ÅNGEST HOS BARN: SYMTOM, TYPER, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - ARTE - 2025

Den ångest hos barn är uppkomsten av en intensiv känsla av obehag utan sakliga skäl för att rättfärdiga det , tillsammans med känslor av oro och repetitiva tankar.

Det är en av de psykologiska förändringarna som förekommer oftast under barndomen. Nya studier har visat att prevalensen för denna typ av psykologiska problem hos barn skulle vara mellan 9 och 21%.

Egenskaper hos ångest hos barn

Kognitiva och somatiska symtom

Ångestsvaret inkluderar både kognitiva symtom (med hänvisning till tänkande) och somatiska symtom (med hänvisning till kroppen), som uttrycker en överaktivering av hjärnans autonoma system.

Hos barn kommer manifestationen av ångest att vara olika beroende på utvecklingsstadiet där de befinner sig.

Yngre barn

Yngre barn uppvisar ofta skrämmande beteenden, överdriven aktivitet, en väckning, svårigheter i ögonblick av separation och affektiva störningar när de sover.

I dessa fall kan en dålig utvärdering av ångestsymtom ofta leda till felaktiga diagnoser såsom uppmärksamhetsbrist med eller utan hyperaktivitet (ADHD) eller motsatser motståndskraftiga störningar.

Äldre barn

Äldre barn (ungdomar och före tonåringar) har för sin del en större förmåga att beskriva sina subjektiva upplevelser och kan uppleva vissa symtom som rädsla, nervositet, spänning eller ilska samt uttrycka vissa olämpliga beteenden eller asocial.

Miljön är viktig

Dessutom är barnens ångest miljön där barnet utvecklas och därför är det sammanhang där han uttrycker sina symtom av särskild betydelse.

Även om dessa faktorer kan bli obemärkt hos vuxna, kan en miljö som negativt påverkar ett barns ångeströrelse orsaka utvecklingsproblem.

Om ett barn uttrycker sina ångestsymtom i en stödjande miljö där föräldrar eller vårdgivare kan använda strategier som hjälper barnet att hantera sitt nervösa tillstånd kan barnet hantera sina ångestillstånd framgångsrikt.

Men om barnet utvecklas i en miljö där han får skylden för sina symtom eller tvingas konfrontera dem, när han fortfarande inte har de personliga resurser som krävs för att göra det, kan hans utveckling komma att äventyras kraftigt.

Typer av ångestbesvär i barndomen

Diagnostiska manualer inom psykopatologi presenterar ännu inte en detaljerad klassificering av ångestbesvär som kan förekomma i barndomen.

Detta faktum förklaras av det faktum att majoriteten av ångeststörningar som uppstår under barndomen vanligtvis inte pågår under vuxen ålder, eftersom de känslomässiga förändringarna som barn förekommer tenderar att vara mindre tydligt differentierade än de som vuxna presenterar.

Men på samma sätt som vuxna gör, kan barn också uppleva och drabbas av ångestsymtom och störningar. I själva verket kan förekomsten av dessa störningar under barndomen nå 21%.

Å andra sidan, om ett barn upplever ångest ofta, ökar chansen att de kommer att drabbas av en ångeststörning i vuxen ålder.

Nedan diskuterar vi de 7 ångeststörningar som uppstår oftast och som är mest relevanta hos barn.

Separation ångest störning

Enligt vissa studier är detta den vanligaste ångeststörningen under barndomen. Separationsångest består av att uppleva överdrivna känslor av ångest när barnet måste skilja sig från sina föräldrar eller vårdgivare.

Ogillan att separeras från sina föräldrar är vanligtvis ett vanligt fenomen bland barn, så det anses vara ett normalt svar under de första månaderna av livet.

Men från 3-4 års ålder har barnet redan den kognitiva förmågan att förstå att avskiljning från sina föräldrar inte betyder att förlora dem för evigt, så att uppleva överdriven ångest i separationen från dessa åldrar konfigurerar en psykologisk förändring.

Mer specifikt upplever barn med separationsångest ofta följande symtom när de distanserar sig från sina föräldrar:

• Överdriven oro eller obehag vid avsked.
• Irrationell rädsla för att förlora föräldrar eller att något dåligt händer dem.
• Motstånd mot att gå platser utan sina föräldrar.
• Motstånd mot att vara ensam.
• Efter att ha upprepat mardrömmar om bortförande, olyckor eller förlust av sina föräldrar.
• Somatiska symtom: buksmärta, kräkningar, illamående, hjärtklappning, skakning eller yrsel.

Social överkänslighetsstörning i barndomen

Huvudkarakteristiken för denna störning är tendensen att uppleva känslor av extrem ångest när man interagerar eller möter främlingar.

Även om kontakt med främlingar vanligtvis är en inte så trevlig situation för de flesta barn, i barndomens sociala överkänslighetsstörning upplever barnet onormalt höga nivåer av ångest när denna situation stöter på.

På samma sätt leder ångesten som han upplever i dessa situationer systematiskt till att honom undviker kontakt med främlingar och stör väsentligt hans sociala liv.

Således skulle social överkänslighetsstörning inte definieras av blyghet eller avsaknad av predisposition för att interagera med främlingar, utan genom att uppleva ett tillstånd där de är helt blösta och styrs av sina ångestkänslor när barnet utsätts för dessa situationer.

Denna störning förekommer vanligtvis i början av skolan och kombineras ofta med en hög önskan att ha personliga relationer med familj och vänner, vilket visar många beteenden av tillgivenhet och koppling till dessa människor.

Fobisk ångest

Såsom anges i diagnostikmanualen ICD-10 utgör fobisk ångestsyndrom en specifik psykopatologi från barndomen.

Rädsla är en manifestation som anses vara normal under barndomen. Till exempel kan många barn uppleva rädsla eller ångest under sömnen eller vid sänggåendet.

På samma sätt kan de i dessa situationer där barn uppvisar rädsla och rädsla drabbas av perceptuella illusioner. Till exempel fel i igenkänningen av en verklig stimulans, när man uppfattar pälsen som hänger bakom rumets dörr som ett monster i svagt ljus.

Dessa rädslor anses dock vara normala och utgör inte en ångeststörning.

Vi talar om fobier när irrationell rädsla i vissa situationer och föremål åtföljs av undvikande av stimulansen som orsakar rädsla, orsakar mycket ångest och stör barnets dagliga funktion.

Dessa typer av fobier inkluderar rädsla för djur, blixtar, mörker, flyger, åker till läkaren eller stängda utrymmen.

Störningar i skolundvikande

I denna störning upplever barnet en irrationell rädsla för skolan, som produceras genom ett systematiskt undvikande av dessa situationer och därför en total eller delvis frånvaro till klassen.

Normalt börjar denna störning gradvis gradvis, barnet börjar inte undvika skolan helt på en gång. På samma sätt påverkar det vanligtvis barn mellan 11 och 14 år, även om det redan kan ses hos mycket yngre barn.

I allmänhet är bristen på närvaro i skolan på grund av rädsla och ogillar av dessa situationer vanligtvis en tillräcklig indikation för att överväga möjligheten att barnet lider av en ångeststörning och hänvisar honom till mentalhälsotjänster.

Social fobi

Social fobi förekommer vanligtvis hos ungdomar och kännetecknas av att man upplever överdriven ångest när det gäller möjligheten att säga något eller agera på ett visst sätt som kan vara förödmjukande eller pinsamt.

På detta sätt börjar tonåringen att undvika att göra någon aktivitet framför andra människor på grund av den överdrivna ångesten som de upplever i dessa situationer och den rädsla de har för att bli generad framför andra.

Åtgärder som att prata, äta, skriva, gå till fester eller prata med myndighetspersoner fruktas ofta kraftigt i en sådan utsträckning att personen inte kan utföra dem.

Generaliserad ångestsjukdom

Generaliserad ångest kännetecknas av överdriven nervöshet och ångest, extrema och okontrollerade oroande tankar som uppträder större delen av dagen, under flera veckor.

Oroarna tenderar att kretsa kring ett stort antal aspekter och åtföljs vanligtvis av fysiska symtom som snabb hjärtslag, svettning, mun i munnen, skakningar etc.

På samma sätt uppstår ångest på ett generaliserat och konstant sätt och är inte begränsat till en viss situation. Generaliserad ångest tenderar att förekomma mer hos vuxna men barn kan också drabbas av den.

Panikångest

Slutligen består panikstörning av att bevittna ångestattacker på ett återkommande och oväntat sätt.

Dessa anfall är baserade på avsnitt av extrem rädsla som börjar plötsligt och orsakar symtom som rädsla för att dö eller förlora kontrollen, hjärtklappning, en kvävningskänsla, överdriven svettning, skakningar, yrsel, illamående och andra fysiska tecken på ångest.

Denna störning kan vara mycket relevant bland barn. Nya studier visar att upp till 16% av ungdomar mellan 12 och 17 år kan drabbas av någon typ av denna typ.

Orsaker till ångest hos barn

Ångestproblem förklaras idag utifrån kausalmodellen för stresskänslighet. Enligt denna modell skulle barn som lider av denna typ av psykologiska förändringar presentera en serie predisponerande eller riskfaktorer för lidande av en ångeststörning.

Emellertid skulle störningen inte manifestera sig förrän uppkomsten av en miljöfaktor som skulle utlösa ångest.

De faktorer som kan vara involverade i ångestbesvär hos barn är:

• Genetiska och konstitutionella faktorer.
• Barnets temperament och karaktär.
• Utbildnings- och omtänksam stil från föräldrarnas sida.
• Stressfulla livshändelser.
• Ogynnsam social miljö.

Behandling

Behandlingen av ångest omfattar vanligtvis både psykosociala och psykofarmakologiska interventioner. Men hos barn används droger vanligtvis endast i mycket allvarliga fall som behöver stabiliseras innan psykoterapi påbörjas.

I allmänhet inkluderar psykoterapibehandlingar vanligtvis:

Behandling för att minska det fysiologiska svaret

• Avkopplingsövningar
• Dramatiseringsövningar.
• Ökning i barnvänliga aktiviteter.

Förbättra barnets affektiva respons.

• Ökat självförtroende.
• Ökat självkänsla.
• Ingripande i möjliga affektiva problem.

Kognitiv behandling

• Ändra den kognitiva stilen att betrakta situationen som något hotande.
• Upprätta en koppling mellan ångest och tänkande på ett förståeligt sätt för barnet.
• Psykoducera barnet på ett sådant sätt att han kan tillskriva sina känslor till sig själv och inte till miljön eller externa agenter så att han ser att han är den som skapar sina egna känslor.
• Ändra meningar från "den här situationen gör mig nervös" till "Jag gör mig nervös i den här situationen."
• Att provocera känslor av ångest i en naturlig situation för att göra rädda tankar och deras relation till känslor medvetna.

Förbättra beteendet som barnet undviker

• Att utsätta barnet för fruktade situationer för att kunna arbeta med sin ångest i verkliga sammanhang.
• Lär barnet att kontrollera sin ångest genom att utsätta honom för fruktade situationer.
• Träna barnet i specifika hanteringsstrategier för den fruktade situationen.
• Utveckla självobservation av antecedenter, beteende och tankar genom beteendeposter i fruktade situationer.

Psykeducering av barnets föräldrar

• Lär föräldrar att svara på barnets ångest.
• Lär dem att inte skada barnets självkänsla på grund av sina ångestproblem.
• Lär dem att inte acceptera barnets oroliga tankar som giltiga.
• Lär dem att erbjuda lugna och tysta utrymmen för barnet.

referenser

1. Beck AT, Emery G. Ångestproblem och fobier. Ett kognitivt perspektiv. New York: Basic Books, Inc., Förlag; 1985.
2. Freud S (1926). Hämning, symptom och ångest. I: Sigmung Freud. Komplett arbete, 3: e tryck, 2: a upplagan på spanska. Buenos Aires: Amorrortu; 1992. s.83-161.
3. Graham P, Turk J, Verhulst F. Utveckling och utvecklingspsykopatologi. I: Graham P, Turk J, Verhulst F (red.) Barnpsykiatri. En utvecklingsstrategi. 3: e upplagan New York: Oxford University Press; 1999.p.172-266.
4. Ruiz Sancho A. Förstadier till personlighetsstörningar i barndom och ungdom. Presentation i den årliga kursen för ungdomsenheten. Madrid: Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2005.
5. Schaefer C. Innovativa psykoterapitekniker i barn- och ungdomsterapi. New York: John Wiley & Sons, Inc.; 1999.