DANIELS SKALA: BESKRIVNING, KRITERIER, FÖRBEREDELSE FÖR MUSKELTESTNING - MEDICIN - 2025

Den Daniels skalan är en skala som används för att mäta och klassificera muskelstyrka i en gemensam rörelse. Den kan användas för en isolerad muskel, men den används vanligtvis för att utvärdera ledrörelser, det vill säga den uppsättning muskler som, när de är sammandragna, tillåter rörelse av en led.

Det är relevant när man bestämmer muskelstyrka och funktion hos personer som har drabbats av någon typ av skada eller för att utvärdera patienter med neuromuskulära eller neurologiska skador, särskilt centrala skador i ryggmärgen eller centrala nervvägarna i det motoriska systemet.

Utvärderingen gör det möjligt, genom mönster av muskelsvaghet, att hitta lesioner i en viss region i hjärnbarken, ryggmärgen, en nervrot, en perifer nerv eller en lokal muskelskada.

Skalan innehåller en poäng från 0 till 5, med 6 betyg som möjliggör en manuell bedömning av muskelstyrkan. Det används ofta i fysioterapi, kinesiologi och trauma för att bedöma omfattningen eller omfattningen av vissa skador.

Användningen av manuella muskeluppskattningsskalor inkluderar objektiva och subjektiva parametrar. De subjektiva är de som är relaterade till exempel med det värde som undersökaren ger till det manuella motstånd som han påför rörelsen eller den kraft som utövas av patienten för att övervinna den.

Dessa parametrar är uppenbarligen subjektiva och beror på undersökarens kliniska erfarenhet. Objektiva parametrar inkluderar, men är inte begränsade till, patientens förmåga att slutföra den angivna rörelsen, kunna upprätthålla en viss position mot tyngdkraften eller inte kunna utföra en viss rörelse.

Beskrivning av skalan

Skalan innehåller 6 kvaliteter som sträcker sig från muskelförlamning till normaltillstånd. Detta beskrivs på följande sätt:

0 = Muskeln dras inte samman, fullständig förlamning.

1 = Muskeln sammandras, men det finns ingen rörelse. Sammandragningen kan palperas eller visualiseras, men det finns ingen rörelse.

2 = Muskeln drar sig samman och utför all rörelse, men utan motstånd kan den inte övervinna tyngdkraften (fogen testas i sitt horisontella plan).

3 = Muskeln kan utföra rörelsen mot tyngdkraften som den enda motståndet.

4 = Musklerna drar sig samman och utför hela rörelsen, i hela räckvidden, mot tyngdkraften och mot måttligt manuellt motstånd.

5 = Musklerna drar sig samman och utför rörelsen i hela räckvidden mot tyngdkraften och mot maximal manuell motstånd.

Kriterier för tilldelning av betyget inom skalan

Patienten uppmanas först att utföra den rörelse som ska observeras utan yttre motstånd eller mekanisk hjälp. Vid denna punkt avgörs om patienten kan utföra rörelsen eller inte. Om patienten kan genomföra rörelsen är det nödvändigt att urskilja huruvida rörelsen ska fullbordas eller inte.

Aktiv rörelse informerar undersökaren om patientens förmåga att göra rörelse, rörelsens intervall eller amplitud, om det finns någon begränsning på grund av smärta, överdriven ton eller svaghet.

Varje rörelse måste observeras och därmed utvärderas varje muskel eller muskelgrupp i varje rörelsegren. Klassificering av muskelfunktionen kräver akut klinisk bedömning och mycket erfarenhet.

Att exakt lokalisera funktionen hos en muskel eller muskelgrupp i en viss skalskala är inte bara viktig för funktionell diagnos, utan gör det också möjligt att uppskatta framstegen under återhämtnings- och behandlingsprocessen.

Genom att utföra en full aktiv rörelse utan yttre motstånd klassificeras muskeln eller muskelgruppen i grad 3 på skalan. Därifrån tillämpar tillämpningen av olika grader av resistens och huruvida patienten kan övervinna dem eller inte, klassificering i följande stigande grader.

Avsaknaden av sammandragningar eller muskelsvaghet som begränsar eller förhindrar rörelse genom hela ledområdet, gör att motsvarande muskelfunktion placeras på en poäng mindre än 3 på skalan.

Förberedelse för att göra ett muskeltest

Undersökaren och patienten måste arbeta i harmoni om sessionen ska bli framgångsrik. Detta innebär att vissa principer och procedurer måste följas för att så långt som möjligt säkerställa patientens komfort eller välbefinnande. Dessa kan inkludera följande:

1- Patienten måste vara smärtfri under varje test. Detta kan kräva att vissa patienter får flytta eller positionera sig i olika positioner under perioden mellan testerna.

2- Miljön där testet utförs måste vara lugn och utan distraktioner. Temperaturen bör vara bekväm, särskilt om patienten behöver ta bort sina kläder.

3- Ytan på bordet där testet utförs måste vara fast för att hjälpa till att stabilisera kroppssegmentet som ska undersökas, så att bagageutrymmet eller extremiteterna inte sjunker ner i det. Friktionen mellan ytan och patientens kropp bör vara minimal.

4- Provtabellen måste vara bred, bred och måste ha ett system som gör att dess höjd enkelt kan justeras så att examinator använder lämplig höjd för att utföra lämpliga mekaniska manövrar.

5- Förändringar i patientens position måste göras på ett ordnat sätt så att testet utförs i följd utan att onödigt besvära patienten. Den använda positionen måste göra det möjligt att undersöka tillräcklig stabilitet hos kroppsdelen med hjälp av egen kroppsvikt eller med hjälp av undersökaren.

6- Allt nödvändigt material för testet måste finnas till hands nära examinator. Detta är särskilt viktigt hos patienter som är oroliga eller som av någon anledning är för svaga för att lämnas utan tillsyn.

7- Material:

- Tryckta formulär för att dokumentera muskeltestet eller en dator / surfplatta som kan uppfylla samma funktion.

- Penna, penna, radergummi eller dator / surfplatta.

- Kudde, handdukar, kuddar och kil för placering.

- Ark eller andra omslag.

- Vissa utrustningar för att utvärdera specifika muskelfunktioner, som goniometrar, stoppur etc.

referenser

1. Dale Avers och Marybeth Brown. (2019) Daniels och Worthinghams muskeltestning. 10-upplagan Elsevier.
2. Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B., & Dalakas, M. (2014). Är upprepade hälhöjningar med en enda extremitet och manuell muskelundersökning förknippade med topp plantar-flexorkraft hos personer med myosit i kroppen? Fysioterapi, 94 (4), 543-552.
3. Hobart, JC (2006). Handbok för neurologiska betygsskalor.
4. Mendell, JR, & Florence, J. (1990). Manuell testning av muskler. Muscle & Nerve: Official Journal of the American Association of Electrodiagnostic Medicine, 13 (S1), S16-S20.
5. Tweedy, SM, Williams, G., & Bourke, J. (2010). Att välja och modifiera metoder för manuell muskeltest för klassificering i Paralympisk sport. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.