DIABETES MELLITUS: NATURHISTORIA, FAKTORER OCH KOMPLIKATIONER - MEDICIN - 2026

Den diabetes mellitus är namnet på ett antal metabola sjukdomar med höga nivåer av blodsocker, vilket kan ha olika orsaker. Men alla inkluderar defekter i produktion eller användning av insulin. Beroende på dessa faktorer kan det vara typ 1 eller typ 2.

Det kan finnas en defekt i insulinproduktionen på grund av förstörelse eller icke-funktion av beta-celler i bukspottkörteln. I frånvaro av insulin kan kroppen inte stimulera muskelens användning av glukos eller undertrycka leverproduktionen av glukos när det redan finns höga nivåer i blodomloppet.

Olika metoder för att mäta och kontrollera insulin

I dessa fall kallas diabetes mellitus typ 1.

Istället kan beta-celler i bukspottkörteln skadas. Därför fortsätter insulinproduktionen. Om blodsockret fortfarande är högt betyder det att det finns en resistens mot insulins verkan.

Så det är en typ 2-diabetes mellitus.

Prepatogen period av diabetes mellitus

Under den prepatogena perioden av vilken patologi som helst är det viktigt att tydligt definiera medlet, värden och miljön som gynnar sjukdomens början. Men i denna speciella patologi är de tre koncepten nära besläktade.

Ombud

Medlet, när det gäller diabetes, är de riskfaktorer som predisponerar värden att drabbas av sjukdomen. I sin tur definieras dessa av den miljö där värden utvecklas.

På detta sätt är medlet insulin och dess brist på verkan, antingen på grund av ett underskott i dess produktion eller på grund av motstånd mot dess verkan.

Gäst

Värd är människan som har vissa riskfaktorer som kan predisponera sjukdomens utseende.

Omgivande

När det gäller miljön påverkar det typen av riskfaktorer som värden utsätts för. Urbanism och industrialisering, liksom daglig stress, konditionerande stillasittande vanor, undernäring (dieter som är rika på kolhydrater, låga proteiner), rökning, bland andra.

Riskfaktorer

Familjemedlemmar med sjukdomen

Att ha första grads släktingar som har presenterat sjukdomen (genetisk komponent) är en riskfaktor. En ålder mer än 45 år är också. Men vid underskott i insulinproduktionen förekommer patologin vanligtvis hos barn eller ungdomar.

Stillasittande livsstil och fetma

Som en riskfaktor är stillasittande livsstil och fetma med ett muskelmassaindex större än 27 nära kopplade. Dessutom påverkar näringsvanor och predisponerar värden för att drabbas av insulinresistens.

Hormonala och metabola sjukdomar läggs till i listan. Bland dem, polycystiskt äggstocksyndrom och metaboliskt syndrom. Även graviditet är potentiellt diabetes.

Primär förebyggande

Primärt förebyggande syftar till att undvika upprättandet av patologin.

Det är viktigt att känna igen den utsatta befolkningen och vidta omedelbara åtgärder. Detta inkluderar utbildning om orsaker och konsekvenser av diabetes mellitus.

Primärt förebyggande mot denna patologi bör baseras på näringsrådgivning, träningsrutiner och utbildning om rökning och droger mot diabetes.

Patogen period

Under den patogena perioden av diabetes samlas flera defekter som slutligen kommer att bestämma de hyperglykemiska symtomen.

Den första utlösaren är förstörelsen av bukspottkörtelcellen, eller dess funktionsfel, av genetiska faktorer eller genom infiltrat av immunceller i kroppen.

Initialt utvecklas insulinresistens på två sätt. Den första kallas perifera. Detta produceras i skelettmuskler, vilket minskar glukosupptag och metabolism. Det vill säga musklerna motstår insulinets verkan.

Den andra, kallad central resistens, förekommer i levern, vilket ökar glukosproduktionen. Den ignorerar insulinsignalen för att stoppa produktionen.

Återkopplingsresistens stimulerar produktionen av insulin i beta-cellerna i bukspottkörteln, men mängden blir otillräcklig för att motverka resistensen. Därför etableras hyperglykemi.

Vissa litteraturer hänvisar till att denna brist inte är ett fel i sig, utan ett relativt fel, eftersom insulin utsöndras på motsvarande nivåer. Emellertid motstår kroppen sin handling.

Normalt är utvecklingen av diabetes subklinisk. Detta betyder inte att den inte redan är etablerad och befinner sig i sjukdomens patogena period.

De fyra Ps

När det blir kliniskt är tecknen och symtomen kända som "de fyra P: erna":

1. polydipsi
2. polyuri
3. polyfagi
4. Viktminskning

De är inte de enda symtomen, men de är de mest märkbara. Klåda, astheni, ögonirritation och muskelkramper är också fästa.

Om vid denna punkt i patologin inte en korrekt diagnos och behandling och en förändring i livsstil inte fastställs, fortsätter den till nästa steg i den patogena perioden. Det finns komplikationer.

Sekundär förebyggande

När det gäller sekundär förebyggande baseras det på en tidig diagnos av patologin. Kallas också screening. Det utförs i befolkningsgrupper som anses ha hög risk att drabbas av sjukdomen.

Tertiär förebyggande

När diabetes mellitus har diagnostiserats är snabb behandling tillsammans med allmänna åtgärder för att undvika kroniska hyperglykemiska tillstånd den grundläggande pelaren som tertiär förebyggande bygger på.

Syftet är att förhindra komplikationerna av patologin. Behandlingen måste vara tillräcklig och i tid, minska riskerna för komplikationer och öka livslängden för patienten.

komplikationer

Diabetisk cetoacidos

Om patologin utvecklas och nivåerna av hyperglykemi inte kontrolleras, finns det en svår brist på kontroll i metabolismen av lipider, kolhydrater och proteiner.

Det som kännetecknar denna kliniska bild är förändringen av medvetandestillståndet, även utan att komma i koma, med blodglukosnivåer över 250 mg / dL.

Cirka 10-15% av diabetisk ketoacidos kulminerar i ett hyperosmolärt koma, med hyperglykemiska nivåer över 600 mg / dL.

hypoglykemi

Vid denna punkt uppstår komplikationen från att inte behandla den ordentligt.

Dieter som är alltför låga i kolhydrater, överdriven träning för att sänka blodsockernivån, användning av insulin eller orala hypoglykemiska medel utan adekvat mått eller kontroll kan orsaka alltför låg blodglukos.

Denna enhet är ännu farligare än mycket höga koncentrationer av glukos i blodet, eftersom neuroner behöver glukos som mat för att de ska fungera korrekt. Dessutom är det förändrade medvetande tillstånd mycket mer märkbart.

Diabetisk fot

Det förekommer som en följd av perifer arteriell sjukdom. Detta produceras i sin tur av plack avsatta i artärerna på grund av insulinresistens, en ökning av koncentrationen av fetter i blodet och en ökning av blodtrycket. Sedan inträffar tillslutning av dessa artärer.

Följaktligen finns det inte tillräcklig syretillförsel genom de drabbade artärerna. När det finns någon skada, läker det mycket svårt och genererar ofta ett magsår. Om det inte vårdas ordentligt kommer det att resultera i nekros som kan spridas till hela lemmen.

retinopatier

Av samma anledning som perifer arteriell sjukdom finns det ett underskott i näthinnans blodtillförsel, som är den ljuskänsliga vävnaden. Detta orsakar honom stor skada,

neuropatier

Vid inställningen av brist på syresättning sekundär till perifer arteriell sjukdom finns det perifera nervskador. Detta orsakar en stickande känsla, smärta och ibland parestesi i lemmarna, särskilt underbenen.

nefropatier

Brist på syresättning av njurarnas afferenta artärer orsakar njurskador, oftast irreversibla. Hyperglykemi fungerar som en hypertensiv, sekundärt påverkande glomerulär filtrering.

Handikapp

Om vart och ett av komplikationerna utvecklas kan det ge en annan typ av funktionshinder. När det gäller ketoacidos, hyperosmolärt tillstånd eller hypoglykemi, kan de neurologiska komplikationerna vara irreversibla och orsaka funktionshinder.

En dåligt behandlad diabetisk fot kan leda till amputering av vissa tår för stöd eller foten som helhet. Detta orsakar funktionsnedsättning och begränsningar i vissa fysiska aktiviteter.

Retinopati kan leda till blindhet. Och njursjukdom kan resultera i njursvikt som gör patienten beroende av dialys.

Död

Huvudsakligen hypoglykemi, hyperosmolar koma och nefropati har en stor sannolikhet för att kulminera med döden.

Den huvudsakliga dödsorsaken till följd av diabetes mellitus är komplikationen av kärlsjukdom, vilket kan leda till ett akut hjärtinfarkt.

referenser

1. Leonid Poretsky. Principer för diabetes mellitus. Redaktionell Springer 2: a upplagan. 2010. Återställdes från books.google.pt
2. Powers, AC (2016). "Kapitel 417: Diabetes Mellitus: Diagnos, klassificering och patofysiologi". I Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Principles of Internal Medicine, 19e (19: e upplagan). McGRAW-hill Interamericana Editores, SA
3. Diagnos och klassificering av Diabetes Mellitus. American Diabetes Association. (2010). US National Library of Medicine. Nationella institut för hälsa. Återställs från ncbi.nlm.nih.gov.
4. Världshälsoorganisationen, Department of Noncommunicable Disease Surveillance. Definition, diagnos och klassificering av diabetes mellitus och dess komplikationer. Genève: WHO 1999. Återställdes från apps.who.int.
5. Mellitus diabetes. Världshälsoorganisationen. Återställd från: vem. Int.