EPIKONDYLE: EGENSKAPER, FUNKTIONER OCH PATOLOGIER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Epikondyle är en benägenhet som ligger ovanför eller på kondylen hos några långa ben och som gör det möjligt att införa muskler och ligament. Kondylen är ett benutsprång där en artikulär yta möts. Termen kommer från det grekiska "epi" som betyder "på" kondylen.

Epikondyler beskrivs för övre extremiteten, i humerus och för den nedre delen av lårbenet. Tidigare hänvisade epikondylen i anatomisk nomenklatur uteslutande till den laterala epikondylen av humerus. För närvarande beskrivs två epikondylar för humerus och två för femur.

Humerus mediala och laterala epikondyler (Källa: Doctor Jana via Wikimedia Commons)

Epikondylerna finns i de distala ändarna av humerus och femur. Den laterala och mediella epikondylen hos humerus och den mediala och laterala epikondylen i lårbenet beskrivs. Sex muskler införs i den laterala epikondylen av humerus, som är anconeusmuskeln, extensor carpi radialis brevis, den vanliga extensor digitorum, extensor digiti minimi, extensor carpi ulnaris och den korta supinatoren.

Den mediala epikondylen hos humerus, som också kallas epikondylen eller den inre epikondylen hos humerus, är sätet för fem muskelbindningar som är: pronator teres muskel, palmar major, palmar minor, ulnar anterior och ytlig gemensam flexor muskel fingrar.

Den tredje adduktörknölen är belägen i lårbenets mediala eller mediala epikondyle. Femurens laterala epikondyle är mindre än den mediala och knäledens peroneala kollaterala ligament fästs där.

Epikondylerna kan utsättas för inflammation från traumatiska skador eller från överanvändning i vissa sporter. Frakturer i området är ofta, särskilt hos barn, och kan vara föremål för någon annan patologisk process, såsom organ eller kroppsvävnad.

Funktioner och funktioner

Den distala eller sämre epifysen av humerus består av trochlea, condyle, medial epicondyle eller epicondyle, och lateral epicondyle. Epikondylen är grov i sin främre del och ger upphov till underarmens flexorer. Bakom är den epitrochleolecranian kanalen genom vilken ulnarna eller ulnarnerven passerar.

Den laterala epikondylen ger upphov till musklerna i Anconeus, den korta supinatorn och utarmens muskler i underarmen. De humerala epikondylerna ligger i närheten av brachialartären och ulnarna.

På grund av denna närhet till epikondylen (medial epikondyle av humerus) kan sprickor av dessa epikondiler orsaka skada på ulnarnerven. Suprakondylära humerusfrakturer, som är mycket vanliga hos barn, kan involvera brachialartären.

Funktionerna hos epikondylen är att tillhandahålla en insatsyta för senorna som sätter in i området. När det gäller epikondylerna i humerus, representerar de ursprunget på musklerna som sätts in där, därför är de stödjande för muskelverkan.

Till skillnad från epikondylerna på humerus, som är säten för senorna på nio muskler, är femurens fem platsen för att bara införa två muskler. Emellertid är funktionen hos femorala epikondillerna lik den hos de humala.

patologier

Epikondylerna kan utsättas för olika traumatiska, infektiösa, inflammatoriska eller tumörskador, men sprickor och skador på grund av överanvändning inom idrott är de vanligaste.

Humeral epikondylit i idrottsutövning

Epikondylit är en inflammation i senan där den sätts in i benet, det vill säga epikondylen. Tennis-armbåge eller lateral epikondylit är en av de vanligaste epikondylit förknippade med idrottsutövning.

Tennisarmbåge (Källa: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) via Wikimedia Commons)

Det är en armbågsjukdom vars huvudsakliga orsak är överanvändning. Tennisepikondylit beror vanligen på irritation av extensor carpi radialis senan vid dess ursprungliga infogning på den laterala epikondylen i humerus.

Vid tendinit orsakar vätska som ackumuleras på grund av inflammation ödem (svullnad) i manteln som täcker senan. Detta resulterar i en förtjockning av senhöljet som orsakar smärta och begränsar rörelsen.

Skadan kan orsaka små lokala blödningar, ödem och smärta, påverka en sena eller sprida sig till de andra senorna som är infogade i motsvarande epikondyle. Om processen upprepas, efter ett tag, börjar kalcium avsättas i senens ursprungsområde och kalcific tendinit uppstår.

Tennisarmbågsmärta är lokaliserad lokalt i den drabbade armbågen, den ökar med aktiv rörelse men inte med passiv mobilisering av lemmen. Den maximala smärttoppen uppnås gradvis och rörelsens rörelse är inte mekaniskt begränsad.

Golfer's Elbow (Källa: www.scientificaimations.com via Wikimedia Commons)

En annan epikondylit förknippad med sport är medial armbågeepikondylit, kallad golfspelare, som orsakar inflammation i den mediala epikondylen i humerus. Symtomatologin liknar den föregående men påverkar den mediala epikondylen.

Femoral epikondylit i idrottsutövning

Iliotibialband-syndrom är den vanligaste orsaken till laterala knäsmärta hos löpare, även om det kan uppstå vid simning, rodd, cykling eller vandring.

Detta iliotibialband är senan på muskeln tensor fasciae lata. Detta band har sitt ursprung i femurens större genomanter genom sammansmältning av senan i tensor fascia lata med senan av gluteus maximus och medius.

Från dess ursprung faller den ner genom knäleden genom lårbenets laterala epikondyl och sätts sedan in i skenbenet. Permanent friktion mot epikondylen under körning kan orsaka inflammation i båda strukturerna och orsaka smärta i området.

Användningen av akupunktur som alternativ behandling har framgångsrikt använts för att lindra smärtan vid epikondylit.

Andra orsaker till epikondylit

Trauma till epikondylerna kan orsaka tendinit eller epikondylit, vilket kan orsaka smärtsam inflammation i den eller de involverade senorna. Andra orsaker är kristallavlagringar, posturala inriktningar och hypermobilitet i lederna.

Andra vanliga skador är epikondylfrakturer. Uppriktigt förskjutna frakturer i den mediala epikondylen orsakar ledinstabilitet och måste lösas kirurgiskt.

20% av frakturer i armbågsregionen hos pediatriska patienter motsvarar ett fraktur av den mediala epikondylen hos humerus, och i dessa fall är 60% av patienterna med en förflyttning av armbågen.

referenser

1. Abush, S., & Katz, C. (1999). Iliotibial band friction syndrom. Diagnos och behandling hos patienter som körs. Rev Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99-103.
2. Conesa, MV (2010). Förekomst av idrottsskador i den populära löparen. Kultur, vetenskap och sport, 5 (15), 32.
3. Gardner, ED, Gardner, ED, & O'Rahilly, R. (1986). Gardner-Gray-O'Rahilly Anatomy: A Regional Study of Human Structure Anatomy. WB Saunders.
4. Gottschalk, HP, Eisner, E., & Hosalkar, HS (2012). Mediala epikondylfrakturer i den pediatriska populationen. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 20 (4), 223-232.
5. McCance, KL, & Huether, SE (2002). Patofysiologi-bok: Den biologiska grunden för sjukdom hos vuxna och barn. Elsevier Health Sciences.
6. Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E., & Damsma, K. (2004). Akupunktur för lindring av lateral epikondylsmärta: en systematisk översyn. Reumatology, 43 (9), 1085-1090.
7. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisons principer för internmedicin. McGraw-Hill Medical.