ÄGGSTOCKAR: EGENSKAPER, HORMONER, FUNKTIONER, SJUKDOMAR - BIOLOGI - 2025

De äggstockarna är två könskörtlar, eller bäcken nodulär organ, som är en del av det kvinnliga reproduktionssystemet. Dessa organ producerar hormoner som möjliggör utveckling av sekundära sexuella egenskaper och graviditet.

Äggstockarnas grundläggande funktionella enhet är follikeln, eller Graffs follikel, från vilken ett ägg förvisas i mitten av varje sexuell cykel. Om ägget befruktas av en spermier, implanteras det i livmodern, där det kommer att utvecklas till ett foster och en morkaka, som senare kommer att utvecklas till ett barn.

Källa: pixabay.com

Vid födelsen har flickor mellan 150 000 och 2 miljoner primulära folliklar. När de når tonåren minskar antalet folliklar. Under reproduktionsåldern växer ungefär 400 folliklar för att bilda ägg, medan resten degenererar.

När åldern går framåt minskar antalet folliklar och reproduktionskapaciteten minskar tills den upphör, vilket kallas klimakteriet.

Anatomi

Vid födelsen är äggstockarna 1,5 till 2 cm långa; 0,5 cm bred och från 1 till 3,5 mm tjock och väger ungefär 0,35 g. Hos vuxna kvinnor är äggstockarna 2,5 till 5 cm långa; från 1,5 till 3 cm bred; och från 0,6 till 1,5 cm tjocka, som väger mellan 5,0 och 8,0 g.

Under tonåren liknar äggstockarna strukturer med jämna ytor och saknar ärr som produceras genom ägglossning. När du närmar dig 40-talet visar dina äggstockar flera follikel ärr och cyster. Efter 50 års ålder ser de ut som om de är utskräckta på grund av ärrbildning.

Äggstockarna är fästa vid livmodern och äggledarna med olika ligament, nämligen:

- Det breda ligamentet, som sträcker sig i sidled från livmodern mot väggen i bäckenhålet. Dess bakre yta är fäst vid äggstockens främre kant (hilus), med en dubbel vikning av bukhinnan som kallas mesovarium.

- Det utero-ovariella (eller ovariella) ledbandet förenar den mellersta polen i äggstocken till det ipsilaterala livmoderns horn.

- Det spännande ligamentet (infundibulum-bäcken) förenar äggstockens överlägsna pol till väggen i äggledaren, intill slutet av fimbriaen.

Äggstocks histologi

Äggstocken har ett ytligt lager av kubformat epitel, kallat kärnepitel. Under detta epitel finns cortex, ett yttre lager och medulla, ett inre lager.

Cortex är ett skikt av bindväv som kallas tunica albuginea, där långsträckta celler och fibroblaster bygger matrisen för den ytliga cortex. Medan medulla huvudsakligen består av blodkärl, lymfkanaler och nerver. Dessa sista element utgör också en annan region i äggstockarna: hilus.

I förhållande till artärerna kommer vissa grenar av ovariearterien in i mesovariet och delar in i hilum och medulla och bildar lockar. Medan venerna börjar från hilus som en pampiniform plexus.

I cortex och medulla observeras cystiska folliklar och corpora lutea och albicans. Folliklarna innehåller ett ägg inuti, omgiven av granulosa-celler och ett yttre lager av thecaceller.

Folliklarna presenterar olika stadier (primordial, primär och sekundär) innan de når det antrala eller mogna tillståndet, under vilket ägget kommer att utvisas. Mognad av folliklarna involverar tillväxt och utveckling av granulosa-cellerna, bland andra förändringar.

Hormoner producerade av äggstockarna

I reproduktiv ålder, mellan 13 och 46 år, finns det månatliga rytmiska variationer av kvinnliga hormoner som orsakar fysiska förändringar i äggstockarna och andra könsorgan.

De hormoner som produceras av äggstockarna är östrogen och progesteron. Dessa hormoner fungerar tillsammans med de hormoner som produceras av den främre hypofysen, såsom follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH).

Hormonerna FSH och LH ger follikelrelaterade störningar i äggstockarna, inklusive begåvning och underhåll, initial rekrytering, mognad, cyklisk atresi eller rekrytering, ägglossning och utarmning.

Månadscykeln, som varar i genomsnitt 28 dagar, börjar med rekryteringsfasen. I denna fas finns det en ökning av FSH i blod som inducerar tillväxten av 6 till 12 primordiala folliklar. Dessa folliklar kännetecknas av att de har ett enda lager av granulosa-celler, och profasen för meiotisk uppdelning arresteras.

Sedan växer folliklarna och fler lager av granulosa-celler utvecklas och bildar de primära folliklarna. På grund av FSH: s verkan bildas teak. Sedan producerar folliklarna östrogen, och den vesikulära follikeln bildas. En enda follikel når antralfasen. Resten degenererar.

Roll av östrogener och progesteron

Östrogener utövar sin effekt på livmodern och slidan. När flickan når puberteten orsakar östrogener en ökning av storleken på livmodern och slidan.

Under påverkan av östrogener sker spridning av endometrieceller, vilket är viktigt för näring av det befruktade ägget som implanteras i livmodern. Dessutom ökar det antalet cilierade epitelceller som täcker äggledarna och hjälper till att transportera det befruktade ägget till livmodern.

Övriga funktioner hos östrogener är: utveckling av bröstvävnad, ökad osteoblastisk aktivitet i ben, ökad kroppsmetabolism och bland annat hårväxt.

Progesteron förbereder livmodern för implantation av det befruktade ägget genom att störa sekretionsceller i endometriet och minskar livmodersammandragningar, vilket hjälper till att upprätthålla graviditeten.

Progesteron orsakar ökad utsöndring av slemhinnan i rören, vilket är viktigt för att ge det befruktade ägget näring.

Dessutom producerar progesteron en ökning av bröststorleken och en utveckling av bröstvävnad under graviditeten, vilket senare möjliggör amning.

Större sjukdomar

Polycystiska äggstockar (PCOS)

Det är en endokrin sjukdom som drabbar ungefär 7% av kvinnorna i reproduktiv ålder. Symtom inkluderar oligomenorré, hirsutism och akne. Detta orsakar anovulation, insulinresistens och en hög androgenkoncentration. PCOS har associerats med cancer i bröst, endometrium och äggstockar.

endometrios

Den består av utvecklingen av endometrial vävnad på onormala platser, där den växer och menstruerar. Den vanligaste platsen är äggstockarna, och det orsakar infertilitet eftersom det orsakar fibros som förhindrar frigörandet av ägget. Behandlingen inkluderar undertryckande av ägglossning eller operation för att bevara förmågan att bli gravid.

Ovariella tumörer

Det består av den onormala tillväxten av äggstocksvävnaden. Flera gener som är ansvariga för äggstockscancer har identifierats. Behandlingen består av kemoterapi, strålterapi och kirurgi. Diagnostik görs genom att bestämma tumörmarkörer i blodet, och högupplösta ultraljud, bland andra metoder.

Misslyckad ägglossning

Det består av uppkomsten av menstruationscykler som saknar ägglossning. Orsakerna inkluderar hyposekretion av gonadotropa hormoner och avvikelser i äggstockarna. Ägglossningen kan verifieras under den andra halvan av cykeln genom att mäta en produkt av progesteronmetabolism ,regnandiol, i urinen.

Hyperovulation

Hyperovulation är en allmänt använd teknik vid in vitro-befruktning. Det består av applicering av gonadotropiner som hyperstimulerar äggstockarna för produktion av folliklar. Följaktligen produceras ett mycket större antal folliklar än normalt som skulle inträffa varje månad. Målet är att få mer än ett moget ägg.

Befruktning in vitro består av extraktion av ägglossarna, innan de släpps av folliklarna, genom laparoskopi. Ägglossningarna måste vara i metafas av meios II. Äggen placeras sedan i ett odlingsmedium och blandas med spermierna.

Förhållandena för odlingsmediet måste möjliggöra befruktning av ägglossningarna. Två haploida uppsättningar kromosomer bildas i varje befruktat ägg, en som är fäst vid den haploida uppsättningen av spermkromosomer, och en annan som avlägsnas, kallad den polära kroppen.

Sedan börjar det befruktade ägget, som kallas en zygote, att delas. När zygoten når åtta celler, på två eller tre dagar, överförs den till livmodern, där ett embryo förväntas implantera och utvecklas. Generellt överförs maximalt två befruktade ägg, vilket vanligtvis förhindrar flera graviditeter.

Prevensionsmetoder relaterade till äggstockarna

Det består av användning av metoder som förhindrar graviditet. Det finns flera preventivmetoder som är relaterade till äggstocksfunktionen. En av de mest populära är användningen av hormonerna östrogen och progestin, som kan administreras oralt, transdermalt eller transvaginalt.

Den sannolika sambandet mellan användning av preventivmedel och risken för bröstcancer har undersökts. Studier indikerar att det finns en risk, men den är väldigt liten. Längre användning av hormonella preventivmedel ökar potentialen för bröstcancer.

Å andra sidan kan hormonersättningsterapi, med progestiner, öka risken för bröstcancer hos kvinnor efter menopaus. Emellertid spelar genetisk predisposition en viktig roll i risken för att utveckla denna typ av cancer.

referenser

1. Biggers, JD 2012. IVF och embryoöverföring: historiskt ursprung och utveckling. Reproduktiv BioMedicine Online, 25, 118–127.
2. Blaustein, A. 1977. Anatomy and Histology of the Human Ovary, in Pathology of the Female Genital Tract. Springer Science + Business Media, New York.
3. Blaustein, A. 2009. Polycystiskt äggstocksyndrom och risken för gynekologisk cancer: en systematisk översyn. Reproduktiv BioMedicine Online, 19: 398-405.
4. Bloom, W. och Fawcett, DW 1975. En texbook of Histology. WB Saunders Company. Philadelphia, London, Toronto.
5. Galzote, RM, Rafie, S., Teal, R., Mody, S. 2017. Transdermal leverans av kombinerat hormonellt preventivmedel: en översikt av den aktuella litteraturen. International Journal of Women's Health, 9: 315–321.
6. Guyton, AC och Hall, JE, 2001. Avhandling om medicinsk fysiologi. McGraw-Hill Interamericana. Mexiko, Bogotá, Caracas.
7. McGee, EA och Hsueh, AJW 2000. Initial och cyklisk rekrytering av äggstocksfolliklar. Endocrine Reviews 21: 200–214.
8. Mørch, LS, Skovlund, CW, Hannaford, PC, Iversen, L., Fielding, S., Lidegaard, Ø. 2017. Modern hormonell preventivmedel och risken för bröstcancer. The New England Journal of Medicine, 377: 2228-2239.
9. Reid, BM, Permuth, JB, Seller, TA 2017. Epidemiologi för äggstockscancer: en recension. Cancer Biol. Med., 2095-3941. Doi: 10.20892 / j.issn.2095-3941.2016.0084.