med "maskarna" måste märkas och identifieras med patientens namn, hans ålder, kön och datum och tid för provsamlingen.
Det är mycket viktigt att adekvat instruera patienten om alla dessa aspekter av att ta och hantera proverna, eftersom det beror på detta att elementen som kan existera i nämnda prov förblir livskraftiga för observation, identifiering och diagnos.
Tekniker
Det finns direkta koproparasitoskopiska undersökningar och suspension och koncentrationstekniker av proverna som används många gånger för att undvika falska negativa och observera mycket renare prover. Vissa färgningstekniker används också för att identifiera vissa parasiter.
Direkt tentor
Den direkta avföringsundersökningen, med användning av väntande droppteknik, består av att utspäda avföringsprovet med fysiologisk lösning (0,9% NaCl) och placera en droppe av denna lösning i en konkavitet som har en speciellt använt objektglas. för det ändamålet.
När droppen placerats på bilden täcks den med ett täckglas och observeras under mikroskopet. Denna teknik gör det möjligt för oss att observera ägg och cyster, men det gör det också möjligt för oss att observera alla rörliga element som flagellates, larver, trophozoites, ciliates, etc.
Suspension och koncentrationstekniker
Suspensionstekniker använder en lösning som är tätare än de element som ska observeras, så att dessa flyter på vätskans yta och kan samlas in, eftersom de förblir koncentrerade i ytskiktet i lösningen.
Denna teknik har fördelen att den tillåter att ha ett ganska rent prov av skräp, eftersom dessa, när de är tätare, förblir i botten av flaskan. Den relativa nackdelen är att lösningen krymper och deformeras mikroorganismerna på kort tid.
Dessa metoder används inte för helminth och cestode ägg eftersom de är mycket tunga och inte flyter i dessa lösningar. De används ofta för att observera protozoer i deras tropozoiska form eller deras ägg och för observation av larver, till exempel de från Strongyloides stercoralis.
En annan teknik som används allmänt eftersom den inte deformerar mikroorganismerna i provet och är enkel och billig är formalinsedimenteringstekniken.
Exempel på koncentrationstekniker inkluderar Fausts och Richies tekniker.
De olika teknikerna som möjliggör mikroskopisk visualisering av ägg, larver eller andra element i olika tarmparasiter, i kombination med färgningstekniker, möjliggör identifiering och diagnos av dessa sjukdomar.
exempel
Därefter beskrivs ett kliniskt fall och några bilder visas som illustrerar användbarheten av avföringsundersökningen för diagnos och utvärdering av fördelarna med behandling.
Trichuris trichuria ägg (Källa: CDC / Dr. Mae Melvin, med tillstånd: Public Health Image Library via Wikimedia Commons)
En 18-årig manlig patient kom till läkarmottagningen för kolickig buksmärta, mer intensiv i periumbilikalen, illamående och episoder av vattnig diarré.
När han frågade patienten noterade läkaren två framstående punkter: 1) patienten rapporterade att ha badat i en sjö på landsbygden och 2) han blev slagen av att hans avföring flöt i toaletten. Efter undersökning av patienten misstänker läkaren närvaron av Giardia lamblia.
Giardia lamblia livscykel (Källa: LadyofHats via Wikimedia Commons)
Denna protosoan är inrymd i tunntarmen hos människan och stör störande absorption av fetter, vilket genererar mycket fet avföring som tenderar att flyta. Föroreningar inträffar ofta från förorenat vatten i sjöar eller bäckar på landsbygden eller från dåligt underhållna pooler eller badtunnor.
Giardia lamblia trophozoites (Källa: Foto av Eva Nohýnková, Institutionen för tropisk medicin, 1: a fakulteten för medicin, Charles University i Prag och sjukhuset Bulovka, Tjeckien. Bild i papper av Marie Lipoldova, Laboratory of Molecular and Cellular Immunology, Institute of Molecular Genetik, Tjeckiens vetenskapsakademi, Prag, Tjeckien via Wikimedia Commons)
Läkaren beställer en avföringsundersökning och resultaten bekräftar närvaron av Giardia lamblia. Efter avslutad behandling indikeras ytterligare en avföringsundersökning för att bekräfta frånvaron av cyster eller trofozoiter av Giardia lamblia.
referenser
- Buonfrate, D., Mena, MA, Angheben, A., Requena-Mendez, A., Muñoz, J., Gobbi, F., … & COHEMI Project Study Group. (2015). Prevalens av strongyloidiasis i Latinamerika: en systematisk översyn av litteraturen. Epidemiologi & infektion, 143 (3), 452-460.
- av Haro Arteaga, I., & Ruiz, AEC (2014). Diagnos av. Medicinsk parasitologi (4a, 347.
- Mendoza, D., Nunez, FA, Escobedo, AA, Pelayo, L., Fernandez, M., Torres, D., & Cordovi, RA (2003). Användbarhet av två coproparasitologiska metoder och deras användning i en terapeutisk prövning med antigiardiasis. Cuban Journal of Tropical Medicine, 55 (3), 174-178.
- Pris, -DL (2017). Procedurmanual för diagnos av tarmparasiter. CRC Press.
- Sahin, I., Kiliç, H., Ozca, M., & Orhan, R. (1984). En copro-parasitologisk undersökning av landslagets brottare. Mikrobiyoloji bülteni, 18 (2), 114-118.