PSYKOTISK DEPRESSION: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - ARTE

Den psykotiska depressionen är en allvarlig depressionsstörning åtföljd av villfarelser (villfarelser) och störningar i sensorisk uppfattning (hallucinationer). Bedrägerier kretsar vanligtvis om patientens depressiva tillstånd, eftersom detta, bortsett från villfarelser, ger alla de typiska symptomen på depression.

Hallucinationer är vanligtvis mindre ofta än illusioner, men kan förekomma i de svåraste fallen. De mest typiska är hörselhallucinationer, vars innehåll är relaterat till det låga sinnestillståndet: att höra röster som devalverar patienten, kritiserar vad de gör eller till och med uppmanar dem till självmord.

symtom

När vi pratar om psykotisk depression uppträder å ena sidan symtom relaterade till depression:

Deprimerat tillstånd större delen av dagen, nästan varje dag.
Markerad minskning i intresse eller kapacitet för nöje i alla eller nästan alla aktiviteter.
Betydande viktminskning utan diet eller diet.
Sömnlöshet eller vanligt hypersomni.
Motorisk agitation eller långsammare
Trötthet eller förlust av energi nästan varje dag.
Känslor av värdelöshet eller överdriven eller olämplig skuld.
Minskad förmåga att tänka eller koncentrera sig.
Återkommande tankar om död eller självmordsförsök.

Och å andra sidan symptomen som hänvisar till psykos:

Bedrägerier: falsk och okorrigerbar tro som inte är i linje med ämnets sociala och kulturella bakgrund. Det är etablerat av en patologisk väg och utgör huvudaxeln i patientens liv och dominerar hans tänkande, men också hans humör och beteende.
Hallucinationer: att uppleva sig själv i det yttre rymden, något som egentligen inte existerar.

Vilka typer av villfarelser kan uppstå?

I psykotiska depressioner kan du faktiskt se alla typer av villfarelser. Det finns emellertid fem typer som oftast bevittnas. Dessa är:

Bedrägeri av skuld

Vid bedrägeri av skuld (eller synd) har personen tron på att han har begått en fruktansvärd, oförlåtlig handling och är martyr för det.

I psykotiska depressioner kan innehållet i denna villfarelse vara av alla slag: från att tro att han är oönskad för att ha misslyckats med ett ämne, till att tro att han inte förtjänar att leva eftersom han har lyckats få sina föräldrar att inte älska honom.

Normalt är denna bedrägeri relaterad till den låga humör och sorg som patienten presenterar och utgör epicentret för tron på att inte kunna vara lycklig eller inte vill leva.

Bedrägeri av ruin

Denna typ av illusioner baseras på tron att framtiden är full av olyckor och dödsolyckor. Patienten tror fast på att det i framtiden bara kommer att bli förstörelse för honom och baserar på denna idé önskan att inte vilja leva och tron att det inte är vettigt att njuta av något eller vara lycklig.

Bedrägeri av katastrof

Något liknande händer med katastrofens illusion. I denna bedrägeri tror den psykotiska patienten att både hans liv och världen i allmänhet är avsett för en katastrof.

På detta sätt moduleras depression av den fasta tron att världen kommer att ta slut eller att allt kommer att gå fel.

Hypokondriacal delirium

Hypochondriac illusion, å andra sidan, är en mycket allvarlig bedräglig idé, där individen tror att han är en passiv mottagare av kroppsliga sensationer som åläggs honom av en extern agent.

Patienten kan komma att tolka att han lider av obotliga sjukdomar som kommer att diktera hans för tidiga död.

Nihilistisk bedrägeri

Slutligen är den nihilistiska villfarelsen, även känd som Cotard-syndrom eller förnekelse av förnekelse, en bedräglig idé där patienten tror att de lider av förvirring av sina organ, att de är döda eller att de inte existerar alls.

Människor med denna villfarelse kan förneka existensen av olika delar av sin kropp, tror att de inte behöver föda eller ens hävda att de inte längre lever och tror att de är odödliga eftersom de har blivit en "förlorad själ."

Denna typ av villfarelse manifesterar sig bara i de allvarligaste formerna av psykotisk depression.

Vilka typer av hallucinationer kan bevittnas?

De vanligaste hallucinationerna i psykotiska depressioner är hörsel (att höra saker). Somatiska och visuella hallucinationer kan dock också visas.

Auditiva hallucinationer

Dessa typer av hallucinationer kännetecknas av hörseljud som inte riktigt existerar. De kan vara i form av ljud, "musiquillaer", motorer, ljud eller lite definierade viskningar. Vid psykotiska depressioner är det vanligt att denna typ av hallucinationer överensstämmer med sorg eller hopplöshet som patienten kan uppleva.

På detta sätt kan patienter med denna sjukdom höra röster eller viskningar som säger dem att det inte finns någon mening att fortsätta att leva, att allt är katastrofalt eller att de borde begå självmord.

Patienten uppfattar dessa hallucinationer som yttre (det är inte han som säger dessa saker) och kan orsaka höga nivåer av ångest och förtvivlan.

Somatiska hallucinationer

De förekommer mycket sällan i depressioner. Dessa är hallucinationer om känslighet och kroppsliga känslor (beröring, temperatur, tryck, etc.).

Vid somatisk hallucination kan patienten känna att hans organ förstörs, att han har svår smärta eller att han tappar delar av kroppen.

Denna hallucination åtföljs vanligtvis av det nihilistiska deliriet (Cotards syndrom), eftersom patienten tror (delirium) och känner (hallucination) att hans kropp förstörs eller till och med att han är död.

Visuella hallucinationer

De är inte särskilt vanliga i psykotiska depressioner, även om de kan förekomma i svåra fall.

Visuella hallucinationer består av att se saker som inte är riktigt där. Patienten kan se figurer eller bilder skapade av hans sinne. Denna typ av hallucination kan ge stress till patientens depressiva tillstånd.

konsekvenser

Psykotiska symtom (både villfarelser och hallucinationer) förvärrar den depressiva bilden, gör behandlingen svår och ökar risken för självmord. De illusioner och hallucinationer som överensstämmer med humöret är av särskild betydelse.

I icke-psykotiska depressioner lider patienter ofta av kognitiva snedvridningar som hindrar dem från att tänka tydligt, ta alternativa synpunkter och hitta lösningar på sina problem.

Detta sätt att tänka provocerar beteenden som en deprimerad person utför: stanna utan att göra någonting när han tror att han inte kan njuta av sig själv, inte kommer att arbeta när han tror att han inte kommer att kunna, eller ens försöka begå självmord när han tror att hans liv inte längre har mening.

I icke-psykotiska depressioner är dessa tankar det som upprätthåller och förvärrar symptomen på depression. Men i psykotiska depressioner går dessa tankar mycket längre och förvandlas till villfarelser.

Detta gör depressivens tänkande mycket farligare, det får en större snedvridning av verkligheten och det har en mycket svårare tid att återfå ett ordentligt sätt att tänka och därför återhämta sig från sin depression.

Dessutom kan hallucinationer ge mer ångest och agitation hos patienten, ett faktum som gör det svårt för dem att hantera sin sjukdom, och i många fall ökar de i många fall sannolikheten för självmord eller självskadande beteende.

Hur skiljer det sig från schizofreni?

Det är ofta svårt att skilja psykotisk depression från schizofreni. Schizofreni är sjukdomen i överlägsenhet av villfarelser och hallucinationer. Dessutom kan många depressionliknande symptom också bevittnas.

De så kallade "negativa symtomen" på schizofreni som oförmåga att njuta, brist på motivation, oförmåga att uttrycka kärlek eller brist på energi kan göra det verkligen annorlunda från psykotisk depression.

Det viktigaste elementet för att skilja de två sjukdomarna är att vid psykotisk depression uppträder illusioner och hallucinationer endast när stämningen förändras.

Vid schizofreni finns å andra sidan psykotiska symtom när som helst under sjukdomen och oberoende av de depressiva symtom, som vanligtvis uppträder efter att ha visat illusioner och hallucinationer.

behandlingar

Psykotisk depression kräver vanligtvis sjukhusvistelse eftersom det utgör en mycket hög risk för självmordsförsök för patienten.

Insatsen är vanligtvis rent farmakologisk, kräver övervakning och övervakning av en psykiater och är av avgörande betydelse för att återvända patienten till ett mindre villfarande och säkrare tillstånd.

Den första linjen behandling för denna typ av depression består av en kombination av antidepressiva läkemedel (för att reglera humör) och antipsykotiska läkemedel (för att minska intensiteten och utseendet på illusioner och hallucinationer).

Tricykliska antidepressiva medel som Mirtrazapin eller Clomipramine kan kombineras med typiska antipsykotika, såsom Haloperidol eller Chlorpromazine.

På samma sätt kan serotoninåterupptagshämmande antidepressiva medel (SSRI) såsom Citalopram eller Fluoxetine kombineras med atypiska antipsykotika såsom Risperidon eller Quetiapin.

Både kombinationer av antidepressiva medel och antipsykotika har visat sig vara effektiva vid behandling av psykotisk depression.

På allvar, i svåra och resistenta fall, där psykotropa läkemedel inte förbättrar den depressiva bilden, indikeras användningen av elektrokonvulsiv terapi, en behandling som har visat sig vara mycket effektiv för att vända och kontrollera denna typ av sjukdom

Därför dras slutsatsen att psykotisk depression utgör en viktig risk för den som lider av den, så att det är viktigt att hitta en adekvat behandling för att kontrollera och minska symtomen.

referenser

Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Schizofreni: Psykologisk och psykiatrisk grund för rehabilitering. Madrid: SigloXXI España Editores SA.
Hamilton, M. (1986). Fishs kliniska psykopatologi. Madrid. Inter.
J. Vallejo Ruiloba (2006). Introduktion till psykopatologi och psykiatri. 6: e upplagan. Masson.
Katon W, Ciechanowski P. Påverkan av större depression på kronisk medicinsk sjukdom. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnos och behandling av depression i det sena livet: samförklaring uppdatering. Journal of the American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Kognitiv status hos psykiatriska patienter under elektrokonvulsiv terapi: en ettårig longitudinell studie. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psykiatrisk diagnos i självmord mellan barn och ungdomar. Archives of General Psychiatry, 1996; 53 (4): 339-348.
Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Depressionsklinik. I: Vallejo J, Leal C. Contract of Psychiatry. Volym II. Ars Medica. Barcelona, 2010.

PSYKOTISK DEPRESSION: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - ARTE - 2025