SMÄRTA: FYSIOLOGI, HJÄRNPROCESSER OCH RECEPTORER - GEOGRAFÍA - 2025

Den smärta är ett fenomen som tyder på att någon del av vår kropp lider skada. Det kännetecknas av ett tillbakadragande svar från den faktor som orsakar den; till exempel att ta bort handen från något som bränner, även om det hos människor kan vara känt genom verbaliseringar.

Smärta har en skyddande funktion för vår kropp, som exempelvis uppstår vid smärta från inflammation. Inflammationen åtföljs ofta av hud- och muskelskador.

Således intensifieras den inflammerade delens känslighet för smärtsamma stimuli kraftigt; Detta gör att rörelser med det drabbade området reduceras och kontakt med andra föremål undviks. I slutändan är inflammationens uppgift att försöka minska sannolikheten för nya skador och påskynda återhämtningsprocessen.

De som är födda med nedsatt känslighet för smärta får fler skador än vanligt, till exempel brännskador och nedskärningar. De kan också anta positioner som är skadliga för lederna, men eftersom de inte känner smärta, ändrar de inte position.

Frånvaron av smärta kan få mycket allvarliga hälsokonsekvenser och kan till och med leda till döden. Analys av smärtuppfattning är extremt komplicerad. Du kan dock försöka förklara dig själv helt enkelt.

Den smärtsamma stimulansen aktiverar smärtreceptorerna. Informationen överförs sedan till specialiserade nerver i ryggmärgen för att så småningom nå hjärnan. När det har bearbetats där, skickar detta organ en impuls som tvingar kroppen att reagera. Ta till exempel snabbt bort handen från ett hett föremål.

Medvetenheten om smärta och den känslomässiga reaktion den orsakar kontrolleras i hjärnan. Stimuler som tenderar att producera smärta framkallar också ett tillbakadragande eller flygsvar. Subjektivt är något som orsakar smärta irriterande och skadligt. Det är därför vi aktivt undviker det.

De tre elementen av smärta

Det är sant att vissa miljöhändelser kan modulera uppfattningen av smärta. Till exempel analyserade en studie av Beecher (1959) smärtresponsen hos en grupp amerikanska soldater som kämpade under andra världskriget.

Det visades att en stor del av de amerikanska soldaterna som hade lidit skador i striden inte tycktes visa tecken på smärta. Faktum är att de inte behövde medicinering. Uppenbarligen minskades uppfattningen av smärta hos dem när de kände lättnaden att de hade lyckats överleva striden.

Det kan också hända att smärtan uppfattas, men den verkar inte vara relevant för personen. Vissa lugnande läkemedel har denna effekt, liksom vissa skador i specifika delar av hjärnan.

Lobes av den mänskliga hjärnan. Källa: Jkwchui / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Smärta har tre olika effekter på uppfattning och beteende.

- Den sensoriska aspekten. Det hänvisar till uppfattningen av intensiteten hos den smärtsamma stimulansen.

- De direkta känslomässiga konsekvenserna som smärta ger. Det vill säga graden av obehag som denna smärta orsakar hos personen. Detta är den komponent som minskar hos sårade soldater som överlevde striden.

- Den långsiktiga känslomässiga involveringen av smärta. Denna effekt är produkten av tillstånd som är förknippade med kronisk smärta. Specifikt handlar det om det hot som denna smärta utgör för vårt framtida välbefinnande.

Smärta fysiologi

De tre tidigare elementen involverar olika hjärnprocesser. Den rent sensoriska komponenten regleras i vägarna från ryggmärgen till den ventrale bakre kärnan i talamus. Så småningom når de den primära och sekundära somatosensoriska cortex i hjärnan.

Den omedelbara känslomässiga komponenten verkar kontrolleras av vägar som når framre cingulate cortex och insula. Det har visats i olika studier att dessa områden aktiveras under uppfattningen av smärtsamma stimuli. Vidare har elektrisk stimulering av det isolerade cortex visat sig orsaka svidande eller brännande känsla hos personer.

Sammanfattningsvis är den primära somatosensoriska cortex ansvarig för att uppfatta smärta, medan det främre cingulatet bearbetar de omedelbara emotionella effekterna. Å andra sidan medieras den långsiktiga emotionella komponenten av förbindelser som når den prefrontala cortex.

Personer med skador på detta område känner sig apatiska och tenderar inte att påverkas av konsekvenserna av kroniska sjukdomar, inklusive kronisk smärta.

Typer av smärtreceptorer

Källa; Blausen.com-personal (2014). "Medicinskt galleri för Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2).

Smärtreceptorer är fria nervändar. Dessa receptorer finns i hela kroppen, speciellt i huden, på ytorna av lederna, i periosteum (membran som täcker benen), artärernas väggar och vissa strukturer i skallen.

Intressant nog har hjärnan inte några smärtreceptorer, därför är den okänslig för smärta.

Smärtreceptorer svarar på tre typer av stimuli: mekaniska, termiska och kemiska. En mekanisk stimulans skulle sätta tryck på huden (till exempel). Medan en termisk stimulans, värme eller kyla. En kemisk stimulans är en yttre substans, som en syra.

Smärtreceptorer kan också stimuleras av kemikalier i kroppen. De släpps som ett resultat av trauma, inflammation eller andra smärtsamma stimuli. Ett exempel på detta är serotonin, kaliumjoner eller syror såsom mjölksyra. Den senare ansvarar för muskelsmärta efter träningen.

Det finns tre typer av smärtreceptorer, även kallade nociceptorer eller skadliga stimulansdetektorer.

Högtröskelmekanoreceptorer

Det är fria nervändar som svarar på starkt tryck som ett slag eller klämma på huden.

VR1-mottagare

Den andra typen består av nervändar som fångar extrem värme, syror och capsaicin (den aktiva ingrediensen i paprika). Receptorerna för denna typ av fiber kallas VR1. Denna receptor är involverad i smärta i samband med inflammation och brännskador.

I själva verket visades det i en studie att möss som hade en mutation mot uttrycket av denna receptor, kunde dricka vatten med capsaicin. Eftersom de verkade okänsliga för höga temperaturer och kryddig, även om de reagerade på andra smärtsamma stimuli. Caterina et. till. (2000).

ATP-känsliga receptorer

ATP är den grundläggande energikällan för cellernas metaboliska processer. Detta ämne frisätts när blodcirkulationen till en del av kroppen avbryts eller när en muskel skadas. Det produceras också av snabbt utvecklande tumörer.

Därför kan dessa receptorer vara ansvariga för smärta i samband med migrän, angina, muskelskada eller cancer.

Typer av smärta

Impulser som har sitt ursprung i smärtreceptorer överförs till de perifera nerverna genom två nervfibrer: A-delta-fibrerna, som är ansvariga för snabb (primär) smärta, och C-fibrer som överför långsam (sekundär) smärta.

När vi upplever en smärtsam stimulans har vi två sensationer.

Snabb smärta

Den första är "snabb smärta". Det upplevs som en skarp, stickande och mycket lokal smärta. Detta aktiverar skyddsmekanismer som tillbakadragningsreflex.

Delta A-fibrerna som överför denna typ av smärta är mikroskopiskt tunnare (2 till 5 tusendels millimeter). Detta gör att stimulansen kan överföras snabbare (5 till 30 meter per sekund).

Vid snabb smärta är den lokaliserad och sprider sig inte. Det är svårt att övervinna, även med starka smärtstillande.

Långsam smärta

Efter några sekunders känsla av snabb smärta visas "långsam smärta". Det är ihållande, djupt, ogenomskinligt och mindre lokaliserat.

Det varar vanligtvis några dagar eller veckor, även om kroppen inte bearbetar den ordentligt kan den hålla längre och bli kronisk. Denna typ av smärta är avsedd att aktivera vävnadsreparationsprocessen.

C-fibrerna som överför denna typ av smärta har en större diameter än delta A-fibrerna (mellan 0,2 och 1 tusendels millimeter). Därför är impulsen långsammare (hastighet på 2 meter per sekund). Kroppens svar är att hålla den drabbade delen orörlig, vilket leder till kramper eller stelhet.

Opioider är mycket effektiva vid långsam smärta, men det är också lokalbedövningsmedel om lämpliga nerver blockeras.

Varför uppstår smärtstillande?

När levande varelser måste möta en skadlig stimulans avbryter de vanligtvis vad de gör för att inleda tillbakadragande eller undkommande beteenden. Det finns dock tillfällen då denna reaktion är kontraproduktiv. Till exempel, om ett djur har ett sår som orsakar smärta, kan flygsvar störa dagliga aktiviteter, till exempel att äta.

Därför skulle det vara bekvämare om kronisk smärta skulle kunna minskas. Analgesi tjänar också till att minska smärta under utförandet av biologiskt viktiga beteenden.

Par i par

Några exempel är slåss eller parning. Om smärta upplevdes vid denna tidpunkt, skulle artens överlevnad vara i fara.

Till exempel har vissa studier visat att kopulation kan orsaka smärtstillande. Detta har en anpassningsbar betydelse, eftersom smärtsamma stimuli under kopulationen skulle kännas i mindre grad så att det reproduktiva beteendet inte avbryts. Detta ökar sannolikheten för reproduktion.

råttor

Det har visats att när råttor får smärtsamma elektriska stötar som de inte kan undvika, upplever de smärtstillande. Det vill säga de hade mindre känslighet för smärta än kontrollpersoner. Detta produceras genom frisläppandet av opioider som dikterats av kroppen själv.

I slutändan, om det förstås att smärta är oundviklig, aktiveras smärtstillande mekanismer. Medan motivet är motiverat att ge lämpliga svar för att avbryta smärtan om det kan undvikas.

Sätt att undvika fysisk smärta

Smärta kan minskas om andra områden än de drabbade stimuleras. Till exempel när en person har ett sår känner de en viss lättnad om de kliar sig runt det.

Det är därför akupunktur använder nålar som sätts in och vridas för att stimulera nervändar nära och långt borta från de där smärtan minskar.

Vissa studier har visat att akupunktur producerar smärtstillande på grund av frisättning av endogena opioider. Även om smärtlindring kan vara mer effektiv om personen "tror" på dess effekter, är detta inte det enda skälet.

Djurstudier har visat en minskning av smärtkänslighet. Förutom aktivering av Fos-proteiner i de somatosensoriska nervcellerna i ryggmärgen i rygghornet.

referenser

1. Basbaum, AI, Bautista, DM, Scherrer, G., & Julius, D. (2009). Cellulära och molekylära mekanismer för smärta. Cell, 139 (2), 267-284.
2. Beecher, HK (1959). Mätning av subjektiva svar: kvantitativa effekter av läkemedel. New York: Oxford University Press.
3. Carlson, NR (2006). Fysiologi för beteende 8: e Madrid: Pearson.
4. Mayer, DJ, & Liebeskind, JC (1974). Smärtstillande genom fokal elektrisk stimulering av hjärnan: en anatomisk och beteendeanalys. Hjärnforskning, 68 (1), 73-93.
5. National Research Council (US) (2010). Erkännande och lindring av smärta hos försöksdjur. Washington (DC): National Academies Press (USA).
6. Rainville, P., Duncan, GH, Price, DD, Carrier, B., & Bushnell, MC (1997). Smärta påverkar kodat i humant anterior cingulate men inte somatosensory cortex. Science, 277 (5328), 968-971.
7. Stucky, CL, Gold, MS, & Zhang, X. (2001). Mekanismer för smärta. Proceedings of the National Academy of Sciences, 98 (21), 11845-11846.