ACROMION: EGENSKAPER, TYPER, FUNKTION, PATOLOGIER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den acromion är en benstruktur som tillhör skulderbladet, som ligger vid den laterala yttre änden av denna. Det är ett brett utsprång som sticker ut i form av en paddel. Det uppstår från ryggraden i scapula, speciellt från dess yttre bakre kant.

Det sägs vara den yttre delen av axelbladets hals medan den inre delen motsvarar koracoidprocessen. Detta benstycke har två ansikten (en övre och en nedre), två kanter (en medial medial och en lateral yttre), såväl som en toppunkt.

Grafisk representation av acromionens form och plats. Källa: BodyParts3D är tillverkad av DBCLS. / BodyParts3D är tillverkad av DBCLS. Redigerad bild.

Akromionen bildar tillsammans med koracoidprocessen och korakokromialbandet korakokromialbågen och bildar grafiskt taket i det subkromiala utrymmet. Senorna som är en del av rotatorkuffen passerar därifrån.

När axeln är i rörelse bör inte kromionen gnugga mot musklerna som sträcker sig i den glenohumerala leden, eftersom detta är skälet till att bursa och rotator manschett senor sväller, försvagas och riva, orsakar smärta och begränsning av rörelse.

Friktion av acromion med senor kan uppstå på grund av trauma eller degenerativa sjukdomar, båda kan leda till att leden börjar fungera felaktigt.

Formen på acromion påverkar också, eftersom de är platta, böjda och krokade. Å andra sidan kan det utgöra en onormal benbildning som bildar en spår. Det senare är som en bentumör som gör det svårt för leden att röra sig.

Begreppet acromion kommer från det grekiska: akros, vilket betyder "högre" och ōmos "axel." Det är ibland också känt som acromion-processen.

egenskaper

Skapulan, eller axelbladet, med sin yttre yttre extremitet har ett utsprång som utvecklas och förtjockas tills det skiljer sig från benet, kallat ryggraden i scapula. Då bildar den projektionen en slags bred kant som liknar en paddel och kallas en acromion.

Akromionen har flera ansikten och kanter: en övre yta, en nedre yta, en yttre eller lateral kant, en medial inre kant och en sido yttre lem.

Top face

Den har en ojämn yta full av hål eller näringsförstärkning genom vilken blodkärlen passerar. Den är konvex i formen och ligger precis under huden.

Undersida

Detta ansikte är konkavt i formen och smidigt i utseende. Det är precis ovanför den glenohumerala eller scapulohumerala leden, åtskild av det subakromiella utrymmet. När avståndet från subakromialt utrymme från acromion är förkortat, kolliderar detta ansikte med eller gnider mot musklerna ovanför fogen (rotatorkuff).

Yttre eller sidokant

Det tjänar till infogning av vissa muskelfascicles i deltoid (mellersta fascicles), därför är dess yta grov och tjock, eftersom den har 3 till 4 knölar som möjliggör ett bättre grepp för muskelfibrerna.

Medial inre gräns

Det överensstämmer med strukturen som artikulerar med klackbenet (yttre eller kromiala extremiteten i klackbenet) för att bilda den kromioklavikulära leden. Av denna anledning har den ett elliptiskt centrum som passar perfekt med kragbenet. Båda artikulära ytorna täcks av fibrokartilaginös vävnad.

Inom detta område finns det ligament som hjälper deras sammanslagning, kallas akromio-klavikulära ligament (överlägsen och underlägsen), även om föreningen mellan dessa två strukturer också stärks av koracoklavikulära ledband. Denna kant är kortare än sidokanten.

Lateral yttre lem

Det är platsen för införande av det kromiokorakoidala ligamentet. Den här webbplatsen är känd som toppens topp av acromion.

Typer av acromion enligt formen på dess nedre ansikte

De skiljer sig i princip utifrån den tidigare lutningen, vilket gör att den ändrar formen.

Platt

Den har en främre lutningsvinkel 13.18. Det är den minst förekommande formen som finns i befolkningen (17,1%) och också den minst involverade i fall av patienter med en rotator manschettrivning (3%).

Böjd

I detta fall är lutningen ovanför 29,98. Det är det vanligaste i befolkningen, med en frekvens av 42,9%. Denna form av acromion är den näst mest relaterade till rotator manschettrivning (24,2%).

Hakad eller ansluten

Lutningen ovanför lutningen ovan är 26,98. Det är den andra i frekvens, som finns i 39,3% av fallen, men det är den som har den högsta andelen koppling till fall av rotator manschettrivning (69,8%). Krokformen ökar risken för att gnugga mot musklerna.

Typer av acromion. Ursprungskälla: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Förhållandet mellan akromial arkitektur och rotatorkuffsjukdom. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838. Bild från: Hoyas J. Regenerativ terapi av senen i supraspinatus: en studie utförd i en musmodell av kronisk skada. 2014. Grundarbete för att få titeln Doctor of Biology. Complutense Madrid-universitetet. Finns på: eprints.ucm.es. Redigerad bild.

Fungera

Akromionen bildar tillsammans med koracoidprocessen, det coracoacromiala ligamentet och fibrerna i deltoidmuskeln en mycket viktig funktionell struktur som kallas coracoacromial arch eller acromiocoracoid vault.

Om man dessutom lägger till ytterligare två strukturer, såsom den skulpturella ryggraden och den akromioklavikulära leden, är en i närvaro av supraspinatus-ravinen.

Rotatormanschettens muskler och senor glider genom detta område, som är nära besläktade med subakromiala och subdeltoidbursae, även kollektivt kända som subakromyodeltoid bursa.

Acromion fungerar också som en fästplats för deltoidmuskeln. Det är också en del av en viktig led som kallas akromioklavikularen (övergången mellan klackbenet och axromionens axromion).

Formar slutligen axeln.

Störningar eller patologier

- Os acromiales

När vi är födda, har acromion fyra ossifieringscentra som kallas pre-acromion, meso-acromion, meta-acromion och basi-acromion, men vid ungefär 12 år ansluter det centrum som kallas basi-acromion till den skulpturella ryggraden, medan resten av ossifieringscentra samlas mellan sig, mellan 15 och 18 år.

I en liten andel individer (2%) finns det emellertid avvikelser där vissa av ossificeringscentra eller flera av dem inte smälter samman.

I de flesta fall är denna abnormitet endast anatomisk och det finns inga symtom. Å andra sidan kan det i andra ge smärta på grund av subkromial chock eller instabilitet i det avvikande området.

- infångnings- eller impingementsyndrom

Muskelstörning kan förekomma av olika orsaker, varav de viktigaste är: trauma, mikrotrauma, degenerativa problem, morfologi eller lutning av akromionen, tenosynovit i det långa huvudet på bicepsen, förtjockning av det koracoacromiala ligamentet, instabilitet i glenohumeralleden, bland andra. .

En vanlig orsak till rotations manschettstörning är den kromiska sporen eller osteofyten. Den kromiska sporen är en benklump eller tumör som vanligtvis förekommer på den nedre och främre aspekten av akromionen. Det orsakas av degenerativa förändringar där en onormal benförökning inträffar vid den punkten.

Impingementsyndrom förekommer i steg, från mindre till mer. Bursa eller synovialpåse är en lös bindväv som fungerar som ett smörjmedel för lederna under rörelser, som separerar muskler och ben och förhindrar dem att röra direkt (friktion eller skjuvning). När harmonien i axelleden går förlorad kan kämparprocessen påbörjas.

Det första steget i denna skada (steg I) är utvecklingen av en bursit eller senebeteckning, kallad subakromial bursit eller impaction-syndrom. Vid bursit är bindevävnaden inflammerad och om detta kvarstår är senorna och musklerna också inflammerade.

Steg II består av tendinos, där senorna börjar slitas ut, degenereras och försvagas. I steg III är rotatormanschettens delar delvis eller fullständigt brustna.

Behandling

Behandlingen för denna patologi är subkromial dekomprimering, detta är en kirurgisk procedur, som kan utföras artroskopiskt.

Denna procedur innefattar att ta bort den inflammerade vävnaden, det coracoacromiala ligamentet och en del av acromionbenet för att göra det kvadratiskt (achromoplasty). På detta sätt ökas det subakromiella utrymmet och friktionen av rotatorkuffens senor med acromionbenet undviks.

- Dislokation eller dislokation av den akromioklavikulära leden

Förbandet av klavikbenet med akromionen kan drabbas av trauma som skadar denna sammanslutning i olika grad. Skador klassificeras i 3 betyg.

Vid förflyttning av första graden är traumatiskt milt och det finns bara en sträcka av det akromioklavikulära ligamentet.

Medan det i den 2: a graden finns en lätt rivning av både akromioklavikulära och koracoklavikulära ligamenten. Slutligen är 3: e graden båda ligamenten helt slits.

- Artros i den akromioklavikulära leden

Denna patologi kännetecknas av degeneration av brosket i den akromioklavikulära leden på grund av åldrande eller överdriven rörelse i axeln. Det kan förekomma hypertrofi i lederna, inflammation och bildning av osteofyter som genererar spiny utsprång på benet. Allt detta genererar ledvärk.

referenser

1. Benaventes E. Subacromial impact syndrom i axeln. Peruana de Rheumatology, 2001; 7 (2): 1-5. Finns på: sisbib.unmsm.edu.pe
2. Sabag-Ruíz E, González-González R, Cabrera-Valle M. Akromial osteofyt i skuldra impingement syndrom. Diagnos och prevalens. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (2): 155-160. Finns på: medigraphic.com
3. Orduña Valls J, Nebreda Clavo C, Ojeda Niño A, Aliaga Font L, Vallejo Salamanca R. Radiostyrda interventionstekniker för behandling av smärtsam skuldra. Soc. Esp. Pain 2014; 21 (2): 112-117. Finns på: scielo.isciii.es
4. Wikipedia-bidragsgivare. "Acromion". Wikipedia, den fria encyklopedin. Wikipedia, The Free Encyclopedia, 16 september 2019. Webben. 4 oktober 2019. Finns på: Wikipedia.org
5. Wikipedia-bidragsgivare, «Scapula», Wikipedia, gratis encyklopedin, 5 september 2019, 21:40 UTC, tillgängligt på: Wikipedia.org
6. Hoyas J. Regenerativ behandling av supraspinatus-senen: studie genomförd i en musmodell av kronisk skada. Grundarbeten för att få titeln Doctor in Biology. Complutense Madrid-universitetet. Finns på: eprints.ucm.es
7. Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC. Förhållandet mellan akromial arkitektur och rotatorkuffsjukdom. Clin Sports Med. 1991; 10 (4): 823-838.
8. Wikipedia-bidragsgivare. "Acromioclavicular dislocation", Wikipedia, The Free Encyclopedia, 28 juni 2019, 17:49 UTC, en.wikipedia.org.