Den Cefalexin är ett antibiotikum som tillhör klassen av första - generationens cefalosporiner. Det är indicerat för behandling av hud- och övre luftvägsinfektioner orsakade av bakterier som är resistenta mot andra antibiotika eller som påverkar patienter som är allergiska mot penicillin och dess derivat.
Det är för närvarande den första behandlingen för dessa typer av infektioner. Endast tillgängligt vid oral presentation, detta antibiotikum har ett smalt spektrum, även om det är mycket effektivt för att behandla infektioner som det är indicerat för.
Dess största effekt är mot grampositiva bakterier, inklusive aggressiva arter som stafylokocker och streptokocker, producenter av beta-laktamas. På samma sätt har cephalexin vissa åtgärder mot några stora negativa bakterier såsom E. coli, klebsiella och proteus mirabilis.
Emellertid är dess användning mot dessa bakterier reserverad för utvalda fall där ett mer effektivt terapeutiskt alternativ inte är tillgängligt.
Handlingsmekanism
Liksom alla andra beta-laktamantibiotika (penicilliner och cefalosporiner) hämmar cephalexin det tredje steget av bakterieväggssyntes genom att binda till specifika penicillinbindande proteiner (PBP) närvarande i cellväggen och kritiska i olika processer av syntesen av det.
Genom att göra detta komprometterar de väggens integritet, vilket tillåter enzymerna som finns i väggen (känd som lysiner) att komma i kontakt med cellmembranet, så småningom lys av cellen (autolys).
Ju fler PBP: er i cellväggen, desto effektivare blir cephalexin. Emellertid varierar det totala antalet PBP i väggen såväl som deras affinitet i bindning med antibiotikumet från bakterier till bakterier, så dess effektivitet som baktericid varierar beroende på egenskaperna hos den bakteriestam som attackeras.
Eftersom effekten av cephalexin huvudsakligen är inom cellväggens fält, är effekten mer märkbar hos grampositiva bakterier (eftersom dess vägg är tjock och väl utvecklad), medan effekten i gramnegativa bakterier är mycket knapp att dess cellvägg är väldigt tunn.
Vad är det för?
Detta antibiotikum används ofta som profylax vid tandinterventioner, vid mindre polikliniska operationer och vid mindre invasiva hudprocesser. På samma sätt har cephalexin en viktig roll i profylaxen av återkommande infektioner sekundära till cystisk fibros.
Å andra sidan kan den användas vid hud- och mjuka vävnadsinfektioner, inklusive abscesserad kokning, även om den första linjebehandlingen i allmänhet är någon typ av semisyntetisk penicillin.
Beträffande övre luftvägar, har cephalexin visat sig vara användbart i fall av streptokock faryngit, bakteriell otitis media, kronisk bihåleinflammation och även i vissa fall av infektion i nedre luftvägar.
Även om det är sant att för alla dessa fall finns det effektivare första linjesantibiotika, kommer cephalexin alltid att vara ett alternativ att överväga, antingen i fall av bakteriell resistens eller hos patienter som är allergiska mot penicillin, för vilka första linjens antibiotika ( alla derivat av penicillin) är helt kontraindicerade.
Hur man använder?
Cephalexin är ett antibiotikum uteslutande för oral användning; I detta avseende finns det fasta presentationer, kapslar och tabletter med en koncentration av 250 respektive 500 mg. På samma sätt finns det en presentation i form av en sirap för barn.
Dosering
Dosen cephalexin varierar beroende på typ av infektion, dess svårighetsgrad och patientens egenskaper.
I allmänhet används en dos som sträcker sig mellan 1 och 4 gram per dag, uppdelad i fyra dagliga doser. Den slutliga dosen måste anpassas efter varje fall.
På samma sätt uppskattas det hos pediatriska patienter att den genomsnittliga viktdosen är 25 till 50 mg / Kg / dag uppdelad i fyra dagliga intag, även om vid mycket allvarliga infektioner kan administreras upp till 100 mg / Kg / dag. Denna administration måste vara under strikt medicinsk övervakning.
Bieffekter
Biverkningarna är många och varierade, även om de lyckligtvis är sällsynta och med låg till måttlig intensitet. Det är dock viktigt att överväga en detaljerad beskrivning av de vanligaste biverkningarna.
- De flesta av biverkningarna är på matsmältningssystemet. Dess administration är förknippad med illamående, kräkningar, diarré och buksmärta.
- Fall av pseudomembranös kolit på grund av spridning av clostridium difficile har beskrivits efter behandling med cephalexin.
- Detta antibiotikum kan framkalla nefrotoxicitet, särskilt när behandlingarna är under lång tid (mer än en och en halv vecka).
- Förhöjningar av transaminaser har rapporterats, vilket antyder en viss grad av levertoxicitet.
- Ur immunologisk synvinkel har allergiska reaktioner med varierande intensitet rapporterats, allt från urticaria till Stevens Johnson syndrom.
- I vissa fall rapporteras klåda i anal och vaginal, liksom utvecklingen av vaginalinfektioner, troligen relaterade till förändringar i den lokala bakteriefloraen.
Kontra
- Historia med allergiska reaktioner på cephalexin och andra cefalosporiner är en absolut kontraindikation för dess användning.
- Fall av korsreaktion har rapporterats hos patienter som är allergiska mot penicillin, så i dessa fall bör man fortsätta med försiktighet.
- I fall av graviditet och amning betraktas detta läkemedel som klass B; det har inte visat sig ha negativa effekter på fostret. Men denna möjlighet är inte 100% utesluten, så det rekommenderas att undvika dess användning om det inte finns något annat säkrare alternativ eller fördelarna överväger den potentiella risken.
- Hos patienter med njursvikt bör dosen justeras och njurfunktionen övervakas för att upptäcka tecken på nefrotoxicitet i tid.
- När det gäller patienter med magsårssjukdom eller någon annan funktionsstörning i matsmältningskanalen är strikt medicinsk kontroll viktig eftersom det finns möjlighet att negativa effekter i mag-tarmområdet är mer intensiva.
referenser
- Wick, WE (1967). Cephalexin, ett nytt oralt absorberat cefalosporinantibiotikum. Tillämpad mikrobiologi, 15 (4), 765-769.
- Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, JP (1977). Jämförande oral oral klinisk farmakologi för cefadroxil, cephalexin och cephradine. Antimikrobiella medel och kemoterapi, 11 (2), 331-338.
- Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Slumpmässig, dubbelblind, placebokontrollerad studie av cephalexin för behandling av okomplicerade hudabcesser i en population med risk för samhällsförvärvad meticillinresistent Staphylococcus aureus-infektion. Antimikrobiella medel och kemoterapi, 51 (11), 4044-4048.
- Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR, … & Ben-Shoshan, M. (2018). Omedelbara och försenade reaktioner på Cephalexin hos barn med bekräftad allergi mot amoxicillin. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
- St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Effekten av cephalexin i hög dos vid poliklinisk hantering av måttlig cellulit för barn. Canadian Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
- Valent, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A., … & Warshak, CR (2017). Effekt av oralt cephalexin och metronidazol efter post kejsarsnitt vid kirurgisk infektion hos feta kvinnor: en randomiserad klinisk prövning. Jama, 318 (11), 1026-1034.
- Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). En randomiserad kontrollerad öppen etikett jämförande klinisk studie av cephalexin kontra doxycyklin hos patienter med akne vulgaris i en sjukhusbaserad befolkning i Sydindien. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.