VASOAKTIVA LÄKEMEDEL: TYPER OCH EFFEKTER PÅ HJÄRNAN - MEDICIN - 2026

De vasoaktiva läkemedlen är en grupp läkemedel som används för att öka blodtrycket eller i vilken takt hjärtat slår hos en person. I allmänhet anses det att det finns två olika typer: de som har en vasopressorfunktion och de som orsakar en inotrop effekt.

Vasopressorläkemedel orsakar vasokonstriktion; Med andra ord begränsar dessa läkemedel tillfälligt användarens vener och artärer. På detta sätt ökas personens blodtryck konstgjort.

Å andra sidan kännetecknas inotropa läkemedel genom att direkt öka hastigheten med vilken personens hjärta slår. På detta sätt ökar också blodtrycket; men det gör det genom några olika mekanismer.

Vasoaktiva läkemedel rekommenderas för patienter med chock eller svimning på grund av brist på blodtryck. Det behövs dock fler studier på dessa för att avgöra vilka som är de säkraste och vilka biverkningar de kan ha.

Klassificering

Som redan nämnts ovan klassificeras vasoaktiva läkemedel vanligtvis i två olika typer: vasopressorer, som konstgjordt begränsar storleken på personens vener och artärer; och inotropa läkemedel, som ökar hastigheten vid vilken hjärtat slår.

Vissa av dessa ämnen genereras naturligt av kroppen, medan andra syntetiseras på laboratoriet för att användas för kliniska ändamål. Men alla fungerar genom att aktivera samma receptorer i hjärnan.

vasopressorer

Vasopressorer (även känd som katekolaminer) är en typ av neurotransmitter som förekommer naturligt i kroppen och släpps ut i blodomloppet.

De flesta skapas av en aminosyra som kallas tyrosin. Det viktigaste som vi genererar naturligt är adrenalin, dopamin och noradrenalin.

I allmänhet genereras dessa ämnen antingen i binjurarna eller i nervändarna; därför kan de betraktas som både hormoner och neurotransmittorer. Dess effekt är att aktivera det sympatiska nervsystemet och därmed generera en ökning av blodtrycket.

Dessa hormoner kan också administreras artificiellt till patienter, i vilket fall en syntetisk version av de tre som finns i kroppen kan användas. Ibland används emellertid andra såsom dobutamin, isoprenalin eller dopexamin.

Inotropa läkemedel

Varje substans som förändrar styrkan eller energin i muskelsammandragningar är känd som en inotrop. Negativa inotroper minskar kraften som musklerna samverkar med medan positiva inotroper ökar den.

De vanligaste av alla är de som används för att öka myokardiala kontraktilitet; det vill säga den kraft som hjärtat samverkar med.

Under vissa medicinska tillstånd är det emellertid också nödvändigt att använda negativa inotroper för att minska hjärtslagets energi och därmed minska spänningen.

Det finns många typer av inotropa läkemedel, men några av de mest använda är kalcium- och kalciumsensibilisatorer, digoxin, fosfodiesterasinhibitorer, glukagon, insulin, efedrin, vasopressin och vissa steroider.

Alla dessa ämnen fungerar genom att öka koncentrationen av kalcium i cellerna eller genom att öka känsligheten för kalciumreceptorer. Detta orsakar en ökning av hjärtas sammandragning, vilket kan vara till stor hjälp vid behandling av vissa sjukdomar.

Hur agerar de i hjärnan?

Vasopressorläkemedel verkar genom en effekt på de sympatiska och parasympatiska nervsystemen. Båda är relaterade till att upprätthålla och reglera vissa kroppsfunktioner, såsom blodflöde och blodtryck.

I allmänhet ansvarar det parasympatiska nervsystemet för att bevara den maximala möjliga energin och upprätthålla organens funktion under perioder där aktiviteten inte är särskilt hög.

Tvärtom, det parasympatiska nervsystemet aktiveras i de situationer där vi står inför en fara eller en stressande situation. I det ögonblicket sker en serie förändringar i vår kropp som leder till uppkomsten av ett svar känt som "fight or flight".

Båda kroppssystemen är i nära balans, så de arbetar ofta tillsammans för att kroppen ska fungera korrekt.

Drift av båda systemen

Mekanismerna för vilka de sympatiska och parasympatiska nervsystemen reglerar blodtrycket och hjärtslagets hastighet skiljer sig från varandra. Vi kommer att beskriva var och en av dessa nedan.

Det parasympatiska nervsystemet bidrar till regleringen av hjärtslaget genom dess påverkan på vagusnerven. Detta kan bromsa hjärtkroppens sammandragning, men det har inget inflytande på blodkärlen.

Tvärtom, det sympatiska nervsystemet har ett direkt inflytande både på hastigheten som hjärtat slår och på sammandragningen av vener och artärer.

Dess huvudfunktion är att hålla både i ett tillstånd av kontinuerlig eller tonisk aktivitet. Detta fungerar tack vare tre typer av receptorer som finns i hjärnan.

Dessa receptorer - kända som alfa-, beta- och dopaminreceptorer - är just de som påverkas av verkan av vasopressorläkemedel.

I allmänhet får alfa-receptorer direkt hjärtmusklerna att dra sig samman. Å andra sidan får beta till att den utvidgas och låter den sammandras lättare, men de får inte musklerna att röra sig direkt. Vissa blodkärl påverkas också av båda receptorerna.

Effekter av de vanligaste vasopressorläkemedlen

Nu när vi vet vilka hjärnreceptorer som kontrollerar hastigheten och kraften i sammandragningen av hjärtat kan vi se några exempel på vilka av dessa påverkas av några av de mest använda vasopressorläkemedlen.

Epinefrin eller adrenalin har en direkt effekt på alfa 1 och beta 1 receptorer och en lättare effekt på beta 2 receptorer, men det ger inte något svar på dopaminreceptorer.

Däremot orsakar dopamin den största effekten på dopaminreceptorer (därav dess namn). Å andra sidan aktiverar den också alfa 1 och beta 1-receptorer.

Slutligen är norepinefrin (den sista av de organiskt genererade vasopressorerna i kroppen) också den som har störst effekt: det påverkar alfa 1 och beta 1-receptorer i stor utsträckning och i mindre utsträckning beta 2.

referenser

1. "Vasoactive and Inotropic Drugs" i: Deltex Medical. Hämtad den 26 maj 2018 från Deltex Medical: deltexmedical.com.
2. "Vasoactive Drugs" i: MedWave. Hämtad den 26 maj 2018 från MedWave: medwave.cl.
3. "Vasoactivity" på: Wikipedia. Hämtad den 26 maj 2018 från Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. "Vasoactive drugs" i: Syntes. Hämtad den 26 maj 2018 från Syntes: sintesis.med.uchile.cl.
5. "Klassificering av vasoaktiva läkemedel" i: Life in the Fast Lane. Hämtad: 26 maj 2018 från Life in the Fast Lane: lifeinthefastlane.com.