XIPHOID-PROCESS: EGENSKAPER, FUNKTION, FÖRÄNDRINGAR, STÖRNINGAR - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den xiphoid process eller xiphoid process är den mest kaudala (sänka) och minsta delen av bröstbenet. Bröstbenet är ett plant ben som är en del av den främre benstrukturen i bröstkorgen där kammarvetsbågarna är ledade vid sin främre led.

Detta ben har tre delar som i kranio-caudal betydelse är: manubrium, kroppen och xiphoid-bilagan. Xiphoid-bilagan är mycket varierande i form och storlek. Den kan vara perforerad, bifid eller platt med en mer eller mindre triangulär form och strukturen är tunnare än bröstbenets kropp.

Sternum med xiphoid-bilaga. (Källa: Anatomography via Wikimedia Commons)

Hos vuxna är xiphoid-bilagan bildad av ett hyalint brosk som omger en central bendel, storleken på denna bendel ökar med åldern. I ventral position kan xiphoid-bilagan palperas och till och med en liten depression kan observeras, vilket kallas en "epigastrisk depression".

Den xifosterna fogen kan ses som en horisontell ås belägen ovanför den ventrale epigastriska fördjupningen och motsvarar toppen av subkostalvinkeln. Den nedre kanten av bröstbenet, där den xipho-sternala leden är belägen, består av fibrocartilage som sammanfaller i ålderdom.

Xiphoid-processen eller -processen är en mycket sårbar del av bröstbenet, varför det anses vara ett mycket viktigt mål inom kampsport.

Generella egenskaper

Xiphoid-appendixnamnet kommer från det grekiska ordet "xifos", vilket betyder svärd. Denna bilaga kallas också "skrattbenet." Den har en främre och en bakre yta, två sidokanter och en topp- eller bottenände och en botten eller toppunkt.

Det är benet med den största variationen i form och storlek i människans anatomi. Längden sträcker sig från 40 till 80 mm (med ett genomsnitt på 30 mm) och en bredd, i sin största diameter, från 15 till 22 mm. Mycket varierande former har beskrivits: breda och tunna, triangulära, spetsiga, bifida, böjda framåt eller bakåt, till höger eller vänster, perforerade, romboid eller ovala.

Xiphoid-bilaga (Källa: Databascenter för livsvetenskap (DBCLS). Via Wikimedia Commons)

Kliniskt och semiologiskt utgör denna bilaga ett anatomiskt landmärke i bröstkorgen. Det är den nedre gränsen för bröstkaviteten, det är en referenspunkt för placeringen av membranet, den membranformade aspekten av levern, den nedre gränsen för hjärtat och mittlinjen i bröstkorgen.

Xiphoid-bilagan är platsen för införande av flera muskelgrupper, såsom membranet (en av platserna för beninsättning), vissa muskler i bukens främre vägg, och en muskel belägen i den inre och inre delen av den främre bröstväggen. bröstbenets triangulära muskel.

Den triangulära muskeln i bröstbenet eller den tvärgående muskeln i bröstkorgen har sin utgångspunkt på den bakre sidan av xiphoid-bilagan, i den nedre tredjedelen av bröstbenets kropp och i detta sista område vid de bakre ändarna av motsvarande korsbrosk.

Det sätts in med hjälp av tunna och breda muskulära band på de inre ytorna av korsbrosk II eller III till VI. Dess funktion är att trycka ned korsbrosken och ta sina ursprungliga bilagor som en stödpunkt. Denna muskel sammandras under tvingad utgång

Fungera

Dess funktioner är relaterade till muskler, ligament och korsbrosk som sitter i den. Musklerna som fäster sig till xiphoid-bilagan uppfyller olika funktioner i andningscykeln, varför den delar dessa funktioner med dem.

Eftersom det är en del av bröstbenet utgör det emellertid ett av benen som utgör revbenet och som skyddar de vitala organen som finns i den, såsom hjärtat, lungorna och stora kärlen.

De olika strukturerna kopplade till xiphoid-processen och deras relaterade funktion listas nedan.

Övre xiphoidområdet

Den ansluter sig till bröstbenet och på sidosidan av båda sidorna sammanfogas brosken i den sjunde korsbågen. Det har en strukturell funktion i bröstväggen och en skyddande.

Framre zon av

De främre costoxiphoid-ledbanden på varje sida och rektus abdominis-muskeln sätts in. Det gör det möjligt att fixa några ribbbågar och är en stödpunkt för denna muskels funktion. Det är en expiratorisk muskel, men den bidrar också till böjningen av bagageutrymmet.

Posterior xiphoid område

Det är insättningsområdet för de bakre costoxiphoid-ledbanden, membranet och den tvärgående bröstmuskulaturen. Delta i dessa i de två faserna i andningscykeln. Som inspiration genom membranet och i tvångsförfall genom den tvärgående toraxen.

Lateralt xiphoidområde

Aponeuros i magmusklerna sätts in.

Nedre xiphoidområdet

Det är platsen för insättning av buken linea alba, en kollagenous bindvävstruktur som bildas genom sammansmältningen av aponeurosen i musklerna i den främre bukväggen som skiljer höger och vänster rektus abdominis.

Xiphoid-bilagan används som referens för hjärt- och lungupplivningsmanövrar. I dessa fall måste trycket som måste utövas på bröstkorgen göras på bröstbenets kropp och inte på xiphoiden, eftersom xiphoiden, membranet eller levern kan skadas.

Förändringar och störningar

Liksom alla vävnader eller organ i människokroppen kan detta ben drabbas av trauma, inflammationer, infektioner, tumörer, bland andra patologiska processer.

Eftersom det är en mycket ytlig struktur, skapar trauma i bröstbenet ofta sprickor i bilaga till xiphoid, vilket orsakar smärta, lokalt ödem och ibland andningsproblem.

Perforerad bilaga till xiphoid (Källa: Användare: Brace via Wikimedia Commons)

Även om xiphoidfrakturer inte äventyrar patientens liv, kan det i vissa tillfällen på grund av närheten till vitala organ förekomma perforeringar, de vanligaste är lungperforeringar. I dessa fall är akutvård nödvändig.

Det finns en nosologisk enhet som kallas xiphoid-syndrom som kännetecknas av smärta, inflammation, ömhet och obehag i bilagan till xiphoid. Smärta kan återspeglas i axlarna och bröstet.

Detta syndrom kan följa traumatiska händelser i området, men är också förknippat med gastroesofageal reflux, gallblåsproblem, vissa hjärtproblem, bland andra. Det är då nödvändigt att ställa den differentiella diagnosen.

Xiphoid-bilagan, som bröstbenet och andra ben i det mänskliga skelettet, kan utsättas för tumörer med ursprung eller metastaser. Externa metastaser är inte särskilt frekventa och kan uppstå genom kontinuitet eller på avstånd. En av tumörerna som kan invadera bröstbenet är hepatocellulärt karcinom.

referenser

1. Flament, D., Goldsmith, P., Buckley, CJ, & Lemon, RN (1993). Uppgift beroende av svar i första dorsal interosseous muskel till magnetisk hjärnstimulering hos människor. Journal of Physiology, 464 (1), 361-378.
2. Gardner, E., J Gray, D., & O'Rahilly, R. (1963). Anatomi: en regional studie av mänsklig struktur. WB Saunders.
3. González-Flores, V., Alcántara-Vázquez, A., Hernández-González, M., Pérez-Espinoza, J., & Ortiz-Hidalgo, C. (2007). Yttre metastaser som första presentation av hepatocellulärt karcinom. En fallrapport. Medical Journal of the General Hospital of Mexico, 70 (4), 184-188.
4. Netter, FH (1983). ClBA-samlingen av medicinska illustrationer,
5. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas of Human Anatomy: Head, Neck, Upper Limb, Thorax, Buken, Pelvis, Lower Limb; Tvåvolymuppsättning.
6. Standring, S. (red.). (2015). Grey's anatomy ebook: den anatomiska grunden för klinisk praxis. Elsevier Health Sciences.