ARTERIELL EFTERLEVNAD: MÄTNING, KLINISK BETYDELSE, FAKTORER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den arteriella uttänjbarhet är en av de fysikaliska egenskaperna hos artärerna och uttrycker dess förmåga att expandera och kontrahera till volymförändringar som presenteras av variationer i blodtryck.

Alla blodkärl, vener och artärer överensstämmer, men denna egenskap är inte densamma i alla kärl, eftersom den påverkas beroende på den volym som hanteras av var och en. Således är värdena på denna parameter olika i glas med liten kaliber eller andra större.

Arterier, arterioler och kapillärer. Från Community Emergency Response Team - WIKIMEDIA COMMONSFile: Capillary system CERT.jpg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=66830274

Kardiovaskulära problem påverkar efterlevnaden av blodkärlen, vilket gör dem stivare ibland, därför anses det vara en riskmarkör hos patienter med denna typ av sjukdom.

Mätningen av arteriell överensstämmelse är ett allmänt använt förfarande för att bestämma graden av hjärt-kärlsjukdom och respons på behandling. Dessutom kan det hjälpa till vid tidig diagnos av tillstånd som högt blodtryck.

Ett av de mest använda sätten att mäta arteriell överensstämmelse är genom beräkningen av hastigheten på transitvågen, som bestämmer tiden det tar för pulsvågen att resa från en artär till en annan.

Dess värde ligger i det faktum att det är en icke-invasiv metod och har ett stort prediktivt värde för hjärt-kärlsjukdomar.

Efterlevnad och blodtryck

Efterlevnad är en egenskap hos blodkärl som gör att de kan expandera beroende på mängden blod som passerar genom dem. Denna process förmedlas av blodtryck.

I artärer är efterlevnaden mindre än i vener, eftersom elasticiteten i venerna är 8 gånger större, så att de kan öka i diameter i större utsträckning.

Den matematiska formeln för att beräkna arteriell överensstämmelse uttrycker bråkdelen av blodvolym för varje millimeter kvicksilver (mmHg) blodtryck, enligt följande:

DA = volym / BP mmHg

Förklara att i ekvationen DA = arteriell överensstämmelse och BP = arteriellt tryck.

Överensstämmelse kommer att ändras genom att variera någon av parametrarna som används för dess mätning. Ju högre blodtryck, till exempel, desto lägre är efterlevnaden.

Mätning av arteriell efterlevnad

En fördel med att mäta detta värde jämfört med andra metoder är att det kan göras på ett icke-invasivt sätt. Det kan göras direkt, genom ultraljud eller indirekt med kärnmagnetisk resonans eller genom att mäta hastigheten på transitvågen.

Ultraljud

Ultraljudsutvärdering kan användas för att bedöma arteriell efterlevnad. Mätning i stora artärer, såsom buks- eller femoralorta är att föredra.

För att kunna utföra mätningen måste läkaren leta efter den bild där artärväggen bäst observeras och börja spela in några minuter.

Ultraljud av den vanliga halsartären. Av den ursprungliga uppladdaren var Drickey på engelska Wikipedia. - Överförs från en.wikipedia till Commons av Shizhao med hjälp av CommonsHelper., CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11037872

Videon analyseras för att hitta ögonblicket med den största och minsta utvidgningen av det studerade kärlet och med dessa värden beräknas efterlevnaden utifrån en matematisk formel som inkluderar blodtrycksvärdet.

Trots att ultraljud har fördelen att vara en icke-invasiv metod beror resultatet på den läkare som genomför studien. Med andra ord, tillförlitligheten för det slutliga värdet är beroende av erfarenheten från läkaren som utförde det.

Kärnmagnetresonans (NMR)

MRI beräknar graden av arteriell styvhet ganska exakt genom att mäta den vaskulära diametern. Den vanligast studerade artären är bukenorta.

Dess huvudsakliga nackdel är att det är en kostsam studie som kräver kvalificerad personal för att hantera utrustningen och tolka resultaten.

Trafikvåghastighet

Det enklaste och mest använda sättet att mäta arteriell överensstämmelse görs genom att beräkna en parameter som kallas hastigheten för trafikvågen. Detta är en vibrationsvåg orsakad av sammandragningen av hjärtat eller systolen vid pumpning av blod.

Den tid det tar för denna våg att resa genom artärsystemet är känd som transitvågens hastighet. Det som görs är att mäta pulsens transittid mellan två punkter i det arteriella vaskulära trädet. Denna tid är omvänt proportionell mot artärens efterlevnad, det vill säga beräkningen görs indirekt.

Trafikvågens hastighet är direkt relaterad till arteriell styvhet, vilket är frånvaron av förändringar i exponering av en artär i förhållande till blodflöde på grund av flera orsaker, inklusive åderförkalkning och arteriell hypertoni.

Den mest använda metoden är tonometri, som utförs med en anordning som kallas en tonometer. Artärerna som ska studeras väljs, de som oftast används är halspulver och femoral, med patienten liggande på ryggen. Två tonometrar är placerade, en i varje artär och dessa registrerar automatiskt passeringshastigheten och uttrycker den i millisekunder.

Faktorer som förändrar arteriell efterlevnad

Arteriernas expansion före blodvolymen är ett fenomen som uppstår på grund av elastinhalten i väggstrukturen.

När elastin minskar och mängden kollagen i kärlväggen ökar minskar efterlevnaden.

Överensstämmelse är en av de första parametrarna som ska förändras hos patienter med högt blodtryck och andra sjukdomar med kardiovaskulära återverkningar, såsom diabetes.

Förändringar i artärväggen i arteriell hypertoni. Normal der; HT vänster. Från hugovillarroelabrego, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2608771

Fysiologiskt är ålder en av de främsta orsakerna till elastinförlust och en minskning av förmågan att slappna av.

Omvänt förbättrar aerob träning elasticiteten och följaktligen överensstämmelsen med blodkärlen.

Klinisk signifikans

Hos hypertensiva patienter ökar artärernas efterlevnad. Detta beror på ökad arteriell styvhet och arteriosklerotiska förändringar som främjar förlust av blodkärlets elasticitet.

Arteriell efterlevnad är en parameter som kan hjälpa till att diagnostisera hypertoni i dess tidiga stadier.

Dessutom är det en prediktiv faktor för hjärt-kärlsjukdomar eftersom dess minskning är förknippad med andra sjukdomar, såsom fetma och hypertriglyceridemi, vilket förändrar cirkulationssystemets normala funktion.

Korrekt behandling av högt blodtryck och andra hjärt-kärlsjukdomar förbättrar arteriell efterlevnad. Därför kan man känna till detta värde på att patientens svar på den administrerade behandlingen kan bevisas.

referenser

1. Godia, E. C; Madhok, R; Pittman, J; Trocio, S; Ramas, R; Cabral, D; Rundek, T. (2007). Karotisartens distensibilitet: en pålitlighetstudie. Journal of ultrasound in medicine: officiell tidskrift för American Institute of Ultrasound in Medicine. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
2. Nichols, W. (2005). Klinisk mätning av arteriell styvhet erhållen från icke-invasiva tryckvågformer. American Journal of Hypertension. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
3. Pieper, T; Latus, H; Schranz, D; Kreuder, J; Reich, B; Gummel, K; Voges, I. (2019). Aortaelasticitet efter aortakarrakationslindring: jämförelse av kirurgisk och interventionell terapi med kardiovaskulär magnetisk resonansavbildning. BMC hjärt-kärlsjukdomar. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cavalcante, J; Lima, J; Redheuil, A; Mouaz, H. (2011). Aortastivhet: Nuvarande förståelse och framtida riktningar. JACC. Hämtad från: sciencedirect.com
5. Cohn, J; Duprez, D; Grandits, G. (2005). Arteriell elasticitet som en del av en omfattande bedömning av kardiovaskulär risk och läkemedelsbehandling. Hämtad från: ahajournals.org
6. Haluska, B; Jeffries, L; Carlier, S; Marwick, T. (2010). Mätning av arteriell distensibilitet och efterlevnad för att bedöma prognos, åderförkalkning. Hämtad från: sciencedirect.com
7. Reneman, R. S; Hoeks AP (1995). Arteriell distensibilitet och efterlevnad vid hypertoni. Neth J Med. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
8. Sáez-Pérez, JM (2008). Arteriell efterlevnad: ytterligare en parameter för att bedöma hjärt- och kärlrisker. Familjemedicin - SEMERGEN. Hämtad från: elsevier.es
9. Nannini, D. (2016). Pulsvåghastighet. Hämtad från: saha.org.ar
10. Schmitz, K. H; Arnett, D. K; Bank, A; Liao, D; Evans, G. W; Evenson, K. R; Stevens, J; Sorlie, P; Folsom, AR (2001). Arteriell distensibilitet och fysisk aktivitet i ARIC-studien. Med Sci-sportövning. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
11. Palma, JL (2002). Icke-invasiva metoder för utvärdering av de fysiska egenskaperna hos de stora artärerna i arteriell hypertoni. Hämtad från: revistanefrologia.com