BIPOLÄR STÖRNING (TYP 1 OCH 2): SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLINGAR - EKONOMIA - 2026

Den bipolära störningen är en psykisk sjukdom som kännetecknas av en persons tendens att växla mellan depressiva episoder och maniska episoder. I typ 1 växlar personen depressiva episoder med full maniska episoder, och i typ 2 växlar personen mellan depressiva episoder och hypomaniska episoder (mindre allvarliga).

Symtomen på denna störning är allvarliga, skiljer sig från normala upp- och nedgångar av humör. Dessa symtom kan leda till problem i personliga relationer, arbete, skola, ekonomi eller till och med självmord.

Under depressionsfasen kan personen uppleva negativ uppfattning av livet, oförmåga att känna nöje i livet, brist på energi, gråt, självskada och i extrema fall självmord.

Under den maniska fasen kan personen uppleva förnekande av att de har några problem, agerar energisk, glad eller irriterad, fatta irrationella ekonomiska beslut, känna stor entusiasm, inte tänka på konsekvenserna av sina handlingar eller brist på sömn.

Även om det finns fall av början i barndomen, är den normala åldersåldern för typ 1 18 år, medan den för typ 2 är 22 år. Cirka 10% av bipolära 2 fall utvecklas och förvandlas till typ 1.

Orsakerna förstås inte tydligt, men genetiska och miljömässiga faktorer (stress, missbruk av barn) spelar en roll. Behandlingen inkluderar vanligtvis psykoterapi, medicinering, och i icke-svarande fall kan elektrokonvulsiv terapi vara till hjälp.

symtom

-Symptom på depressiva avsnitt

Tecken och symtom på den depressiva fasen av bipolär störning inkluderar:

• Ihållande sorg
• Brist på intresse för att delta i trevliga aktiviteter.
• Apati eller likgiltighet.
• Ångest eller social ångest.
• Kronisk smärta eller irritabilitet.
• Brist på motivation.
• Skuld, hopplöshet, social isolering.
• Brist på sömn eller aptit.
• Självmordstankar.
• I extrema fall kan det vara psykotiska symtom: illusioner eller vanligtvis förskjutande hallucinationer.

-Maniska symtom

Mani kan uppstå i olika grader:

hypomani

Det är den minst allvarliga graden av mani och varar minst fyra dagar. Det orsakar inte en markant minskning av personens förmåga att arbeta, umgås eller anpassa sig. Det kräver inte heller sjukhusvistelse och saknar psykotiska egenskaper.

Faktum är att allmän funktion kan förbättras under en hypomanisk episod och tros vara en naturlig anti-depression mekanism.

Om en hypomanisk händelse inte följs eller föregås av depressiva avsnitt betraktas det inte som ett problem, såvida inte detta humör är okontrollerbart. Symtomen kan pågå från några veckor till flera månader.

Det kännetecknas av:

• Större energi och aktivering.
• Vissa människor kan vara mer kreativa och andra kan vara mer irritabla.
• Personen känner sig så bra att de förnekar att de befinner sig i hypomani.

Mani

Mania är en period av eufori och högt humör på minst sju dagar. Om den inte behandlas kan en maniepisod pågå i 3 till 6 månader.

Det kännetecknas av att visa tre eller flera av följande beteenden:

• Prata snabbt och oavbruten.
• Racing tankar
• Agitation.
• Lätt avstånd.
• Impulsivt och riskabelt beteende.
• Överdriven pengar.
• sexualitet
  

En person med mani kan också ha brist på sömnbehov och dåligt omdöme. Å andra sidan kan manier ha problem med alkohol eller annat missbruk.

I extrema fall kan de uppleva psykos, bryta kontakten med verkligheten medan de är i högt humör. Något vanligt är att personen med mani känner sig ostoppbar eller oförstörbar och känner sig utvald för att uppnå ett mål.

Cirka 50% av personer med bipolär sjukdom upplever hallucinationer eller villfarelser, vilket kan leda till våldsamt beteende eller psykiatrisk upptagning.

Blandade avsnitt

Vid bipolär störning är en blandad episod ett tillstånd där mani och depression uppträder på samma gång. Människor som upplever detta tillstånd kan ha tankar om storhet samt ha depressiva symtom som självmordstankar eller skuld.

Människor som befinner sig i detta tillstånd löper en hög risk att begå självmord, eftersom depressiva känslor blandas med humörförändringar eller svårigheter att kontrollera impulser.

orsaker

De exakta orsakerna till bipolär störning är oklara, även om det tros främst bero på genetiska och miljömässiga orsaker.

-Genetiska faktorer

Det antas att 60-70% av risken för att utveckla bipolaritet beror på genetiska faktorer.

Flera studier har föreslagit att vissa gener och regioner i kromosomer är relaterade till känsligheten för att utveckla störningen, varvid varje gen har en större eller mindre betydelse.

Risken för tuberkulos hos personer med familjemedlemmar med tuberkulos är upp till tio gånger högre jämfört med den allmänna befolkningen. Forskning pekar på heterogenitet, vilket innebär att olika gener är involverade i olika familjer.

-Miljöfaktorer

Forskning visar att miljöfaktorer spelar en viktig roll i utvecklingen av tuberkulos, och psykosociala variabler kan interagera med genetiska dispositioner.

Nya livshändelser och interpersonliga relationer bidrar till sannolikheten för maniska och depressiva avsnitt.

Det har visat sig att 30-50% av de vuxna som diagnostiserats med tuberkulos rapporterar kränkande eller traumatiska upplevelser under barndomen, vilket är relaterat till en tidigare uppkomst av sjukdomen och större självmordsförsök.

-Volutionära faktorer

Från evolutionsteorin kan man tänka att de negativa konsekvenserna som bipolär störning har på förmågan att anpassa, gör att gener inte väljs genom naturligt urval.

Emellertid kvarstår höga mängder TB i många populationer, så det kan vara en viss evolutionär fördel.

Förespråkare för evolutionär medicin föreslår att höga mängder tuberkulos genom historien tyder på att förändringar mellan depressiva och maniska tillstånd hade någon evolutionär fördel hos forntida människor.

Hos människor som har en hög grad av stress kan den deprimerade stämningen fungera som en defensiv strategi för att röra sig bort från den externa stressorn, reservera energi och öka sömntimmarna.

Mani kunde dra nytta av sitt förhållande till kreativitet, förtroende, höga energinivåer och ökad produktivitet.

Hypomaniska och måttligt deprimerade tillstånd kan ha vissa fördelar för människor i en föränderlig miljö. Problemet skulle vara om generna som är ansvariga för dessa tillstånd är överaktiverade och leder till mani och större depression.

Evolutionsbiologer har föreslagit att TB kan vara en anpassning av forntida människor till extrema nordliga klimat under Pleistocen. Under den varma sommaren kan hypomani tillåta dig att göra många aktiviteter på kort tid.

Tvärtom, under den långa vintern kan överdriven sömn, överdrivet ätande och brist på intresse hjälpa överlevnaden. I frånvaro av extrema väderförhållanden skulle TB vara missbildande.

Ett bevis för denna hypotes är sambandet mellan säsongsbetonade och humörsvängningar hos personer med tuberkulos och låga tuberkulosfrekvenser hos afroamerikaner.

-Fysiologiska, neurologiska och neuroendokrina faktorer

Hjärnavbildningstudier har visat skillnader i volym i olika hjärnregioner mellan tuberkulos och friska patienter. Ökningar i volymen av laterala ventriklar, kloden pallus och en ökning av frekvensen av hyperintensiteter av vitmaterial har hittats.

Studier av magnetisk resonans har föreslagit att det finns onormal modulering mellan det ventrala prefrontala området och de limbiska regionerna, särskilt amygdala. Detta skulle bidra till dålig känslomässig reglering och humörrelaterade symptom.

Å andra sidan finns det bevis som stöder sambandet mellan tidiga stressiga upplevelser och dysfunktion av hypotalamisk-hypofysen-binjurens axel, vilket leder till dess överaktivering.

En mindre vanlig tuberkulos kan uppstå som ett resultat av en neurologisk skada eller tillstånd: hjärntrauma, stroke, HIV, multipel skleros, porfyri och temporär lobepilepsi.

En neurotransmitter ansvarig för att reglera humör, dopamin, har visat sig öka sin överföring under den maniska fasen och minska under den depressiva fasen.

Glutamat ökas i den vänstra dorsolaterala prefrontala cortex under den maniska fasen.

Diagnos

Bipolär störning känns inte ofta och är svår att skilja från unipolär depression.

Dess diagnos kräver hänsyn till flera faktorer: personers upplevelser, beteendeanormaliteter som observerats av andra människor och tecken utvärderade av psykiatriker eller kliniska psykologer.

De mest använda diagnostiska kriterierna är DSM och WHO ICD-10.

Även om det inte finns några medicinska test för att bekräfta tuberkulos, rekommenderas det att göra biologiska tester för att säkerställa att det inte finns någon fysisk sjukdom, såsom hypotyreos eller hypertyreos, metabolism, HIV eller syfilis.

Det är också lämpligt att utesluta hjärnskador och utföra ett elektroencefalogram för att utesluta epilepsi. Enligt DSM-IV finns det följande typer av störningar inom bipolära störningar:

• Bipolär I-störning, enda manisk avsnitt
• Bipolär I-störning, den senaste hypomaniska episoden
• Bipolär I-störning, senaste maniska avsnittet
• Bipolär I-störning, senaste blandade avsnitt
• Bipolär I-störning, senaste depressiva avsnitt
• Bipolär I-störning, den senaste episoden ospecificerad
• Bipolär II-störning
• Cyklotymisk störning
• Ospecificerad bipolär störning.

I detta avsnitt kommer Bipolar II Disorder, den maniska episoden och den stora depressiva episoden att beskrivas.

Diagnostiska kriterier för Bipolar II-störning

A) Närvaro av en eller flera större depressiva avsnitt.

B) Närvaro av minst en hypomanisk episod.

C) Kritiska A- och B-affektiva symtom förklaras inte bättre av närvaron av schizoaffektiv störning och överlagras inte på schizofreni, schizofreniform störning, villkorad störning eller ospecificerad psykotisk störning.

E) Symtom orsakar kliniskt signifikant ångest eller försämring av individens sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga aktivitetsområden.

Ange det aktuella eller senaste avsnittet:

• Hypomanisk: Om det nuvarande (eller senaste) avsnittet är en hypomanisk episod.
• Depressivt: om det nuvarande (eller senaste) avsnittet är ett stort depressivt avsnitt.

Diagnostiska kriterier för manisk episod (DSM-IV)

A) En distinkt period av ett onormalt och ihållande förhöjd, expansivt eller irriterande humör, som varar minst en vecka (eller någon längd om sjukhusvistelse är nödvändig).

B) Under perioden med humörförändring har tre (eller fler) av följande symtom kvarstå (fyra om stämningen bara är irritabel) och det har varit en betydande grad:

1. Överdriven självkänsla eller storslagenhet.
2. Förminskning av sömnens behov.
3. Mer pratsam än vanligt eller ordaligt.
4. Idéer eller subjektiva upplevelser att tänkandet påskyndas.
5. Distraktion
6. Ökad målmedveten aktivitet eller psykomotorisk agitation.
7. Överdrivet engagemang i roliga aktiviteter som har en stor potential för allvarliga konsekvenser.

C) Symtomen uppfyller inte kriterierna för den blandade episoden.

D) Stämningsförändringen är tillräckligt allvarlig för att orsaka funktionsnedsättning, vanliga sociala aktiviteter, relationer med andra eller kräva sjukhusvistelse för att förhindra skada på sig själv eller andra, eller det finns psykotiska symtom.

E) Symtomen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne eller ett allmänt medicinskt tillstånd.

Diagnostiska kriterier för Major Depressive Episode (DSM-IV)

A) Förekomst av fem eller fler av följande symtom under en period av 2 veckor, vilket representerar en förändring från tidigare aktivitet; ett av symptomen måste vara 1. deprimerad humör, eller 2. förlust av intresse eller förmåga att njuta av:

1. Deprimerad stämning större delen av dagen, nästan varje dag som indikeras av personen själv (ledsen eller tom) eller observationen gjord av andra (gråt). Hos barn eller ungdomar kan stämningen vara irritabel.
2. Markerad minskning av intresse eller förmåga att njuta av alla eller nästan alla aktiviteter, större delen av dagen.
3. Betydande viktminskning utan bantning, eller viktökning eller förlust eller aptitökning nästan varje dag. Hos barn måste misslyckandet med att uppnå de förväntade viktökningarna bedömas.
4. Sömnlöshet eller hypersomni varje dag.
5. Känslor av värdelöshet eller överdriven eller olämplig skuld nästan varje dag.
6. Minskad förmåga att tänka eller koncentrera eller beslutsamhet nästan varje dag.
7. Återkommande tankar om döden, återkommande självmordstankar utan en specifik plan eller ett självmordsförsök eller en specifik plan för att begå självmord.

B) Symtomen uppfyller inte kriterierna för en blandad episod.

C) Symtom orsakar kliniskt signifikant obehag eller försämring av individens sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga aktivitetsområden.

D) Symtomen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne eller ett allmänt medicinskt tillstånd.

E) Symptom förklaras inte bättre av närvaron av sorg, symtomen kvarstår i mer än två månader eller kännetecknas av markant funktionshinder, sjukliga bekymmer av värdelöshet, självmordstankar, psykotiska symtom eller psykomotorisk retardering.

Komorbida störningar

Vissa psykiska störningar som förekommer tillsammans med tuberkulos kan uppstå: tvångssyndrom, uppmärksamhetsbrist och hyperaktivitetsstörning, missbruk, premenstruellt syndrom, social fobi eller panikstörning.

Behandling

Även om tuberkulos inte kan botas, kan det kontrolleras effektivt på lång sikt med medicinering och psykoterapi.

-Psykoterapi

I kombination med medicinering kan psykoterapi vara en effektiv behandling mot tuberkulos.

Vissa psykoterapeutiska behandlingar för TB är:

• Familjeterapi: det gör det möjligt att förbättra familjens hanteringsförmåga, till exempel att hjälpa den drabbade personen eller känna igen nya avsnitt. Det förbättrar också problemlösning och familjekommunikation.
• Kognitiv beteendeterapi: gör det möjligt för den drabbade personen att ändra negativa eller maladaptiva tankar och beteenden.
• Interpersonell och social rytmeterapi: förbättrar personens personliga relationer med andra och hjälper till att kontrollera deras dagliga rutiner, vilket kan förhindra depressiva episoder.
• Psykeducering: utbildar den drabbade personen om störningen och dess behandling.

Enligt forskning har medicinering tillsammans med intensiv psykoterapi (veckokognitiv beteendeterapi) bättre resultat än bara psykoterapi eller psykoeducering.

-Medicin

Symtomen på TB kan kontrolleras med olika typer av mediciner. Eftersom inte alla svarar på samma sätt på samma medicinering, kan det hända att olika läkemedel måste provas innan man hittar rätt.

Att hålla anteckningar om dagliga symtom, behandlingar, sömnmönster och annat beteende hjälper dig att fatta effektiva beslut. De läkemedel som vanligtvis används för tuberkulos är antidepressiva medel, humörstabilisatorer och atypiska antipsykotika.

Humörstabilisatorer

De är normalt den första behandlingslinjen för tuberkulos och tas i allmänhet i flera år.

Litium var den första stabilisator som godkändes för att behandla maniska och depressiva episoder. Det finns kramplösande medel som också används som humörstabilisatorer:

• Valproinsyra: Detta är ett populärt alternativ till litium, även om unga kvinnor bör vara försiktiga.
• Lamotrigin: Det är effektivt vid behandling av depressiva symtom.
• Andra antikonvulsiva medel: oxkarbazepin, gabapentin, topiramat.

Användning av valproinsyra eller lamotrigin kan öka självmordstankar eller beteenden, så försiktighet måste iakttas vid användning och personer som tar det bör iakttas.

Valproinsyra kan också öka testosteronnivåerna hos tonårsflickor, vilket kan leda till ett tillstånd som kallas polycystiskt äggstocksyndrom, som har symtom som överdrivet kroppshår, fetma eller en oregelbunden menstruationscykel.

Biverkningarna av litium kan vara: muntorrhet, rastlöshet, matsmältningsbesvär, akne, obehag vid låga temperaturer, muskel- eller ledvärk, spröda naglar eller hår.

När du tar litium är det viktigt att kontrollera dina blodnivåer, såväl som lever- och sköldkörtelns funktion.

Hos vissa människor kan ta litium leda till hypotyreos.

Biverkningar av andra humörstabilisatorer kan vara:

• Yrsel
• Dåsighet.
• Diarre.
• Huvudvärk.
• Aciditet.
• Förstoppning.
• Fyllt eller rinnande näsa
• Humor förändras.

Atypiska antipsykotika

Dessa läkemedel används ofta tillsammans med antidepressiva medel för att behandla tuberkulos. Atypiska antipsykotika kan vara:

• Aripiprazol: används för att behandla maniska eller blandade avsnitt samt för att upprätthålla behandling.
• Olanzapin: Kan lindra symptom på mani eller psykos.
• Quetiapin, respiridon eller ziprasidon.

Biverkningarna av atypiska antipsykotika kan vara:

• Suddig syn.
• Yrsel
• Takykardi.
• Dåsighet.
• Känslighet för solen
• Hudutslag.
• dåsighet
• Menstruationsproblem hos kvinnor.
• Förändringar i ämnesomsättningen.
• Viktökning.

På grund av förändringar i vikt och metabolism kan det öka risken för att utveckla diabetes eller högt kolesterol, så det är viktigt att kontrollera glukosnivåer, vikt och lipider.

I sällsynta fall kan långvarig användning av atypiska antipsykotika leda till ett tillstånd som kallas tardiv dyskinesi, vilket orsakar okontrollerbara muskelrörelser.

Antidepressiva

Antidepressiva som vanligen förskrivs för att behandla symtomen på bipolär depression är: paroxetin, fluoxetin, sertralin och bupropion.

Om man tar antidepressiva enbart kan det öka risken för mani eller hypomani. För att förhindra det krävs vanligtvis användning av humörstabilisatorer tillsammans med antidepressiva medel.

Biverkningar av antidepressiva kan vara:

• Sjukdom.
• Huvudvärk.
• Agitation.
• Sexuella problem

Patienter som tar antidepressiva medel bör övervakas noggrant, eftersom självmordstankar eller beteenden kan öka.

-Andra behandlingar

• Elektrokonvulsiv terapi - Kan vara till hjälp om psykoterapi och medicinering inte fungerar. Det kan inkludera biverkningar som desorientering, minnesförlust eller förvirring.
• Sovläkemedel: även om sömnen vanligtvis förbättras med medicinering, kan den inte göra det lugnande medel eller andra läkemedel för att förbättra sömnen.

För att korrekt behandla TB måste du göra vissa livsstilsförändringar:

• Sluta dricka eller använda olagliga droger.
• Gå bort från giftiga personliga relationer och bygg sunda personliga relationer.
• Få regelbunden fysisk träning och håll dig aktiv.
• Behåll sunda sömnvanor.

epidemiologi

Bipolär störning är den sjätte ledande orsaken till funktionsnedsättning i världen och har en prevalens av 3% av befolkningen.

Dess förekomst är densamma hos kvinnor och män, liksom i olika kulturer och etniska grupper. Sen ungdom och tidig vuxen ålder är de åldrar då tuberkulos förefaller mest.

Riskfaktorer

Riskfaktorer som kan öka chansen att utveckla tuberkulos är:

• Att ha en nära släkting med bipolär störning.
• Perioder med hög stress.
• Alkohol- eller narkotikamissbruk.
• Livshändelser, till exempel död av en älskad eller traumatiska upplevelser.

komplikationer

Om den inte behandlas kan TB resultera i flera problem som påverkar alla viktiga områden:

• Självmordsförsök.
• Juridiska frågor.
• Ekonomiska problem.
• Alkohol- eller narkotikamissbruk.
• Problem med familj eller parförhållanden.
• Social isolering.
• Låg produktivitet på jobbet eller i skolan.
• Frånvaro från arbete eller utbildning.

Tips om du har bipolär sjukdom

En hälsosam livsstil är nödvändig för att hålla TB-symtomen under kontroll, minska symtomen och förhindra återfall. Förutom psykoterapi och medicinering finns det andra saker du kan göra:

• Självutbildning: Lär dig om din störning så att du kan fatta bättre beslut och kontrollera den.
• Ha ett åtagande för din behandling: Behandling kräver en process för att se förbättring och kräver ett långsiktigt åtagande. Var tålamod, ta mediciner som föreskrivs och fortsätt behandlingen.
• Observera dina symtom och humör: om du är medveten om när en humörförändring äger rum kan du förhindra att den utvecklas helt. Försök att identifiera vad som orsakar att maniska eller depressiva episoder börjar (stress, argument, säsongsförändringar, brist på sömn …).
• Skapa hälsosamma vanor: interagera med friska människor, få tillräckligt med sömn, träna, eliminera alkohol, koffein eller socker, gå till terapi och ta medicin …
• Skapa en akutplan: Det kan finnas tillfällen när du glider in i en depressiv eller manisk episod. Att ha en plan för dessa kriser hjälper dig att bättre kontrollera dem.
• Sök socialt stöd: Att ha socialt stöd är viktigt för att förbli lycklig och frisk. Bygg dina relationer med familj och vänner, gå till stödgrupper och bygg nya personliga relationer.
• Hantera stress: träna avkopplingstekniker och göra fritidsaktiviteter.

Tips för att hjälpa en familjemedlem

Humörsvängningar och beteenden hos en person med tuberkulos påverkar de omkring dem.

De kan behöva möta ansvarslösa beslut, överdrivna krav, explosiva utbrott eller bombastiska beteenden. När manien är slut kommer det att vara nödvändigt att möta bristen på energi från familjemedlemmen för att fortsätta med ett normalt liv.

Men med korrekt behandling kan de flesta människor stabilisera sitt humör. Här är några sätt du kan hjälpa till:

• Uppmuntra din familjemedlem att få behandling: TB är en riktig sjukdom och ju tidigare behandling påbörjas, desto bättre prognos.
• Var förståelse: påminn den andra personen om att du är villig att hjälpa dem.
• Lär dig mer om bipolär sjukdom - Lär dig om symtom och behandling för att vara bättre förberedda för att hjälpa.
• Var tålamod: efter behandlingsstart tar förbättringen lite tid.
• Acceptera den drabbade personens gränser: Personer med tuberkulos kan inte kontrollera sitt humör med självkontroll.
• Acceptera dina egna gränser: du kan inte tvinga någon att förbättra om de inte vill. Du kan erbjuda support, även om återhämtningen är i den andra personens händer.
• Minska stress: Stress förvärrar TB.
• Titta efter tecken på återfall: Om de behandlas tidigt kan en episod av depression eller mani förhindras att utvecklas helt.
• Förbered dig på destruktivt beteende: Personen med tuberkulos kan agera ansvarslöst eller destruktivt vid mani eller depression. Att vara beredd på det gör att du bättre kan hantera situationen.
• Vet vad du ska göra i en kris: Att veta vad du ska göra i en kris hjälper dig att agera korrekt när en dyker upp. Känna till nödnummer för självmord eller våldsamt beteende.
• I mani: undvik argument, vara nära, förbered enkla måltider, undvik att ge personen mycket stimulans.

Och vilken erfarenhet har du med bipolär sjukdom?

referenser

1. Furukawa TA (2010). "Bedömning av humör: Guider för kliniker." Journal of Psychosomatic Research 68 (6): 581–589. doi: 10.1016 / j.jpsychores.2009.05.003. PMID 20488276.
2. "APA-riktlinjer för behandling av psykiatriska störningar: omfattande riktlinjer och klockor för riktlinjer" 1. 2006.
3. Jamison KR (1993). Touched With Fire: Manisk-depressiv sjukdom och det konstnärliga temperamentet. New York: The Free Press. ASIN B002C47A0K.
4. Sherman JA (2001). "Evolutionärt ursprung för bipolär störning (eobd)". Psycoloquy 12 (028).
5. Pris AL, Marzani-Nissen GR (mars 2012). "Bipolära störningar: en översyn". Am Fam läkare 85 (5): 483–93. PMID 22534227.