De spinösa processerna är benutsprång som kommer från ryggkotorna. Dessa vertebrala vyer är lätt att känna till vid fysisk undersökning av ryggen.
Alla ryggkotor, med undantag för den första livmoderhalsen eller atlasen, har en spinös process, men egenskaperna hos detta varierar beroende på platsen där den finns.
Av Jmarchn - Eget arbete, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45613313
Huvudfunktionen för dessa strukturer är att tjäna som en fästyta för muskler och ligament i nacke, huvud och rygg. De är också en ytterligare benskyddsmekanism för ryggmärgen.
Skada på dessa benprocesser är inte en vanlig patologi, men det kan observeras hos den polytraumatiserade patienten, varvid de spinösa processerna i ryggkotorna är de vanligaste sprickorna.
Behandlingen är i allmänhet konservativ och frakturer förbättras utan följder. Men när det finns skada på flera ryggkotor, är det ett komplicerat brott som kan orsaka ryggmärgsskada.
Anatomi och funktioner
Ryggkotorna är de oregelbundna benstrukturer som utgör ryggraden. Dess struktur består av en kropp, en båge, en foramen eller öppning och sju processer eller processer.
Ryggradsprocesserna fördelas på följande sätt: två tvärgående processer, fyra artikulära, även kallade fasetter, och en spinös.
Av Fabianamun - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38581227
De spinösa processerna är udda utsprång av ryggraden som finns på baksidan av ryggkotorna.
Dessa benformiga utsprång är vanligtvis långsträckta och något vassa, men dessa egenskaper varierar beroende på deras placering på ryggraden.
Med undantag för den första cervikala ryggraden, känd som atlas, har alla ryggkotor en spinös process.
De spinösa processerna har vissa skillnader beroende på vilken typ av ryggraden de tillhör och höjden på kolonnen i vilken de befinner sig.
Cervical
De spinösa processerna i cervikala ryggkotorna är bifida, det vill säga de är indelade i två asymmetriska delar.
Av Anatomist90 - Eget arbete, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17155500
Upp till den femte cervikala ryggraden (C5) är längden på de spinösa processerna kort och de förstärks av livmoderhalsens splenius och trapezius muskler och av den nuchala ligamentet, som använder dem som en insatsyta.
Detta är ett mycket starkt och tufft ligament som fäster sig till de spinösa processerna i alla cervikala ryggkotor och på atlasens bakre tuberkel.
Den sjunde livmoderhalsen har en annan spinös process än resten av livmoderhalsen. För det första är det inte tvärtom; den är tjock och nästan horisontell.
Den spinösa processen med C7 är den längsta i cirka 70% av människor. Av denna anledning kan det lätt identifieras vid palpering på ryggens hud.
Av Anatomography - sv: Anatomography (inställningssida för denna bild), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22460805
Atlasen är den första cervikala ryggraden, den är direkt ledad med det occipitala benet och det är en ryggkot med atypiska egenskaper.
Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Se avsnittet "Bok" nedan) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 86, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
Det är en cylindrisk benkropp som liknar en ring. Till skillnad från resten av ryggkotorna har den inte en kropp utan en spinös process.
Rygg
Ryggkotorna i rygg eller bröst har framträdande och tjocka spinösa processer. De högre, mellan den första och den femte (T1 och T5) är nästan horisontella och tar gradvis en sned riktning.
Från och med T6 blir spinösa processer helt sneda och överlappar varandra tills de når T11.
Av Gray, Henry, 1825-1861; Carter, HV, ill; Westmacott, John Guise, Dr, ill - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/ Källbokssida: https: // arkiv. org / stream / b20386424 / b20386424 # page / n49 / mode / 1up, Inga begränsningar, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44132313
I den här ryggraden är den spinösa processen avsevärt kortare än resten och i T12 erhåller den egenskaperna hos ländkotorna.
Länd
De ryggradiga spinösa processerna är starka och tjocka strukturer. I de övre ländryggarna är de något längre än i de nedre.
Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Människokroppens anatomi (se avsnittet "Bok" nedan) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 92, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
De har en bred yta och nästan kvadratisk form, varvid deras höjd liknar deras bredd. De slutar i en asymmetrisk kant som kan ha ett litet hack i de nedre ländryggen.
Sacrococcygeas
Sakrum är en uppsättning av fem sammansmälta ryggkotor. I denna struktur är de spinösa processerna små och mycket rudimentära; de observeras i den centrala delen av benet som fem tuberositeter utan en definierad struktur.
Av Dr Johannes Sobotta - Sobotta Atlas and Text-book of Human Anatomy 1909, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29333530
Coccyxen är också en struktur av fyra till fem smälta ryggkotor som är ledade med korsbenet.
I detta ben är de spinösa processerna nästan obefintliga, och den mest framträdande är den för den första ryggraden, som har en form och storlek som liknar kärnbenet.
Funktioner
De spinösa processerna tjänar en stödjande roll genom att tillhandahålla en fast yta för fastsättning av muskler och ligament i nacken och ryggen.
Utöver detta är de tjocka och starka strukturer som skyddar ryggmärgen som är belägen mot dess främre ansikte, som passerar genom ryggraden i ryggraden.
Å andra sidan används spinösa processer som anatomiska landmärken för att identifiera ryggkroppar och intervertebrala utrymmen.
Under fysisk undersökning av ryggraden är den framträdande spinösa processen i den sjunde cervikala ryggraden (C7) lätt att märka på ryggen under nacken. Nästa påtagliga process är den första thorax (T1).
Av Mikael Häggström När man använder denna bild i externa verk kan den citeras som: Häggström, Mikael (2014). "Medicinsk galleri av Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, används med tillstånd. - Bild: 432px-Grå-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans och Anca Dragomir), Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2877871
Den spinösa processen för T11 kan identifieras genom att följa banan för den sista revben, som är ledad med denna ryggraden.
Att känna till dessa riktlinjer är oerhört viktigt för utförandet av vissa procedurer, såsom punktering i ländryggen, där ett prov av cerebrospinalvätska tas genom det intervertebrala utrymmet mellan L3 och L4.
Av BruceBlaus. När du använder denna bild i externa källor kan den citeras som: Blausen.com-personal (2014). "Medicinskt galleri för Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbete, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29987039
skador
Spinösa processer kan ge frakturer hos polytraumatiserade patienter, vanligtvis på grund av ett fall, en bilolycka eller ett skottskada. Processerna i ryggkotorna skadas oftare än resten.
Symtomen beror på bruddgraden. Hos de små och inte fördrivna som involverar en enda ryggvirvel, uppvisar patienten smärta vid mobilisering och en minskning av rörelsens intervall.
I motsats till fallet med förskjutna eller instabila frakturer kan det finnas ryggmärgsskada med symtom såsom minskad muskelstyrka eller oförmåga att kontrollera sfinkter. Ryggmärgsymtom beror på vilken nivå skada inträffade.
När man misstänker ett sponprocessfraktur bör ryggraden vara helt immobiliserad med en styv krage och stag.
Av Internetarkiv Bokbilder - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/ Källbokssida: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, Inga begränsningar , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43775213
När nivån och graden av sprickan och närvaron eller frånvaron av ryggmärgsskada har identifierats kan lämplig behandling beslutas.
Enkla frakturer förbättras med immobilisering och rehabilitering, medan komplexa frakturer kräver kirurgisk behandling.
referenser:
- Vargas, M. (2012). Anatomi och fysisk undersökning av livmoderhals- och bröstryggen. Rättsmedicin i Costa Rica. Hämtad från: scielo.sa.cr
- Cui, X; Wang, G. (2017). Radiografiskt anatomiskt förhållande mellan spinous process och pedicle i thoracolumbar och ryggrad. Medicin. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C.E; Puna, R; Robertson, P. A; Walker, C. (2012). Spinös processmorfologi: effekten av åldrande genom vuxen ålder på den spinösa processstorleken och förhållandet till sagittal anpassning. Europeiska ryggradskriften: officiell publikation av European Spine Society, European Spinal Deformity Society och European Section of the Cervical Spine Research Society. Hämtad från: nlm.nih.gov
- Cruz, L; Athié, J. M; Martínez, V. A; Martínez, FR (2017). Korrekt placering av L3-L4 intervertebral utrymme genom palpation enligt ultraljud hos friska frivilliga. Grupo Ángeles medicinsk rapport. Hämtad från: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Podgórski, M; Biernacka, K; Stefańczyk, L; Olewnik, Ł; Majos, A; Polguj, M. (2019). Variation i morfologin hos spinösa processer i livmoderhalsryggen - En objektiv och parametrisk bedömning baserad på CT-studie. PloS en. Hämtad från: nlm.nih.gov