ABO-SYSTEM: INKOMPATIBILITET, ARV OCH BEVIS - BIOLOGI - 2025

Det ABO-systemet är det viktigaste typification som klassificerar röda blodkroppar i enlighet med antigen eller agglutinogen de har på sin plasmamembranet. ABO-systemet uppstod år 1900 tack vare upptäckten av Karl Landsteiner, och det var också det första systemet för att skriva röda blodkroppar kända fram till dess.

Landsteiner observerade att erytrocyterna hos en person och en annan var differentierade genom närvaron eller frånvaron av vissa antigener på deras membran. De första som upptäcktes var agglutinogener A och B.

Reagens för att bestämma blodgrupp. Källa: Foto taget av författaren MSc. Marielsa Gil.

Han såg att vissa individer hade agglutinogen A eller B och andra hade varken A eller B och kallade det O. Senare upptäcktes agglutinogen AB. Sedan uppstod andra röda blodkroppssystem som Lewis-systemet och Rh-systemet. Av dessa har Rh-systemet varit det näst viktigaste, efter ABO.

Rh-systemet upptäcktes 1940 av Alexander Salomon Wiener och har länge betraktats som ett oskiljaktigt komplement till ABO-systemet när man skriver blodgrupper. Därefter beskrivs andra mindre viktiga typsystem, såsom MNS, Duffy, Kell och xg, som är de mest kända.

Men det finns många andra som Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutherska, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, indiska systemet, bland andra, som inte har haft nytta och den kliniska betydelsen av ABO och Rh-systemet.

På grund av vikten av Karl Landsteiner upptäckt erkändes han för sitt stora arbete och för detta fick han Nobelpriset 1930 för medicin och fysiologi.

Betydelsen av ABO-systemet

Innan kunskapen om ABO-systemet var blodtransfusioner en stor utmaning, eftersom de på grund av okunnighet genomfördes slumpmässigt och fler gånger fick de dödliga resultat än de som var korrekta.

I dag är det känt att blodtransfusioner måste styras efter den typ av blodgrupp som individen presenterar. ABO-systemet är dessutom av avgörande betydelse inom områden som obstetrik och neonatologi för att förhindra oförenlighet med blod och behandla befintliga mellan modern respektive fostret.

Å andra sidan har fastställandet av blodgruppen tjänat till att klargöra lagliga skillnader i fråga om faderskapstvister, eftersom en persons blodgrupp ärvs av föräldrarna i enlighet med Mendelianska lagar. Därför kan den procentuella sannolikheten för den möjliga blodgruppen hos ett barn bestämmas.

Om mor till exempel har en AO-genotyp och den förmodade fadern är genotypiskt AA men barnet uttrycker en B-fenotyp, enligt Mendelian lagar är det omöjligt för den personen att vara far, eftersom inom de möjliga kombinationerna är grupp B inte en alternativ. Se följande tabell:

Tabell 1: Förklaring av föregående exempel. Källa: Utarbetad av Marielsa Gil

På samma sätt har bestämningen av blodgruppen tjänat i kriminalteknisk patologi för att avgöra om blodet som hittades på brottsplatsen tillhör offret eller angriparen och därmed kunna nå den person som är ansvarig för handlingen.

Slutligen bör det noteras att att känna till en persons blodgrupp kan rädda liv vid olyckor. Det är därför det i vissa länder är obligatoriskt för alla att ta med sig ett kort med sina blodgrupper. Det kan vara i identitetsdokumentet, i läkarintyget eller i körkortet.

ABO-systemets blodkompatibilitet

Det finns många medicinska procedurer, särskilt kirurgiska, som innebär stor blodförlust (hypovolemisk chock), där det är nödvändigt att utföra blodtransfusioner till patienten. För detta är det viktigt att mottagarens blodgrupp är känd och därmed hitta den perfekta givaren för den personen.

Om patienten får fel blod kommer hans organisme att reagera mot de röda blodkropparna som mottas av de närvarande agglutininerna. Å andra sidan kan det också finnas ABO-gruppens inkompatibilitet hos mödrar med blodgrupp O om barnet är A, B eller AB.

Eftersom modern är O, kommer hon att innehålla anti-A och anti-B-agglutininer i sin plasma. Dessa agglutininer kan korsa morkakan och orsaka lysering av barnets röda blodkroppar. Barnet kan föds med gulsot och behöver fototerapi.

Konsekvenserna av ABO-systemets oförenlighet är emellertid inte lika allvarliga som RhD-systemet hos barnet.

Närvaro av agglutininer i plasma

Inkompatibilitetsreaktioner inträffar eftersom mottagarens plasma innehåller naturliga agglutininer mot antigenet som finns på givarens erytrocyt.

Till exempel kommer en grupp A-patient att ha agglutininer mot antigen B, medan en patient från grupp B har naturliga agglutininer mot antigen A.

På liknande sätt presenterar en patient O agglutininer mot antigen A och antigen B och en patient i grupp AB innehåller inte agglutininer.

Dessa agglutininer attackerar de mottagna erytrocyterna och orsakar deras hemolys. Detta ger en svår hemolytisk anemi som kallas en hemolytisk reaktion efter transfusion eller en hemolytisk transfusionsreaktion.

Blodtransfusioner

I den meningen måste läkare ta hänsyn till kompatibilitetsdiagrammet. Denna tabell förklarar hur blodtransfusioner kan utföras beroende på vilken typ av blod som mottagaren och givaren har (se kompatibilitetstabellen).

Det bör noteras att förhållandet mellan mottagare och givare inte är reversibelt, eftersom det inte är samma sak som givaren som mottagaren. Som givare kan den ges till vissa blodgrupper, men som mottagare kan dessa variera.

Å andra sidan kan blodtransfusioner inte alltid göras med helblod, men det finns andra alternativ: endast röda blodkroppar (röda blodkroppar) eller endast plasma kan överföras.

Till exempel: en person som har blodgrupp A Rh + kan donera helblod till en annan A Rh + -patient eller bara sina röda blodkroppar till en patient som är AB Rh +.

Om samma patient A Rh + skulle vara mottagare, kunde han få helblod från människor vars blodgrupp är A Rh + eller A Rh - medan han kunde ta emot blodceller av O Rh + eller O Rh - och endast plasma av A + och AB +. Se kompatibilitetstabellen.

Tabell 2: Blodkompatibilitet. ABO-Rh blodgrupps kompatibilitetsdiagram. Källa: Tabell taget från "Blodgrupp." Wikipedia, den fria encyklopedin. 7 juni 2019, 02:18 UTC. 7 juni 2019, 16:47Nackdelar med blodtransfusioner

Ibland kan blodtransfusioner inte utföras på grund av religiösa faktorer som förbjuder sådan praxis.

Å andra sidan kan inte alla vara en blodgivare, eftersom det finns specifika förhållanden som kan diskvalificera individen för denna åtgärd.

Bland dem hittar vi anemiska patienter, äldre (> 65 år), personer under 18 år, patienter med tidigare eller nuvarande virusinfektioner som hepatit B, HIV, parasitiska sjukdomar som malaria, toxoplasmos, bakteriella infektioner som spetälska, brucellos, bland andra påverkningar.

Förutom personer som genomgår läkemedelsbehandling, t.ex. antibiotika, överförda eller transplanterade patienter, promiskösa patienter, bland andra.

Universell givare

En viktig analys som kan lyfts fram i kompatibilitetsdiagrammet är att blodgrupp O Rh (-) kan donera röda blodkroppar till alla blodgrupper. Det är därför det kallas en universell givare, men du kan donera helblod eller plasma endast till en annan O Rh-lika med honom.

Och i fallet att O Rh- är mottagaren kan den ta emot helblod och blodceller endast från en annan O Rh (-) patient, men istället kan den ta emot plasma av alla typer.

Universalmottagare

I samma kompatibilitetsdiagram kan det observeras att hos patienter vars blodgrupp är AB Rh +, uppstår det fullständiga motsatsen än med grupp O Rh - eftersom AB Rh + i detta fall är den universella receptorn.

Det vill säga att du kan ta emot röda blodkroppar från vem som helst oavsett blodgrupp, AB Rh + och AB Rh-helblod och endast AB Rh + plasma. Medan du kan donera plasma till alla blodgrupper, eftersom din inte innehåller agglutininer; och helblod eller röda blodkroppar endast till en annan AB Rh +.

ABO-systemets ärftliga natur

Epstein och Ottenberg 1908 sade att en persons blodgrupp kan vara resultatet av arv från sina föräldrar.

I detta avseende accepterade E. von Dungern och L. Hirszfeld två år senare inte bara att det var ärftligt, utan följde också Mendels lagar, där grupperna A och B uppträdde som dominerande faktorer och grupp O som recessiva.

Varje individ har genetisk information som är uttryckt fenotypiskt. Genetisk information representeras av två alleler, en tillhandahålls av modern och den andra av fadern.

Alleler kan vara två dominerande. Exempel: AA, BB, AB, BA. De kan också vara två recessiva (OO) eller en dominerande med en recessiv (AO) (BO).

När det gäller de två dominerande och de två recessiva kommer informationen de har att uttryckas som den är och de sägs vara homozygota, men i fallet med de kombinerade allelerna, det vill säga en dominerande och en recessiv, sägs de vara heterozygota och de kommer att uttrycka den dominanta allelen fenotypiskt.

Tabell 3: Arv från blodgrupper. Källa: Barbecho C, Pinargote E. ABO-system och A1-undergrupper i patienter från blodbanken i Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital, 2016. Examensarbete för ansökan om kandidatexamen i kliniskt laboratorium tillgängligt på: dspace.ucuenca.edu.ec

Bestämning av blodgrupp i laboratoriet

Att bestämma blodgruppen (ABO och Rh) är ett lätt utfört test i alla kliniska laboratorier.

För detta måste laboratoriet ha ett kit med 4 reagens. Dessa reagens är inget annat än monoklonala antikroppar som reagerar med motsvarande antigen, dessa är: Anti –A, Anti B, Anti AB och Anti D eller anti-Rh faktor.

Genom att konfrontera vart och ett av dessa reagens med ett blodprov kan personens blodgrupp bestämmas. Detta är möjligt genom att analysera de olika reaktionerna.

En positiv reaktion kommer att framgå när grov (blotta öga) agglutination av röda celler observeras. Agglutination indikerar att antikroppen (reagens) fann sitt motsvarande antigen på ytan av erytrocyter, vilket fick dem att klumpas samman.

Tabell 4: Förväntade reaktioner mot de olika monoklonala antikropparna i varje blodgrupp. Källa: Tabell utarbetad av MSc. Marielsa Gil. Information hämtad från: Laboratorios Wiener. Anti-A, Anti B, Anti AB monoklonal. Reagens för bestämning av ABO-blodgrupp. 2000, Argentina.

Distribution av blodgrupper (ABO-Rh) i befolkningen

Olika blodgrupper finns i olika proportioner inom befolkningen. Vissa är mycket vanliga och därför är det lättare att hitta en givare för dem. Detta förekommer till exempel hos patienter med grupp O Rh + (37%) eller A Rh + (34%).

Andra är av måttlig frekvens, till exempel: B Rh + (10%), A Rh- (6%) och O Rh- (6%) men å andra sidan finns det andra extremt sällsynta grupper som AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

referenser

1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. Typ av ABO-blodgruppen och Rh-faktorn i befolkningen i Totora-Cochabamba-ledningen 2012. Rev Cient Cienc Méd. 2013; 16 (1): 25-27. Finns på: scielo.org.
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. Blodgrupper ABO, RhD och multipel skleros. Rev Cubana Hematol Immunol Hemoter. 2011; 27 (2): 244-251. Finns på: scielo.org
3. Agglutinin. Wikipedia, den fria encyklopedin. 21 aug 2017, 18:02 UTC. 7 juni 2019, 03:14 en.wikipedia.org
4. Guzmán Toro, Fernando. De etiska och juridiska dilemman relaterade till blodtransfusioner i extrema situationer. Phronesis, 2010; 17 (2), 185-200. Finns på: scielo.org.ve
5. Pliego C, Flores G. Evolution av blodtransfusion. Rev. Fac. Med. (Mex.) 2012; 55 (1): 35-42. Finns på: scielo.org
6. Wiener Laboratories. Anti-A, Anti B, Anti AB monoklonal. Reagens för bestämning av ABO-blodgrupp. 2000, Argentina. Finns på: Wiener-lab.
7. Barbecho C, Pinargote E. ABO-system och A1-undergrupper i patienter från blodbanken i Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital, 2016. Examensarbete för att kvalificera sig till kandidatexamen i kliniskt laboratorium tillgängligt på: dspace.ucuenca.edu.ec