URINÄR BRÅDSKANDE: FYSIOLOGI, ORSAKER, BEHANDLING - MEDICIN - 2026

Den brådskande finns ett akut behov av att urinera, som förekommer flera gånger, även om blåsan är tom. Det är ett symptom som är relaterat till den frivilliga ansträngningen när man uppfattar blåsans fullhet och känner behovet av att urinera.

Urin-brådskan åtföljer andra symptom på urinproblem. Frekvens och dysuri, som innebär smärta och svårigheter med urinering, är några associerade symtom.

Det är viktigt att inte förväxla tenesmus med brådska; brådskan uppstår när urinblåsan är full av urin, vilket får personen att urinera omedelbart när de känner att de inte kan hålla sig själva.

Urinär brådskande är ett ospecifikt symptom som i grund och botten består av olika inblandade reflexmekanismer, som initierar sammandragningar av den jämna muskeln i urinblåsan, vilket främjar uppkomsten av brådskande, med flera orsaker. Symtomatisk behandling ger lättnad från brådskande, men det kan förekomma återfall.

En korrekt diagnos av orsakerna och etablering av en behandling för dem kommer att avgöra den definitiva elimineringen av det irriterande symptomet.

Anatomi och fysiologi

Den patofysiologiska mekanismen för tenesmus kräver en förståelse för dess anatomi och fysiologi.

Anatomisk beskrivning

Urinblåsan är ett övervägande muskelorgan bakom pubis; Det har elastiska egenskaper som gör det möjligt att bredda sig, och dess funktion är att innehålla urin.

Blåsmuskeln kallas detrusoren, med avslappnings- och sammandragningsfunktioner, involverade i dess fyllning och tömning.

Ett triangulärt utrymme beläget i väggen i urinblåsan, kallad trigonen, motsvarar munstycket i urinledaren som transporterar urin från njurarna till urinsfinktern. Bortom sfinktern fortsätter urinvägarna med urinröret som ansvarar för att transportera urin till utsidan.

Detrusorn och urinblåsans sfinkter har motsatta och koordinerade handlingar: avslappning av den ena innebär sammandragning av den andra.

Fysiologi

Urinering har frivilliga och ofrivilliga komponenter: den första är medveten, vilket gör att den kan hållas för att tömma urinblåsan, genom frivillig handling på urinblåsans sfinkter.

Den ofrivilliga delen av urinering bestäms av det autonoma nervsystemet: den sympatiska innervationen beroende på den hypogastriska nervplexusen och den parasympatiska innervationen som upprättats av sakral plexus. Båda nervsystemen samordnar samtidigt fyllnings- och tömningsfaserna i urinblåsan.

Både åtgärderna för de olika muskelgrupperna relaterade till urinering och reflexerna som tillåter denna fysiologiska handling har studerats omfattande, totalt har tolv reflexer beskrivits hittills.

Urinering kräver koordinerad verkan av receptorer i urinblåsväggen, autonoma nerver och centrala nervsystemet. Receptorerna i väggen tar upp produktspänningen för en full blåsan eller avslappning efter tömning.

Stimulan reser genom den afferenta vägen till pontin micturition Center (CPM) för att koordinera bortfallsreflexen; effektorresponsen kommer att producera önskan att urinera. CPM är beläget i medulla oblongata, men en struktur som kallas locus coereleus tros också vara inblandad.

Motsvarande effektorrespons kommer då att vara:

1. Hela urinblåsan: detrusors sammandragning och sfinkteravslappning;
2. Tom urinblåsan: detrusoravslappning och början av fyllning, med sfinkterkontraktion.

Mekanismer för urinering

Det finns tre mekanismer som urinering beror på:

• Ofrivillig motor: orsak till detrusor sammandragning.
• Volontärmotor: sammandragning av magmuskler och sfinkterkontroll.
• Känslighetsmekanism: afferent och efferent nervimpuls som ger upphov till det bortfallande svaret.

patofysiologi

Det inducerade svaret som tenesmus producerar är något komplicerat och involverar flera receptorer och effektorer; men det kan förklaras på ett enkelt sätt.

Varje stimulans som kan producera inflammation i urinblåsstrukturerna kan ge bortfallsreflex eller brådska. Samma sak händer med kompression av urinblåsstrukturerna eller närvaron av främmande kroppar inuti.

När blåsväggen stimuleras, reser impulsen till CPM och tolkas som en full blåsan. Svaret som skickas till urinblåsan ger den karakteristiska känslan av brådska.

Således är tenesmus ett sensoriskt symptom, beroende på en irriterande stimulans från urinblåsan, vars konsekvens är en irriterande och upprepad känsla.

orsaker

Urinär brådskande är ett symptom relaterat till flera orsaker. Infektioner är den vanligaste orsaken till urinsymptom, inklusive tenesmus; andra faktorer som förekomsten av främmande kroppar, tumörer eller inflammation kan också orsaka det.

Ett ganska exakt tillvägagångssätt för orsakerna till brådskande uppträder i en konsensus av experter på palliativ vård. Denna konsensus klassificerar orsakerna till tenesmus enligt dess ursprung i 6 grupper:

infektioner

-Bakteriell, inklusive STI, cystit, uretrit eller vaginit orsakad av bakterier.

-Svamp, som i fallet med Candida albicans candidiasis.

-Viraler, såsom de som produceras av herpes-virusvirus (Herpes simplex).

Anatomiska orsaker

-Bäckentumörer.

-Cystocele (utsprång i urinblåsan).

-Urinary obstruktion eller urinriktad striktur

Inflammatoriska orsaker

P-amyloid.

-Radioterapi och kemoterapi, den senare inducerad av användning av cyklofosfamid.

- Idiopatisk cystit.

-Reaktion mot främmande organ.

Urstabilitet i urinblåsan

-Primär eller idiopatisk spasmkramp.

-Sekundär blåsspasm, såsom sammandragningar på grund av katetrar eller blodproppar.

neoplasmer

-Kancer i urinblåsan, urinröret eller vilket som helst bäckenorgan.

Konstiga kroppar

-Katetrar eller urinkatetrar

- Vanliga urinblåsstenar.

Övrig

- Överkänslighetsreaktioner.

-Female bäckenstörningar, inklusive bäckeninflammatorisk sjukdom.

Behandling

Behandlingen av urinväggen bör vara inriktad på att förbättra symtomet och undertrycka de ursprungliga orsakerna. De behandlingar som används, i vissa fall, kan vara vanliga för de som används för andra urinsymtom.

Bland de mest använda behandlingarna för symptomlindring är:

spasmolytika

Effekten är antispasmodisk avslappningsmedel för glattmuskulatur i visceralen.

• Skopolamin
• Flavoxat, selektiv spasmolytisk nedre urinvägar.

Analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

De fungerar genom att hämma inflammatoriska och smärtmedlare.

• ibuprofen
• diklofenak
• ketoprofen
• ketorolac

Steroider

Effekten är uppenbarligen antiinflammatorisk, vilket ger symptomlindring

• prednison
• deflazacort

Lokala anestetika

Används lokalt, antingen i gel, krämer eller genom lokal instillation.

• Xylocaine (vars presentation kan vara i gel för lokalt bruk).
• Lidokain.
• Bupivakain.

Tricykliska antidepressiva

Även om en biverkning av tricykliska antidepressiva medel kan vara akut urinretention, är de ofta användbara vid kroniska urinsymtom.

• amitriptylin
• imipramin

varningar

Omnämnandet av dessa läkemedel är referensiellt, och de bör endast användas under indikation och strikt medicinsk övervakning.

En korrekt diagnos kommer att avgöra orsakerna till urinväggen och dess behandling.

Behandling av orsakerna till urinsymptom, inklusive brådskande är viktigt för att förhindra återfall av dessa.

referenser

1. Wikipedia (nd). Vesical tenesmus. Återställs från en.wikipedia.org
2. sf Urinär brådskande. Återställdes från saludemia.com
3. Gill, B. (2016). Blåsanatomi. Återställd emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014). Tenesmus, push och ansträngning. Återställdes från revurologia.sld.cu
5. Dr Chris (2016) Orsaker till känslor hos urinblåsan hos män och kvinnor. Återställs från healthhype.com
6. Malykhina, AP (2017). ”Urodynamik: hur hjärnan styr urinering. Återställd från: elifesciences.org
7. Richardson, M (2006). Urinsystemet - Del 4 - Urinblåsningskontroll och missbildning. Återställdes från nursingtimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Integrerad lagrings- och tomgångsreflex. Urologi. 1977; 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Urinproblem i palliativ medicin. Återställdes från guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Functional Disturbances. Återställs från books.google.co.ve