De serumelektrolyter är joner, elektriskt laddade mineraler som är lösta i cirkulationsströmmen som är en del av den extracellulära vatten. De uppfyller viktiga kroppsfunktioner och deras obalanser har allvarliga konsekvenser för hälsan.
De viktigaste elektrolyterna som testas i rutinmässiga test inkluderar natrium (Na +), kalium (K +), kalcium (Ca ++), fosfat (HPO42-), klor (Cl–) och magnesium (Mg ++) . Bicarbonate (HCO3–) eller koldioxid (CO2), vätejoner (H +) och / eller blods pH kan också beställas för att diagnostisera syra / basubalans och i vissa fall järn.
Natrium-kaliumpump (Källa: BruceBlaus. När man använder denna bild i externa källor kan den citeras som: Blausen.com-personal (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 /wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.Derivative av Mikael Häggström via Wikimedia Commons)
60% av människans kroppsvikt är vatten. Vattnet fördelas i flera fack som har olika kompositioner. Den totala volymen vatten som finns i kroppens celler kallas total intracellulärt vatten.
Volymen vätska som omger varje cell i kroppen och från vilken cellerna matas och eliminerar deras avfall kallas mellanliggande vatten. Volymen vatten som är en del av cirkulerande blod kallas intravaskulär vattenvolym eller plasmavolym.
Det interstitiella vattnet och det intravaskulära eller plasmavattnet, tillsatt tillsammans, bildar den extracellulära vattenvolymen. Elektrolyter distribueras på olika sätt i de olika facken. Till exempel är natrium en jon som är mer koncentrerad i den extracellulära vätskan än i den intracellulära vätskan, medan kalium är tvärtom.
Vad är dem?
Elektrolyter är joner som distribueras i kroppsvätskor och som distribueras på olika sätt i kroppens olika vattenfack och har olika funktioner.
- Natrium och kalium
Natrium är en mycket koncentrerad jon i den extracellulära vätskan, medan kalium är mycket koncentrerad i den intracellulära vätskan. Dessa koncentrationsskillnader bibehålls genom den aktiva funktionen av Na + / K + -pumparna, som avlägsnar 3 Na + och matar in 2 K + i cellen, konsumerar ATP (adenosintrifosfat).
Denna stora skillnad i natriumkoncentration mellan den intracellulära och extracellulära vätskan tillhandahåller energin för kopplad transport av många andra substanser över membranet. Till exempel kommer glukos in i vissa celler tillsammans med natrium eller kalcium in i kombination med den passiva diffusionen av natrium.
Aktiviteten hos Na + / K + -pumparna justeras hormonellt (av sköldkörteln) för att reglera kaloriutgifterna i vila.
Gradienterna (koncentrationsskillnader) av natrium och kalium över membranen i muskel- och nervcellerna används för att generera elektrokemiska impulser som används för funktionen av nervceller och olika muskeltyper.
Aktiv natriumtransport ur cellen är mycket viktigt för att upprätthålla intracellulär vattenvolym och skydda celler från skador. Om pumparna är avstängda ackumuleras natrium inuti cellen och vatten tränger in genom osmos och cellen sväller och kan brista.
Många patologier åtföljs av förändringar i serumnatrium- och / eller kaliumvärden, till exempel kan njursviktfunktioner orsaka ökningar av jonutsöndring, så deras serumvärden tenderar att sjunka, eller tvärtom, de kan minska eliminationen anledningen till att de ackumuleras och deras serumvärden ökar.
- Kalcium och fosfor
Kalcium ackumuleras i intracellulära fack i vissa cytoplasmiska organeller. Mängden fritt kalcium i både den extracellulära vätskan och den intracellulära vätskan är liten och mycket reglerad.
Det finns stora avsättningar av kalcium och fosfor i benmatrisen. Inuti celler är kalcium kopplat till många funktioner.
Det deltar i muskelkontraktion och exocytosprocesser relaterade till sekretionsfunktionen hos många celler, såsom körtelceller, och frigörandet av neurotransmittorer för neuronal kommunikation.
Fosfor har mycket viktiga funktioner för att bibehålla benstrukturen, men det är också en del av vissa så kallade "högenergi" -föreningar som ATP (adenosintrifosfat), ADP (adenosindifosfat), cAMP (cyklisk adenosinmonofosfat) och GTP, bland andra. Det är också en del av DNA och RNA, som är nukleinsyror.
Dessa högenergimolekyler fungerar som de direkta bränsleleverantörerna för de flesta kemiska reaktioner som förekommer i kroppen. Bland dessa deltar vissa också i intracellulära signalkedjor som andra budbärare.
- Klor
Klor, som natrium, anses vara en extracellulär jon eftersom den intracellulära koncentrationen av dessa joner är mycket låg. Klor har olika funktioner: i matsmältningssystemet används det i cellerna i magen för att bilda saltsyra och därmed deltar i matsmältningen av fetter och proteiner.
En annan mycket viktig funktion av klor i blodsystemet är dess deltagande i utbytet av bikarbonat i röda blodkroppar. Bikarbonat är en form av blodtransport av koldioxid (koldioxid).
CO2 som produceras av cellerna kommer in i blodomloppet och inuti de röda blodkropparna binder den till vatten och genom ett enzym som kallas kolsyreanhydras, som påskyndar denna reaktion, bildar kolsyra, som dissocieras till H + och bikarbonat (reversibel reaktion).
Bikarbonatet kommer ut från de röda blodkropparna genom en Cl– / HCO3– växlare som tar bort bikarbonatet och sätter klor i de röda blodkropparna.
Det har att göra med den osmotiska balansen i kroppens vätskefack. Det finns i cerebrospinalvätskan och dess serumkoncentration kan förändras i olika patologier som involverar nedsöndringssystemet och i vissa syrabasförändringar.
- Magnesium
Magnesium finns i ben och tänder, men det är ett viktigt mineral för de flesta vävnader. Den utför funktioner som en kofaktor i många enzymatiska reaktioner. Det är en intracellulär jon och har att göra med muskel- och neuronal funktion.
Magnesiumjon (Källa: Pumbaa (originalverk av Greg Robson) via Wikimedia Commons)
Testa
Efter en fastaperiod på 6 till 8 timmar, tas ett venöst blodprov för att utföra testet. Kalium, natrium, kalcium, klor, fosfat, magnesium och bikarbonat mäts vanligtvis. Andra joner kan inkluderas på begäran av den behandlande läkaren. Vissa test inkluderar inte fosfat och magnesium, såvida inte särskilt begärts.
Ibland ingår dessa tester i det som kallas Basic Metabolic Panel (BMP), som förutom elektrolyterna som nämns ovan, innehåller kreatinin, glukos och urea.
Normala värden
referenser
- Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Ganongs granskning av medicinsk fysiologi. McGraw-Hill Medical.
- Guyton, AC, & Hall, JE (2006). Lärobok för medicinsk fysiologi 11: e upplagan. Elsiever Saunders, 788-817.
- Hummel, CS, Lu, C., Loo, DD, Hirayama, BA, Voss, AA, & Wright, EM (2010). Glukostransport med humant renal Na + / D-glukos cotransporters SGLT1 och SGLT2. American Journal of Physiology-Cell Physiology, 300 (1), C14-C21.
- Iatridis, PG (1991). Bästa och Taylor's fysiologiska grund för medicinsk praxis. JAMA, 266 (1), 130-130.
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Harrisons principer för internmedicin.
- McCance, KL, & Huether, SE (2002). Patofysiologi-bok: Den biologiska grunden för sjukdom hos vuxna och barn. Elsevier Health Sciences.