KORAKOIDPROCESS: EGENSKAPER, FUNKTION, STÖRNINGAR - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den coracoid processen är en benig utsprång som skjuter ut i form av en krok placerad på skulderbladet eller skulderbladet, speciellt på den främre ytan och överlägsen gränsen. Basen är bred och står upprätt. I sin tur är spetsen finare och är arrangerad horisontellt.

Ibland kallas det koracoidprocessen, härledd från dess latinska namn processus coracoideus. Denna struktur är belägen mellan glenoidkaviteten och spapulens hack.

Grafisk representation av placering och morfologi för koracoidprocessen. Källa: BodyParts3D är tillverkad av DBCLS. / BodyParts3D är tillverkad av DBCLS. / BodyParts3D är tillverkad av DBCLS. / Redigerad bild.

Det är en plats för stöd och införande av viktiga muskler och ligament i axeln. Det är en jämn benstruktur, det vill säga det finns en på vardera sidan av kroppen. Bland musklerna som har koracoidprocessen som införingspunkt är: pectoralis minor-muskeln, coracobrachialis-muskeln och den korta huvudmuskeln i biceps brachii.

Bland ligamenten som infogar sig i koracoidprocessen är: korakoklavikulärt ligament, sammansatt av konoidbandet och trapesformat ligamentet. Dessutom ansluter sig också de coracoacromiala och coracohumerala ligamenten där.

Den thoracoakromiala artären som ger näring för den akromioklavikulära leden passerar över koracoidprocessen.

Korakoidprocessen kan palperas genom att placera fingrarna under klaven och lokalisera den infraklavikulära fossan. Från denna punkt kan spetsen på koracoidprocessen palperas.

Denna struktur påverkas sällan av sprickor, emellertid har fall beskrivits i vilka den har sprickats, på grund av traumatiska olyckor eller genom rivning av ligament som orsakar avulsion av apophysspetsen.

Traktion av de kromioklavikulära ligamenten eller våldsam sammandragning av musklerna som är fästa vid det har också beskrivits som en orsak till brott i denna benstruktur.

egenskaper

Pectoralis minor, korta huvudet på biceps och coracobrachialis-musklerna sätts in på nivån av spetsen i koracoidprocessen. Medan de koracoklavikulära ligamenten och det koracoacromiala ligamentet infogas i den överlägsna aspekten respektive vid sidokanten av processen.

Fungera

Korakoidprocessen är känd för två mycket väl definierade funktioner: den första är den mest uppenbara, den fungerar som ett förankringsställe för viktiga muskler och ligament som finns i axelområdet. Den andra funktionen som den utför är stabiliseringen av glenohumeralleden och clavicle, på grund av den verkan som utövas av Conoid och Trapezoid ligament.

patologier

Coracoid processfraktur

Den låga frekvensen som rapporterats i fall av koracoidprocess är inte av misstag. Detta benstycke är anatomiskt skyddat av olika strukturer.

Framför skyddas det av ribborgen och bakom en volyminös muskulös miljö. Dessutom är det under trauma möjligt att slaget dämpas tack vare förskjutningen av scapula på bröstkorgen.

Brott förekommer dock ofta i vissa bilolyckor eller allvarliga fall hos idrottare. När detta inträffar kan skadan uppstå på tre specifika platser:

1) Vid basen.

2) Mellan koracoklavikulära och koracoakromiella ligamenten.

3) I spetsen.

Skador på basen är vanligtvis traumatiska, medan tån kan uppstå på grund av rivning av ledband som i sin tur kan lossa en del av benet (avulsion).

Relaterad störning

- Korakoklavikulär led

Det är en sällsynt anomali, som först beskrevs 1861. Den består av en ovanlig led som bildas mellan klackbenet (konen tubercle) och koracoidprocessen (horisontell del). Skarven har en diartros synovial karakteristik.

Denna anomali har varit mer uttalad hos asiatiska patienter och presenteras generellt bilateralt.

Delgado et al., 2015, beskrev ett fall i en 49-årig kvinna som hade skuldror och en röntgenstråle avslöjade den medfödda avvikelsen.

- Akromioklavikulär luxation

Akromioklavikulär förflyttning är en mer eller mindre frekvent påverkan som orsakas av direkta eller indirekta traumatiska skador i axeln, men i extremt sällsynta fall har koracoidprocessen ett ytterligare fraktur. I detta avseende granskades tre studier.

Studie 1

Sánchez et al. Beskrev 1995 ett fall av akrominoklavikulär dislokation med en sprick i basen i koracoidprocessen. Det behandlades på följande sätt:

De första 48 timmarna placerade de ett antiödembandage, kallat Robert Jones, sedan ersattes han av en axelortos. Är

det användes i 90 ° bortföring under två veckor.

Efter två månader utförde de en röntgenstråle som visade konsolideringen av koracoidprocessen och en minskning av det akromioklavikulära utrymmet under 5 mm. Efter fyra månader fanns inga tecken på smärta och ingen begränsning av axelns rörelse. Så det var tillfredsställande.

Studie 2

För sin del rapporterade González -Carranza et al. 2001 ett fall av en 29-årig kvinna som fick ett avulsionsfraktur av koracoidprocessen och förskjutning av den akromioklavikulära leden.

Hon behandlades med orala smärtstillande medel och immobilisering med en sele. Efter 4 veckor var benkallus redan synlig radiografiskt och vid 6 veckor hade den formats fullständigt. Det fanns också en 90% återhämtning av axelrörlighet med mycket lite smärta.

Studie 3

Arbelo beskrev 2003 ett fall av brott i koracoidprocessen hos en 28-årig ung man. Fallet var förknippat med akromioklavikulär förflyttning och presenterades också med brott i korakoklavikulära ledband.

En öppen reduktionsteknik och fixering av koracoidprocessen utfördes förutom att suturera de koracoklavikulära ligamenten. Ett utmärkt resultat erhölls.

Kirurgisk behandling med införlivande av koracoidprocessen

Gutiérrez Blanco m.fl. genomförde en studie för att utvärdera effektiviteten av den dynamiska stabiliseringen av den akromioklavikulära leden, genom transponering av koracoidprocessen till den nedre kanten av klaven.

De immobiliserades senare i två veckor med en inverterad Vepeaux. Till sist använde de en rehabiliteringsterapi. De fick goda resultat i de flesta av de behandlade fallen, med få undantag.

Denna teknik rekommenderas eftersom den möjliggör en 90% återhämtning av normal axelmorfologi, muskelstyrka samt axelrörlighet. Vissa författare avvisar emellertid denna teknik eftersom den har sett utseendet på långvarig kvarvarande smärta.

referenser

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. Korakoklavikulär led i en patient med cervikobrachialgi. Elektroniskt tidskrift Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2015; 40 (12): 1-3. Finns på: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Anatomin och funktionen i den akromioklavikulära leden. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3–10. Finns från Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. Dynamisk stabilisering av grad III acromioclavicular dislokation immobilisering med inverterade vepeaux. AMC 2001; 5 (1). Finns på: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro González Brott i koracoidprocessen förknippad med dislokation av den akromioklavikulära leden. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158-160. Korakoidprocessfraktur förknippad med ledning av akromioklavikulär led
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Avulsionsfraktur i koracoidprocessen och akromioklavikulär dislokation. Konservativ behandling, rapport om ett fall och granskning av litteraturen. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 Finns på: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Behandling av acromioclavicular dislokation hos idrottare. Orthotips 2016; 12 (3): 168-176. Finns på mediagraphic.com
7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Scapula frakturer - "Flytande axel" Rev. Asoc. Arg. Ortop. och Traumatol. 66 (3): 179-186. Finns på: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M. Fraktur av koracoidprocessen förknippad med akromioklavikulär dislokation och brott i korakoklavikulära ligament. Om ett fall och bibliografisk recension. Rev Ortop Traumatolog. 2003; 47: 347-9. Finns på: Elsevier