SPOROTHRIX SCHENCKII: EGENSKAPER, MORFOLOGI, BEHANDLING - BIOLOGI - 2025

Division: Ascomycota

Klass: Sordariomycetes

Order: Ophiostomatales

Familj: Ophiostomataceae

Släkte: Sporothrix

Art: schenckii

Morfologi

Eftersom det är en dimorf svamp, har den förmågan att visas som mögel vid rumstemperatur och som jäst vid en temperatur av 37 ° C.

Kolonier av formformen börjar som vita fläckar, som sedan förstoras och blir elastiska eller membranösa, gråvita i färg utan luftmycel.

De blir senare mörkbruna till svarta när de åldras eftersom conidia producerar melanin. De får äntligen ett vått och skrynkligt utseende.

Mikroskopiskt presenterar svampen ett tunt, hyalin- och septatmycelium, med stilla pyriforma mikrokonidier, arrangerade längs hypha eller i form av en rosett på en kort conidiofor, liknande en tusenskönablomma.

Samtidigt framträder parasit- eller jästformen som små spirande celler av olika storlek och med ett spindelformat utseende.

Den odlade formen av jäst växer som rosa kolonier med krämig konsistens. Detta erhålls genom sådd av det kliniska provet direkt vid 37 ° C på blodagar eller genom sådd av mycelfasen under samma förhållanden, vilket visar dimorfism.

Vid mikroskopisk observation av den jästformade kulturen observeras ovala, runda eller spindelformade celler "tobaksform" sett i vävnad.

Pathogeny

Svampen förvärvas genom traumatisk ympning genom huden med material förorenat med svampen. Den vanligaste händelsen är en skada orsakad av en punktering med en torn eller en splinter i handen.

Olyckan introducerar conidia i den subkutana vävnaden. Conidia binder till matrisen av extracellulära proteiner såsom fibronektin, laminin och kollagen.

Där sker den lokala multiplikationen av svampen och en långsam inflammatorisk process börjar. Denna inflammatoriska reaktion har granulomatösa och pyogena egenskaper.

Infektionen sprider sig sedan längs lymfkärlen från ursprungsstället, där de inflammatoriska lesionerna återkommer med intervaller.

Å andra sidan kan det ibland (1% av fallen) spridas via andra vägar. Ben, ögon, lungor och centrala nervsystemet kan påverkas om svampen når dessa platser.

Sällan blir infektionen systemisk.

Patologi

Tre kliniska typer skiljer sig: kutan lymfatisk sporotrichos, lokal kutan sporotrichos och spridd sporotrichos.

Kutan lymfatisk sporotrichos

Det är den vanligaste formen av sjukdomen. Efter trauma finns en inkubationsperiod på 3 till 21 dagar, ibland månader.

Den initiala lesionen är en smärtfri papule som gradvis ökar i storlek tills den börjar sår i mitten. Efter en vecka eller mer kan lymfkärlen tjockna och pustulära eller nodulära skador uppträder runt inokuleringsstället eller längs lymfkärlet.

Dessa knölar följer samma process som den initiala lesionen, ulcerating och tar samma ulcerosa utseende. Härifrån blir magesåren kroniska.

Lokal kutan sporotrichos

Ett annat sätt sjukdomen kan förekomma är som en begränsad, ensam nodul som inte involverar lymfkärlen och inte sprider sig. Denna skada indikerar viss resistens mot infektion från tidigare immunitet. Det är vanligt i endemiska områden.

Typen av lesion kan variera och presenteras som infiltrerade områden, områden med follikulit, nodulära, papilösa eller krigiga lesioner. De visas i ansiktet, nacken, bagaget eller armarna.

Spridad sporotrichos

Det är relativt sällsynt, det finns hematogen spridning, varför ett stort antal subkutana, hårda moduler visas, spridda över kroppen.

Dessa skador ökar i storlek, mjukas sedan, och senare om de snubblas över och bristas sår de kroniskt med permanent urladdning. Denna infektion fortsätter att spridas och patienten blir allvarlig och orsakar ofta döden om den inte behandlas.

Den lokala platsen för sporotrichos är vanligtvis sekundär till hudskadan. Det utesluts emellertid inte att inandning av conidia kan leda till en primär lungsjukdom som senare sprider sig och blir systemisk.

Diagnos

provtagning

Biopsi av slutna knölar eller utsöndringar (pus) från öppna lesioner.

Mikroskopisk undersökning

Prover kan färgas med Gomori-Grocott, PAS, hematoxylin-eosin eller Gram för att observera jäst karakteristiskt i form av extra tobak eller intracellulärt. Som är färgade svart.

I själva verket är det ganska svårt att observera svampen, eftersom lesionerna innehåller en liten mängd av mikroorganismen och de få närvarande kan förväxlas med kärnfragment av nekrotiska celler.

Det kan emellertid vara till stor hjälp för att hitta asteroidkroppar, vilket antyder förekomsten av sjukdomen. Asteroidkroppen bildas av Sporothrix schenckii-jästar omgiven av amorft eosinofilt material i ett radiellt arrangemang.

Biopsin avslöjar också en ospecifik eller granulomatös inflammatorisk process med infiltrering av lymfocyter, jätteceller, fibros, etc.

Kultur

Tillväxten av Sporothrix schenckii stimuleras av tiamin, pyrimidin och biotin.

Provet kan ympas på Sabouraud dextrosagar endast om lesionen är stängd eller innehåller kloramfenikol eller cykloheximid i öppna lesioner vid 28 ° C och inkuberar under 4 till 6 dagar. Efter denna tid kommer mögelkolonier att utvecklas.

Att demonstrera dimorfism, kan den filamentösa formen ympas på hjärn-hjärt-agar kompletterad med blod vid 37 ° C, med en våt yta och 5% CO ₂ , för att erhålla jästfasen. Denna process kan kräva att flera ringar är framgångsrika.

Molekylärbiologitekniker

Polymeraskedjereaktionstekniken (PCR) kan användas för att diagnostisera sjukdomen.

Behandling

Sjukdomen behandlades under lång tid med kaliumjodidlösning. Idag behandlas itraconazol för alla former av sjukdomen.

Emellertid kräver lunginfektion eller systemisk infektion ytterligare amfotericin B och följs av itrakonazol.

Gravida kvinnor behandlas med amfotericin B.

Behandlingen bör avslutas mellan 3 till 6 månader.

referenser

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Redaktion Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnos. 12 utg. Argentina. Redaktör Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Allmän mykologi. 1994. 2nd Ed. Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5: e ed Mc Graw Hill, 5: e Mexiko.
6. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2: a upplagan, Venezuela: Direktoratet för medier och publikationer vid University of Carabobo; 2011.
7. Wikipedia-bidragsgivare. Sporothrix schenckii. Wikipedia, den fria encyklopedin. 16 april 2018, 10:19 UTC. Finns på: en.wikipedia.org
8. Barros MB, av Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii och Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Sporotrichos: en översikt och terapeutiska alternativ. Dermatol Res Practice. 2014; 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Isolering och karakterisering av vilda stammar av Sporotrhix schenkii och undersökning av reaktorer för Sporototicin. Gac. Med. Mex. 2004 okt; 140 (5): 507-512.