För att förstå begreppet hyalin degeneration måste vi först veta vad den grundläggande substansen är. Den extracellulära matrisen eller det grundläggande ämnet är det grundelement från vilket en viss typ av organ eller vävnad genereras. Trots sin egen brist på "liv" påverkas det av allt som upprör själva cellen.
Denna grundläggande substans ger den ideala miljön för cellen för dess normala funktion. Vissa forskare tror att denna matris kommer från samma cell, som förbereder omgivningen på bästa sätt, inte bara för att fungera bättre utan för att främja dess multiplikation och utveckling.
Källa: Pixabay.com
Den extracellulära matrisen kan också ändras. Det finns flera sjukdomar som påverkar det grundläggande ämnet, som också betraktas som cellulära patologier.
Bland de mest kända av dessa tillstånd är amyloidos, fibrinoid degeneration, myxoid degeneration och det aktuella ämnet, hyaline degeneration .
Definition
Den hyalina delen av det markade ämnet representerar dess kontinent. Dess namn kommer från Latin Hyalus som betyder glas på grund av det glasartade och homogena utseendet som cellens omgivning har. Sammansättningen av den hyaliska substansen är i princip vatten och proteiner, även om den har små mängder joner och glykaner.
Konceptuellt är hyalin degeneration skada på den extracellulära hyaliska substansen. De strukturer som drabbats mest av detta fenomen är retikulära fibrer, kollagenfibrer och källarmembran. Dessa är fördelade över kroppen, varför hyalin degeneration kan förändra alla organ eller vävnader.
Inte alla hyalina degenerationsprocesser anses vara patologiska. Atresia i äggstocksfolliklarna och corpus luteum, som uppstår när ägget inte befruktas, anses vara normala och nödvändiga händelser i kvinnlig sexuell fysiologi. Något liknande inträffar med nedbrytning av ärrvävnad och vissa inflammationer.
typer
Hyalin degeneration finns i flera vävnader, men klassificeras i två breda kategorier, nämligen:
Hyalin degeneration av bindväv
Det är den vanligaste och studerade. Det inträffar efter inflammatoriska processer som påverkar serosaen, under det stadium där fibrin är organiserat.
Det är vanligt vid autoimmuna och reumatologiska sjukdomar och efter trauma eller skada. Denna typ är också den som kännetecknar nämnda normala involvering av corpus luteum.
De mest kända exemplen på hyalin degeneration av bindväv på visceral nivå är lesioner i serosa i mjälten och i pleura runt lungorna asbest.
På dessa ytor bildas släta, vitaktiga, homogena, mycket tunna men fasta plattor. I den medicinska litteraturen beskrivs det som en porslin pleura eller en karamell mjälte.
När hyalin degeneration påverkar kollagenfibrer skadas brosk och ossificering sker. Detta fenomen förekommer ofta i menisken i knäna och är en vanlig orsak till konsultation vid trauma. Källar membranskador påverkar njurarna, testiklarna och bronkierna.
Hyalin retikulär degeneration kan påverka ögat. Även om det är en sällsynt sjukdomsenhet verkar Salzmanns degeneration, även känd som klimatisk droppkeratopati eller sfäroidal degeneration av hornhinnan, ha sitt ursprung i hyalin degeneration av hornhinnefibrer, vilket orsakar opacitet och synstörningar.
Vaskulär hyalin degeneration
Hyalin degeneration av artärerna och artärerna har varit ett känt tillstånd i mer än ett sekel. Det är nödvändigt att komma ihåg att dessa blodkärl som bär syresatt blod har en viktig muskelvägg. I intima avsätts ett av skikten på kärlväggen, och mellan muskelfibrerna, rester av plasmaproteiner.
Utfällningen av proteinskräp vid dessa nivåer orsakar förtjockning av kärlväggen och atrofi av muskelfibrer. Observerade under mikroskopet visar dessa kärl en karakteristisk förtjockningsring med en mycket smal luminaldiameter och frånvaro av kärnor i deras celler.
Hyalin vaskulär degeneration är vanlig hos äldre, diabetiker och nefropater, särskilt de med svår och svårhanterlig hypertoni.
I själva verket hävdar vissa författare att hyalin vaskulär degeneration är en av de många orsakerna till mikroangiopati och nefropati som är typisk för diabetes.
Diagnos
Det är inte lätt att komma fram till diagnosen om någon förändring av det grundläggande ämnet, speciellt av hyalin degeneration.
I själva verket är det en tumregeldiagnos. Det förväxlas ofta med lagringssjukdomar som sarkoidos och amyloidos själv, eller med reumatoid artrit, lupus, infektioner och till och med cancer.
Vid tveksamhet kommer den definitiva diagnosen att ges av histologiska studier. Den grundläggande skillnaden ligger i vävnadens färg och de skadade områdena. Degenererad hyalinvävnad kommer alltid att färgas eosinofil med Hematoxylin-Eosin eller röd om Van Gieson används.
Källa: Pixabay.com
Utvärderingen av vävnaden visar viss skadestånd för cellen men med omgivande skador. Detta betyder inte att den observerade cellen inte ger någon skada, utan att den huvudsakligen är belägen på periferin av den. Vid hyalin degeneration kommer det alltid att finnas närvaro av homogena extracellulära band eller plack med proteininnehåll.
T
Hyalin degeneration är ett patofysiologiskt tillstånd som kan förändra flera organ och vävnader. Beroende på det drabbade systemet och symtomen, kommer motsvarande diagnostiska och terapeutiska strategier att beslutas. Men hyalin degeneration har inte någon egen eller specifik behandling. Ledningen beslutas enligt kliniken.
Led- och ögonskador kan lösas med operation. Eftersom knäna påverkas mest av degenerationen av kollagenfibrer utförs ofta artroskopier. Ögonoperationer för att ta bort opaciteten är snabb och enkel. I båda fallen finns det en hög risk för återfall.
Karamellmjälten är mycket ömtålig och kan bryta vid kontakt. Splenektomi är av val om det finns risk för miltutbrott. Lungen i asbestos kan också kräva operation, även om medicinsk steroidbehandling initialt är att föredra. I genital, manlig eller kvinnlig patologi är kirurgi valet.
Njursvikt medierad av hyalin vaskulär degeneration, särskilt hos diabetiker, är irreversibel. Dessa typer av patienter hanteras initialt med antihypertensiva och diuretika, men hamnar vanligtvis i hemodialys eller njurtransplantation.
referenser
- Katolska universitetet i Chile (nd). Ändringar av den extracellulära matrisen. Allmän patologihandbok, hämtad från: publicationsmedicina.uc.cl
- Acuña, Ezequiel och Peña, Claudio (2011). Allmän patologi, extracellulära degenerationer. Återställd från: ezzesblack.wordpress.com
- Codesido, Pablo (2016). Degenerativ menisk och inre överbelastning i knä. Återställd från: drpablocodesido.com
- Frising, M. et al. (2003). Är hyalin degeneration av hornhinnan en föregångare till Salzmanns hornhinnedegeneration? British Journal of Ophthalmology, 87 (7): 922-923.
- Murase, Eiko et al. (1999). Uterin Leiomyomas: Histopatologiska funktioner, MR-avbildningsresultat, Differentialdiagnos och behandling. Radiografik, 19 (5).
- Bryant, SJ (1967). Hyalin droppbildning i njurepitelet hos patienter med hemoglobinuri. Journal of Clinical Pathology, 20 (6): 854-856.