Borborygmus är peristaltiska ljud som hörs utan stetoskop på grund av mobilisering eller omröring av en blandning av luft och vätska i tarmen, orsakad av ökade peristaltiska rörelser. De kallas också "tarmljud", "hydro-luft-ljud" eller "brus".
Patienter hänvisar till det som "min tarm ringer" eller "min mage ringer." Det vill säga att patienten hör tarmljudet eller bruset och hänvisar till det som en olägenhet. Dessa ljud liknar ljudet som ett vattenrör fyllt med luft gör när vätskan börjar strömma inuti.
Borborigmos (Bild av Анастасия Гепп på www.pixabay.com)
När du lyssnar på bukväggen med ett stetoskop ger rörelsen av stora mängder luft och vätska i tunntarmen ljud. Dessa ljud hörs med något högre tonhöjd om de kommer från tunntarmen och lägre tonhöjd när de kommer från kolon.
Vissa författare påpekar att rumling normalt kan komma från tjocktarmen, men om det finns ökad rörlighet i tunntarmen och överdriven ansamling av gas, till exempel vid buksstörning, genereras rumling från tunntarmen.
Olika patologiska processer kan ge buldrande, men alla har ett vanligt tillstånd som är närvaron av ett överskott av gas och vätska i ett segment av matsmältningskanalen, med en följd av ökad rörlighet relaterad till eller inte buksmärta.
orsaker
Alla förändringar som har sitt ursprung som förändringar i tonen på väggen i ett segment av tarmen ger förändringar i de närliggande områdena.
Således, om tonen i en tarmzon ökar, kommer trycket i de intilliggande segmenten att bestämma spänningen som utövas på väggen och hastigheten, och karaktären på vätskeinnehållets passage genom lumen i motsvarande tarmslinga.
Sjukdom, vaskulär kontraktion eller vaskulär kompression från ökad spänning kan beröva tarmväggen dess förmåga att sammandras, utsöndra eller absorbera. Oabsorberat avfall eller alltför stora volymer utsöndringar lockar mer vätska.
Komponenter i det mänskliga matsmältningssystemet (Källa: BruceBlaus. När man använder denna bild i externa källor kan den citeras som: Blausen.com-personal (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Via Wikimedia Commons)
Den samtidiga ökningen av vätska i tarmlumen orsakar ytterligare störningar, och om de svälta luftmassorna inte passerar snabbt in i cecum, som de vanligtvis gör, är rörelserna i luft-vätskeblandningen höga nog för att uppfattas av patienten eller hans miljö.
Dessa ljud som uppfattas och hänvisas av patienten kallas rumling. De produceras generellt genom att blandningen passerar med de ovannämnda egenskaperna genom kolon eller tunntarmen.
Utvärdering
Utvärderingen görs genom auskultation. Vid auskultation av bukväggen hörs vanligtvis gurgling med en frekvens av cirka 7 till 8 ljud varje minut. Denna regelbundna gurgling orsakas av mobilisering av gas och / eller vätska när den rör sig inom en ihålig viskus.
I processen läggs särskild tonvikt på tonen i dessa ljud eller på närvaron av mer uttalade ljud som vissa författare definierar som "brusande", som är en långvarig och hörbar gurgling som kännetecknar hyperperistalis som kallas rumling.
Rumling kan vara något högre i tonhöjden om den kommer från tunntarmen eller lägre när den förekommer i tjocktarmen.
Den mänskliga tunntarmen (Källa: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * derivatarbete: Ortisa via Wikimedia Commons)
Även om buller kan utvärderas genom auskultation, innebär utvärderingen av buldring utvärdering av patologin som orsakar den. I dessa fall krävs en allmän medicinsk utvärdering och vid behov en mer specialiserad klinisk och paraklinisk utvärdering.
Relaterade sjukdomar
Många patologier kan åtföljas av rumling, till exempel i viss diarré där vätska och gas samlas i matsmältningskanalen och ökar peristaltik. Vid processerna med mekanisk störning på grund av en ökning av intraluminaltrycket före en hinder, medan tarmen gradvis distribueras i området nära hindret.
I processerna med funktionell distention där tarmen inte kan upprätthålla sina normala motoriska funktioner. Hos psykoneurotiska patienter förekommer ibland utbredning på grund av aerofagi (svällande luft) som genererar rumling.
I fall av organiska hinder i en normalt fungerande tarm, kommer det att generera en våldsam peristalis ovanför området för hinder och buldring av ökande volym uppfattas, relaterat till de smärtsamma spasmerna och som ökar med dessa tills maximalt.
Sedan smärtan minskar, minskar också ljudets intensitet, vilket minskar volymet av buldrarna.
Syndrom med dålig tarmabsorption och överpopulation av bakterier är exempel på sjukdomar som, utöver andra tillhörande symtom, ger rumling.
I vissa tumörprocesser som orsakar suboklusiva tillstånd, inträffar triaden av smärta, meteorism och rumling. I det här fallet är smärtan av "krampande" typ med varierande intensitet och frekvens beroende på graden av hindring och åtföljs av önskan att avföra och utvisa gas.
Meteorismen åtföljer den utsträckning som inträffar i vägen som föregår den halvhindrade sektorn. Buldren följer perioderna av smärta och när de inträffar minskar smärtan och utbredningen.
Behandling
Huvudbehandlingen består i att behandla sjukdomen som orsakar den, eftersom det är behandlingen av orsaken som omedelbart korrigerar symtomen. Emellertid kan vissa palliativa åtgärder vidtas för att minska störningen och därmed volymen vätska och gas.
Beträffande behandlingen av den främsta orsaken, till exempel om det är diarré, kommer behandlingen att bestå av att behandla ursprunget till den diarréen. När normal transitering återställs och diarréen försvinner, försvinner brummandet.
När det gäller tarmhinder eller subklusioner måste hindringen behandlas och därmed minska störningar, vätskeansamling och rumling. För detta krävs ibland dessa patienter akutoperationer.
I dessa fall måste tarmen förbli i vila, så oral matning avbryts och vätskor tillförs parenteralt medan problemet löses kirurgiskt. Att stoppa oral matning minskar tarmrörelser och rumling.
Bland de palliativa behandlingarna är en av de mest oskadliga användningen av aktivt kol som gasadsorbent. Detta minskar gas i tarmen och tjocktarmen, vilket minskar distentionen och minskar volymen av rumling något.
referenser
- Borstnar, CR, & Cardellach, F. (Eds.). (2013). Farreras-Rozman. Intern medicin. Sjukdomar i matsmältningssystemet. Gastroenterologi och hepatologi. Elsevier Health Sciences.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., & Latorre, G. (2015). Manual för klinisk gastroenterologi. Medicinska fakulteten, Pontificia Universidad Católica. Chile.
- Svedlund, J., Sjödin, I., & Dotevall, G. (1988). GSRS-en klinisk betygsskala för gastrointestinala symtom hos patienter med irriterande tarmsyndrom och magsårssjukdom. Matsjukdomar och vetenskaper, 33 (2), 129-134.
- Weinstein, L., & Swartz, MN (1974). Patogenetiska egenskaper hos invaderande mikroorganismer. Dalam: Sodeman WA Jr Sodeman WA, red. Patologisk fysiologi: Mekanism för sjukdomar.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons principer för internmedicin. McGraw-Hill Medical.