BETAMETASON: VERKNINGSMEKANISM, INDIKATIONER, BIVERKNINGAR - MEDICIN - 2025

Den betametason är ett läkemedel i den grupp av kortikosteroider som används i människor sedan 1960-talet Trots utvecklingen av andra glukokortikoider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), betametason fortfarande används för olika sjukdomar på grund av sin makt, effektivitet och säkerhetsprofil.

Det är 300 gånger kraftigare än hydrokortison, ett referensläkemedel i gruppen kortikosteroider. Betametason kan användas oralt, injiceras och topiskt både på huden (krämer) och i ögonen (ögondroppar), och även i näsan genom en nässpray.

Handlingsmekanism

Betametason är ett kraftfullt läkemedel med antiinflammatorisk och immunsuppressiv verkan med liten mineralocorticoid verkan.

Dess huvudsakliga verkningsmekanism är aktiveringen av en grupp proteiner kända som lipokortiner, som i sin tur hämmar fosfolipas A2, ansvarig för syntesen av leukotriener från arakidonsyra, vilket således blockerar den inflammatoriska kaskaden.

Å andra sidan verkar betametason direkt på leukocyter, som är de vita blodkropparna, och hämmar frisättningen av en serie kemiska mediatorer såsom sura hydrolaser och interleukiner.

Konsekvenser av hämning av leukocytsyrahydrolaser

Leukocytsyrahydrolaser är en kraftfull kemisk mediator som rekryterar vita blodkroppar till inflammationsstället.

Genom att blockera frisättningen av denna mediator förhindrar betametason ackumulering av makrofager i området och minskar vidhäftningen av leukocyter till kapillärväggen samtidigt som dess permeabilitet minskar och därmed minskar inflammation.

Målet är att förhindra att inflammatoriska celler samlas i området, vilket senare kommer att frigöra fler och fler kemiska mediatorer, öka kapillärpermeabiliteten och locka till sig fler celler, vilket i slutändan orsakar ödem (vätskeansamling) och inflammation.

Konsekvenser av interleukininhibering

Inflammation är produkten från en serie komplexa kemiska interaktioner mellan celler och blodkärl.

Dessa kommunicerar genom mycket specifika kemiska mediatorer som "rekryterar" fler inflammatoriska celler i området för inflammation och främjar permeabiliteten i blodkärlen, så att både vätskan och cellerna och samma kemiska mediatorer når det drabbade området.

Av den stora mängden kemiska budbärare som är involverade i denna process är det huvudsakliga ansvaret för vaskulär permeabilitet histamin, interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6) och tumornekrosfaktor alfa (TNF- alfa).

I detta avseende verkar betametason genom att hämma utsöndring av dessa föreningar av inflammatoriska celler, och därmed minska deras förmåga att migrera till området där inflammationen inträffar, såväl som extravasation eller läckage av vätska till det komprometterade området.

Indikationer för användning

Betametason har en mängd olika medicinska indikationer: från vanlig hudinflammation till behandling av allvarliga autoimmuna sjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus.

Dosen, administreringsvägen och behandlingsvaraktigheten beror på varje enskilt fall. Här är en sammanfattning av de vanligaste indikationerna:

För hudsjukdomar

Betametason är indicerat för behandling av atopisk dermatit, svampdermatit, pemfigus, eksem och psoriasis, bland andra tillstånd.

I dessa fall administreras en förening av betametasondipropionat eller betametasonbensoatkräm topiskt, applicerar ett tunt skikt en eller två gånger om dagen medan man masserar det drabbade området.

För ögonsjukdomar

Den viktigaste indikationen för oftalmiska droppar vars aktiva ingrediens är betametason är allvarlig allergisk konjunktivit som inte svarar på andra behandlingar. Listan över potentiella indikationer är dock lång.

Betametason-ögondroppar har applicering i ett brett spektrum av ögonsjukdomar, såsom uveit, korioretinit, endoftalmit, Graves 'oftalmopati och keratit, bland andra.

Behandlingsintervallet, varaktigheten och kombinationen med andra läkemedel beror på de kliniska tillstånden för varje patient. I alla dessa fall är behandlingen känslig och måste alltid övervakas av en ögonläkare.

För sjukdomar i övre luftvägarna

Även om det finns många behandlingar tillgängliga, har betametason en plats i hanteringen av kroniska inflammatoriska tillstånd i de övre luftvägarna, såsom turbinat hypertrofi, kronisk allergisk rhinosinusitis, säsongsbetonad rhinosinusitis, och i vissa fall små näspolyper.

I dessa fall är administreringsvägen vanligtvis en nässpray som appliceras med användning av ett pyramidformat schema; det vill säga, det startas 3 eller 4 gånger om dagen under en vecka, sedan reduceras dosen till 2 gånger om dagen i 7 dagar till och därmed reduceras den successivt tills den når noll.

Behandling med betametason för sjukdomar i övre luftvägarna är alltid långvarig och bör övervakas av en specialist i området för att upptäcka utvecklingen av eventuella komplikationer.

För autoimmunimmunoreumatologiska sjukdomar

Den huvudsakliga indikationen för användning av steroider i allmänhet och betametason i synnerhet är för kontroll av autoimmuna och immunoreumatologiska sjukdomar.

Läkemedlet administreras vanligtvis oralt vid behandling av tillstånd som polymyositis, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, förvärringar av multipel skleros, polyarteritis nodosa, blandad kollagensjukdom, icke-suppurativ tyreoidit och vaskulit, för att bara nämna det vanligaste. allmänning.

När oral behandling inte är tillräcklig kan betametason ges parenteralt (injiceras), vanligtvis intramuskulärt. Detta är vägen du väljer inom vissa patologier, till exempel graft-kontra-värdsjukdom.

Återigen är betametason ett känsligt läkemedel som endast bör ges under strikt medicinsk övervakning. Det är viktigt att aldrig självmedicinera på grund av de hälsorisker som detta medför på grund av otillräcklig kontroll av sjukdomen eller biverkningarna av medicinen.

För binjurinsufficiens

Betametason kan också användas vid behandling av binjursvikt, vilket är när binjurarna inte producerar tillräckligt med hormoner.

På grund av dess låga mineralokortikoideffekt måste den dock kombineras med ett läkemedel från denna grupp för att ge fullständig behandling.

Andra indikationer

I allmänhet kan varje akut eller kronisk inflammatorisk störning där effektiv och omedelbar kontroll av symtom krävs behandlas med betametason. Av denna anledning indikeras betametason i kriser av bronkialastma, anafylaktisk chock och kronisk bronkit och urticaria.

På samma sätt, i de fall där man försöker förhindra inflammation efter administrering av en behandling som syftar till att förstöra en tumör eller parasit-kemoterapi, kan behandling av hydatida cyster etc. - betametason användas som profylax för att undvika sekundär inflammation till behandling även innan det inträffar.

Slutligen kan betametason användas för fetalt lungmognad i fall där det finns risk för för tidig leverans.

Biverkningar av betametason

Betametason är ett kraftfullt läkemedel och mycket effektivt för att behandla de tillstånd som det är indicerat för. Det är emellertid inte utan negativa effekter, vissa milda och andra allvarligare.

Det finns i princip två typer av biverkningar: lokala och systemiska.

Lokala biverkningar

Vid administrering topiskt, särskilt på huden och under lång tid, har det rapporterats om:

- Kontaktdermatit.

- Hypertrikos (ökning av mängden hår i det behandlade området).

- Follikulit.

- Miliaria.

- Hudatrofi.

- Torrhet.

- Hypopigmentering.

Eftersom absorptionen från lokala administreringsställen är minimal är det ovanligt att systemiska biverkningar inträffar när läkemedlet administreras lokalt, i motsats till när administreringsvägen är oral eller parenteral.

Systemiska biverkningar

Kort behandling för akuta sjukdomar - som bronkialastma, anafylaktisk chock eller nässelfeber - är i allmänhet inte förknippade med allvarliga eller långvariga biverkningar.

Det vanligaste i dessa situationer är gastrointestinal intolerans, vilket manifesteras av uppkomsten av illamående och kräkningar.

Men när behandlingen är under lång tid kan allvarligare biverkningar uppstå:

- Depression.

- Arteriell hypertoni.

- Suprarrenal insufficiens.

- Utseende av petechiae (röda fläckar på huden).

- Tendens till blåmärkning.

På samma sätt finns det hos patienter med en historia av magsårssjukdom en risk för övre gastrointestinala blödningar, medan hos personer med känslighet för läkemedlet kan allergiska reaktioner förekomma.

Betametason hos barn

Hos barn är användningen av kortikosteroider under lång tid kontraindicerad om inte fördelarna uppenbarligen överväger riskerna, eftersom deras administrering hindrar bildandet av tillväxtplatta, vilket negativt påverkar barnets slutliga höjd.

referenser

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, DW, & Buttgereit, F. (2007). Molekylära mekanismer för glukokortikoidverkan och selektiva glukokortikoidreceptoragonister. Molekylär och cellulär endokrinologi, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, RK, MATHUR, SN, WARNOCK, LJ, SALOME, RG, HUNNINGHAKE, GW, & FIELD, FJ (1996). Betametasonmodulering av sfingomyelinhydrolys uppreglerar CTP: kolinfosfatcytidylyltransferasaktivitet i vuxen råtta lunga. Biochemical Journal, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N., & Baggiolini, M. (1991). Förbättrad produktion av neutrofilaktiverande peptid-1 / interleukin-8 vid reumatoid artrit. Journal of clinical study, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, WJ, Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., … & Young, M. (1992). Jämförande studie av calcipotriol (MC 903) salva och betametason 17-valerat salva hos patienter med psoriasis vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology, 26 (5), 736-743.
   5. Rosenbaum, JT, Samples, JR, Hefeneider, SH, & Howes, EL (1987). Okulära inflammatoriska effekter av intravitreal interleukin 1. Archives of Ophthalmology, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, AW, & Walker, SR (1975). En jämförelse av intranasalt betametasonvalerat och natriumkromoglykat vid säsongsbunden allergisk rinit. Clinical & Experimental Allergy, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, DT, Chrousos, GP, Wilder, RL, Cupps, TR, & Balow, JE (1993). Glukokortikoidterapi för immunmedierade sjukdomar: grundläggande och kliniska korrelationer. Annaler för internmedicin, 119 (12), 1198-1208.
   8. Stewart, JD, Sienko, AE, Gonzalez, CL, Christensen, HD, & Rayburn, WF (1998). Placebo-kontrollerad jämförelse mellan en enda dos och en multidos av betametason för att påskynda lungmognad av mössavkommor. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 179 (5), 1241-1247.
   9. Hengge, UR, Ruzicka, T., Schwartz, RA, & Cork, MJ (2006). Skadliga effekter av topiska glukokortikosteroider. Journal of the American Academy of Dermatology, 54 (1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, BW, Volkers, AC, Verhaar, JA, & Bierma-Zeinstra, SM (2010). Negativa effekter av extraartikulära kortikosteroidinjektioner: en systematisk översyn. BMC muskuloskeletala störningar, 11 (1), 206.