MÄNSKLIG NACKE: ANATOMI - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den hals eller cervikala området är övergången mellan huvudet och bröstkorgen. Dess ytliga och djupa gränser är mycket väl identifierade anatomiska landmärken som gör det möjligt att bestämma var huvudet slutar, var halsen börjar och var thorax börjar.

Den mänskliga halsens anatomi är bland de mest komplexa däggdjur på grund av det stora antalet anatomiska element som samlas i ett litet utrymme, liksom dess nära anatomiska förhållanden.

I sin tur delas halsen upp i olika fack av de stora musklerna som löper längs den, var och en innehåller strukturer som är livsviktiga.

En detaljerad studie av halsens anatomi kräver en fullständig volym av ett ancyclopedi av anatomi, men för att förstå så många och så komplexa anatomiska förhållanden är det viktigt att känna till grunderna, varför man kommer att försöka uppnå de väsentliga elementen förstå livmoderhalsanatomi.

Halsgränser

Olek Remesz (wiki-pl: Orem, allmänningar: Orem)

Halsen har ytliga och djupa gränser. De ytliga gränserna är de som kan ses med blotta ögat och indikerar strukturerna som markerar "gränsen" mellan livmoderhalsområdet (nacken) och de angränsande områdena (skalle och bröstkorg).

Djupa gränser är de anatomiska landmärken som används när man studerar bilder på insidan av nacken (som CT-skanningar eller MRI), liksom under operationer för att avgöra exakt var halsen börjar och slutar.

Eftersom halsen är en typ av cylinder som kopplar huvudet till resten av kroppen, har livmoderhalsområdet övre och nedre gränser.

Ytliga gränser i nacken

De ytliga gränserna för nacken är delvis lätt identifierbara anatomiska strukturer och en del imaginära linjer som löper längs eller mellan dem.

Med början från den främre delen av nacken ges den övre gränsen för nacken av:

- Den undre kanten av den mandible (eller den nedre maxillaen).

- Bakre gränsen till underkäkens stigande gren.

- En imaginär rät linje som går från temporo-mandibularledet till mastoidprocessen.

- En krökt linje som går i båda mastoidprocesserna efter den occipitala omkrets som passerar genom ockipoten

Varje struktur som är över denna gräns motsvarar huvudet, medan de som är under är en del av nacken.

I dess nedre del är de ytliga gränserna för halsen följande:

- Övre kant av sterngaffeln.

- Övre gränsen för båda klacklarna.

- En rak linje som går från var och en av de akromioklavikulära lederna till C7.

Strukturer som ligger över dessa gränser betraktas som en del av nacken, medan de som ligger under dem motsvarar thoraxstrukturer.

På detta sätt är det mycket lätt att identifiera när en lesion eller struktur är en del av halsen och när den inte är det, även om det ibland med mycket omfattande tumörlesioner eller omfattande lesioner kan vara involvering av både livmoderhals-, thorax- och / eller kranialstrukturer.

Djupa nackgränser

För att se dessa gränser är det nödvändigt att göra en bildstudie som kärnmagnetisk resonans eller datoriserad axiell tomografi, för att kunna visualisera djupa strukturer som är bortom huden eller, om inte detta, utföra en kirurgisk dissektion.

I detta avseende är de djupa anatomiska gränserna för nacken extremt viktiga för kirurger när de utför interventioner i livmoderhalsområdet, eftersom de tillåter dem att stanna inom sitt arbetsområde.

Den djupa övre gränsen för nacken ges av basen på själva skallen och dess anatomiska egenskaper: pterygoidprocess, styloidprocess och mastoidprocess.

För sin del ges den djupa nedre gränsen av ett snett plan som börjar vid fogen mellan C7 och T1, som passerar genom den övre kanten på den första ribban och slutar vid den övre kanten av det sterniska manubriumet.

Detta plan utgör både den djupa nedre gränsen för nacken och toppens bröstkorg.

Halsfack

Ur en morfologisk och funktionell synvinkel är halsen uppdelad i tre stora fack:

- Framre cervikala fack eller triangel.

- Laterocervical fack.

- Ryggfack eller nacke.

Gränserna för dessa fack ges huvudsakligen av sternocleidomastoidmusklerna framför och till sidorna, och av trapeziusmuskeln i ryggen.

I vart och ett av trianglarna eller livmoderhalsfacken är livsviktiga strukturer för livet; vissa av dessa strukturer är unika för nacken (som struphuvudet eller sköldkörteln), medan andra "passerar" halsen på väg från huvudet till bröstet eller vice versa (till exempel matstrupe, luftrör, halspulsåder)

Framre nackfack

Det främre facket i nacken är det som avgränsas av den främre gränsen för båda sternocleidomastoidmusklerna. Facket är uppdelat i flera trianglar, som var och en innehåller både ytliga och djupa strukturer.

I den nedre triangeln är till exempel sköldkörtelcellen, som, som namnet antyder, ockuperad av sköldkörteln.

Posteriellt mot sköldkörteln och omedelbart framför cervikala ryggkotor, är det som kan kallas viscerala facket, ett utrymme som i den övre delen av nacken är upptagen av svalg och struphuvud, som fortsätter med matstrupen och luftstrupen respektive.

Både luftstrupen och matstrupen börjar i nacken och slutar i bröstet (luftstrupen) och buken (matstrupen). I dess livmoderhalsdel är både luftröret och matstrupen nära besläktade med den återkommande laryngealnerven, som stiger upp från bröstkorgen mot struphuvudet i det utrymme som kallas trakeoesofagusspåret.

Lateral nackfack (laterocervical region)

Det laterala facket i nacken börjar vid den främre gränsen till sternocleidomastoid och slutar vid den främre gränsen till trapezius muskel.

I detta område finns de viktigaste neurovaskulära elementen i livmoderhalsområdet, delvis täckta i dess nedre del av själva sternocleidomastoidmuskulaturen.

Det laterocervikala området är uppdelat i flera trianglar, även om de i allmänhet alla innehåller en del av samma element: halspulsår, inre jugular vene och vagus (pneumogastrisk) nerv; emellertid gör uppdelningen i trianglar eller zoner det möjligt att identifiera förhållandena mellan dessa strukturer med element i livmoderhalsområdet vid kirurgisk utforskning.

I ett intimt förhållande till den inre jugularvenen är de inre jugulära lymfkedjorna med deras olika ganglionstationer.

I detta område finns det också en del av den hypoglossala nerven, som löper vinkelrätt mot den vaskulära pedikeln på väg till musklerna i tungans bas.

Nackens bakre fack

Det bakre facket i nacken motsvarar alla strukturer som är posterior till det sagittala planet som bildas mellan den främre gränsen för båda trapeziusmusklerna.

Den inkluderar alla bakre muskler i nacken, både ytliga och djupa; den senare bakom det viscerala facket i den främre triangeln. Dessa muskler är ansvariga för att hålla huvudet på plats och erbjuda halsen all sin rörlighet.

I nackregionen finns också benstrukturerna i det integrerade området, såsom cervikala ryggkotor C2-C7, såväl som ryggmärgen i dess livmoderhalsdel.

referenser

1. Tubbs, RS, Rasmussen, M., Loukas, M., Shoja, MM, & Cohen-Gadol, AA (2011). Tre nästan glömda anatomiska trianglar i halsen: trianglar av Beclard, Lesser och Pirogoff och deras potentiella tillämpningar vid kirurgisk dissektion av halsen. Surgical and Radiologic Anatomy, 33 (1), 53-57.
2. Skolnik, EM, Yee, KF, Friedman, M., & Golden, TA (1976). Den bakre triangeln i radikal nackkirurgi. Archives of Otolaryngology, 102 (1), 1-4.
3. Klem, C. (2012). Huvudanatomi och ultraljudskorrelation med nacke. Head & Neck Ultrasound, A Issue of Ultrasound Clinics-E-Book, 7 (2), 161.
4. McMinn, RM, & Ship, AG (1986). Färgatlas på anatomi av huvud och nacke.
5. Burns, A., & Pattison, GS (1824). Observationer om den kirurgiska anatomi av huvud och nacke. Wardlaw & Cunninghame.