CEREBRAL DYSRYTMI: BESKRIVNING, ORSAKER OCH SJUKDOMAR - MEDICIN - 2024

Termen cerebral dysrytmi användes mycket ofta på 60-talet av 1900-talet för att hänvisa till förändringarna i det elektroencefalogram som vissa patienter presenterade, särskilt de med epilepsi.

Allteftersom tiden gick, misslyckades termen för att ge plats för nya, mer specifika och beskrivande termer, eftersom ordet "dysrytmi" var mycket allmänt och ospecifikt; ännu värre, i vissa fall kan förändringar i hjärnrytmens grundlinje ske på EEG utan uppenbara kliniska tecken.

Källa: Antoine Lutz

Således övergav termen cerebral dysrytmi, som i årtionden var synonymt med en förändring av cerebral basrytm utan klar klinisk betydelse.

Men med tillkomsten av ny teknik, utvidgningen av diagnosområdet och specifika neurofysiologiska studier har termen cerebral dysrytmi tagits om för att förklara vissa tillstånd, symtom och till och med beteenden som hittills klassificerats som "idiopatisk" (utan uppenbar orsak).

Denna nya uppgång av termen cerebral dysrytmi har upprepats i de digitala medierna där information om saken finns i överflöd, även om det inte alltid är av bästa kvalitet; Å andra sidan finns det fortfarande kontroverser bland specialister om relevansen eller inte av att använda denna term, som inte används rutinmässigt av en stor del av det medicinska samfundet.

Beskrivning

Cerebral dysrytmi är en term som används för en onormal spårning av EEG, som består av en förändring från den normala rytmen men med ett inkonsekventt mönster.

Detta innebär att den grundläggande hjärnrytmen ibland kan vara normal medan den i andra kan ändras.

Problemet uppstår när dysrytmi är korrelerat med kliniska fynd, eftersom onormal EEG-spårning i många fall inte är förknippad med uppenbara kliniska förändringar.

På samma sätt kan det vara fallet med personer med uppenbara kliniska symtom och tecken (såsom ett tonic-kloniskt anfall på grund av epilepsi) med ett normalt elektroencefalogram, varför användningen av termen förblir kontroversiell och är fortfarande under utredning om dess tillämpning i diagnostiska termer är tillräcklig eller inte.

För att förstå lite mer om vad förändringar i EEG-spårningen handlar om är det relevant att komma ihåg några grundläggande begrepp.

-Elektroencefalogram

Elektroencefalogrammet är en diagnostisk metod som dök upp i slutet av 1920-talet. Det består av att registrera hjärnans elektriska aktivitet genom elektroder placerade i hårbotten.

Denna studie genererar vad som kallas basrytmen, som består av fyra huvudvågmönster:

- Alfrytm med vågor som svänger mellan 8 och 13 Hz

- Betarytm med vågor som svänger mellan 14 och 60 Hz

- Delta-rytm med vågor som svänger mellan 0 och 4 Hz

- Theta-rytm med vågor som svänger mellan 4 och 7 Hz

Dessa mönster registreras i vila, med personen vaken och efter en god natts sömn är det vanligt att förvänta sig ett normalt mönster även hos patienter med epilepsi eller någon annan störning.

Stimulering och induktionstester

För att inducera uppkomsten av onormala mönster i elektroencefalogrammet, när väl basalaktiviteten i hjärnan har registrerats, stimuleras patienten med olika metoder som sträcker sig från hyperventilering till visuell stimulering med strobelys, genom ljudstimuli.

Målet är att utlösa det patologiska hjärnmönstret för att få en definitiv diagnos.

I de flesta fall av epilepsi, cerebrovaskulär sjukdom eller demens finns det tydligt definierade mönster som möjliggör en korrekt diagnos.

I en speciell grupp patienter kan det dock förekomma förändringar i basrytmen för elektroencefalogrammet som inte motsvarar något av de tidigare definierade diagnostiska mönstren, det vill säga patienterna märkta med «cerebral dysrytmi».

Det huvudsakliga problemet i dessa fall är att bestämma i vilken utsträckning dysrytmin är patologisk eller helt enkelt ett tillfälligt fynd utan någon klinisk betydelse, särskilt hos asymptomatiska patienter.

orsaker

Orsakerna till cerebral dysrytmi är inte tydligt identifierade, även om vissa situationer och förhållanden har föreslagits där dessa kortvariga förändringar av cerebral basrytmen kan uppstå. En av de vanligaste är sömnbrist på grund av konsumtion av vissa psykoaktiva ämnen.

I detta avseende kvarstår dilemmaet, med tanke på att trots alla kausala samband mellan sömndysrytmi och psykoaktiva läkemedel-dysrytmi, inte alla människor med denna typ av onormal spårning av EEG har symtom.

Det som är känt med säkerhet är att av någon anledning förloras den normala balansen mellan excitations- och hämningsmekanismerna i hjärnans nervkretsar; På samma sätt finns det data som indikerar att dysrytmi inte alltid är generaliserat och tvärtom kan det förekomma i specifika områden i hjärnan utan att det förändras i andra områden.

Relaterade sjukdomar

Även om termen cerebral dysrytmi inte är förknippad med en viss sjukdom, indikerar vissa kliniska studier att denna typ av onormalt EEG-mönster kan ses oftare vid vissa kliniska tillstånd, såsom:

- Kronisk cerebrovaskulär sjukdom

- Användning av mediciner och / eller psykoaktiva läkemedel

- Vissa typer av demens

- Epilepsi

Av dem alla är epilepsi den som har studerats bäst och mot vilken de flesta bevis som erhållits från välstrukturerade kliniska studier pekar; emellertid är det inte den vanliga epilepsin med tonic-kloniska anfall, välkända för alla.

Epilepsi och cerebral dysrytmi

Generaliserad epilepsi har kliniska och elektroencefalografiska funktioner som gör det möjligt att göra en nästan entydig diagnos.

Epilepsi i sig är dock inte en enda sjukdom, utan ett brett spektrum av tillstånd som sträcker sig från fokala anfall (Little Mal) till generaliserade anfall.

I denna mening har det antagits att cerebral dysrytmier kan vara en speciell typ av epilepsi som påverkar områden i hjärnan som inte är förknippade med rörelse eller medvetande.

Således har det antagits att cerebral dysrytmi kan orsakas av «neurovegetativ epilepsi», där det drabbade området i hjärnan reglerar autonoma funktioner, så att symtomen inte kunde tydligt identifieras eftersom de kunde förväxlas med en diarré eller dyspeptiskt syndrom. banal.

Å andra sidan har cerebral dysrytmi förknippats med oföränderliga och lätt förändrade personligheter; därför passar diagnosen en serie psykiatriska störningar som kan hitta en förklaring i dessa elektroencefalogramförändringar.

Sanningen är att det onormala spåret av det elektroencefalogram som kallas cerebral dysrytmi existerar, dess användning ökar styrkan och modern forskning inom neurofysiologi skulle kunna öppna ett otänkbart utbud av diagnoser som är okända tills nu.

referenser

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL, & Lennox, WG (1937). Epilepsi: en paroxysmal cerebral dysrytmi. Brain: A Journal of Neurology.
2. Hill, D. (1944). Cerebral dysrytmi: dess betydelse i aggressivt beteende.
3. Grossman, SA (2016). Dysrytmi och ockult synkope som förklaring till fall hos äldre patienter.
4. Christodoulou, GN, Margariti, M., & Christodoulou, N. (2018). Villfarliga felidentifieringar i en procrusteanbädd.
5. Finnigan, S., & Colditz, PB (2017). Övervägande långsam EEG-aktivitet hos friska nyfödda: Övergående talokortikal dysrytmi?. Clinical neurophysiology: officiell tidskrift för International Federation of Clinical Neurophysiology, 128 (1), 233.
6. Farmer, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA, … & Andrews, PL (2015). Visuellt inducerad illamående orsakar karakteristiska förändringar i cerebral, autonom och endokrin funktion hos människor. Journal of physiology, 593 (5), 1183-1196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H., & Mirshahi, A. (2018). Samtidigt förekomst av dysrytmi och krampanfall som diagnostisk svårighet; en fallrapport. Nödläge, 6 (1).
8. Bästa, SRD (2018). US-patentansökan nr 15/491 612.