Den episklerit är inflammation i episclera, som är ytskiktet av ögat beläget mellan det transparenta membranet på utsidan och fast under den vita delen. Inflammationen får ögat att bli inflammerad, irriterad och rödaktig. Det är en ganska vanlig och återkommande sjukdom som främst drabbar vuxna.
Det är ett milt tillstånd som inte är särskilt farligt. Det påverkar vanligtvis bara ett öga, men det kan också påverka båda. Det är viktigt att skilja det från andra tillstånd som konjunktivit och sklerit, eftersom de liknar vid klinisk presentation och kan vara en manifestation av ett annat underliggande tillstånd.
Konjunktivit är inflammationen i ögatsskiktet direkt under hornhinnan, som är den yttersta, och manifesterar sig med okulära sekretioner och diffus inflammation i hela ögonytan till skillnad från episklerit, som tenderar att vara lokaliserad eller regional .
För sin del är sklerit inflammation i slemhinnan som omger ögat, och eftersom den innehåller de flesta somatiska nervändar - det vill säga, ansvarar för att överföra taktila känslor och smärta, inte syn-, tenderar det att uppstå med svår smärta och irritabilitet mot ljus (fotofobi).
typer
Det finns två typer av episklerit: diffus och nodular / focal.
Diffuse episklerit
Det är den vanligaste. Det har intermittenta anfall av inflammation som kan pågå i sju till tio dagar med intervaller på 1 till 3 månader, vilket får ögats yta att bli jämnt röd.
Många gånger kan attackerna förknippas med stress, allergier, hormonella förändringar, bland andra. Det finns också rapporter om att fler avsnitt inträffar på våren eller hösten.
Nodulär / fokal episklerit
Det är mindre vanligt och åtföljs vanligtvis av en tillhörande systemisk sjukdom. Attacker av inflammation är mycket mer långvariga och smärtsamma än vid diffus episklerit, vilket orsakar svullna klumpar eller inflammerade knölar i episclera.
Denna typ av episklerit tenderar att se mer ut som sklerit eftersom den orsakar fotofobi och dess ursprung kan vara förknippad med en systemisk inflammatorisk process.
I allmänhet tenderar den typ av patologiska processer som åtföljer inflammation av dessa slemhinneytor att vara av autoimmunt ursprung.
Med andra ord, själva immunsystemet, som ansvarar för att utföra kroppens försvar mot virus, bakterier, andra mikroorganismer och cancerceller, genererar ett immunsvar mot våra egna vävnader och orsakar skador på dem.
Exempel på de vanligaste immunsjukdomarna som orsakar dessa tecken inkluderar reumatoid artrit, inflammatorisk tarmsjukdom (vanligtvis subtypen ulcerös rektokolit) och systemisk lupus erythematosus.
Episklerit är vanligare hos kvinnor än hos män; skillnaden är dock inte statistiskt signifikant. Det kan bero på att autoimmuna sjukdomar är vanligare hos kvinnor, kanske på grund av en immunogen egenskap hos östrogener (en egenskap som kan reproducera ett immunsvar).
symtom
Symtomen på episklerit är ganska synliga, det främsta är rodnad hos ett eller båda ögonen.
Ögonen kan också bli våta och orsaka obehag, såväl som de kan vara mer känsliga när man applicerar tryck på det rödaktiga området.
En person som drabbas av tillståndet kan också bli känslig för starkt ljus.
Dessa symtom påverkar vanligtvis inte en persons syn alls. De kan också försvinna på egen hand efter några veckor och kan återkomma flera månader senare.
orsaker
Episklerit uppträder vanligtvis idiopatiskt eller spontant; emellertid kan det ibland orsakas av ett underliggande systemiskt tillstånd.
Det kan vara förknippat med vissa kollagenvaskulära sjukdomar, såsom reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, seronegativ spondyloarthropathies (ankyloserande spondylit, inflammatorisk tarmsjukdom, reaktiv artrit, psoriasisartrit), wegeners idiopatisk artritos.
Främmande organ som kommer i kontakt med ögat kan också orsaka episklerit.
Vissa infektioner kan också orsaka tillståndet. Vissa orsakas av bakterier, såsom tuberkulos, Lyme-sjukdom, syfilis och kattskrapasjukdom.
Episklerit kan också orsakas av virus, såsom herpes simplex och herpes zoster. Det är sällsyntare att det genereras av svampar och parasiter, men svampar i släktet Aspergillus kan orsaka systemiska inflammatoriska reaktioner som påverkar alla slemhinneytor, inklusive sklera och ögat.
behandlingar
Episklerit är en inflammation i ögat som generellt inte orsakar någon skada, så det är normalt att det i många fall inte behandlas.
En person med diffus episklerit kan behandlas med artificiella tårar, och i långvariga fall av tillståndet eller när patienten har obehag kan topiska kortikosteroider till och med rekommenderas.
Nodulär episklerit kan behöva antiinflammatoriska droppar eller lokala kortikosteroid droppar; detta i allvarligare fall eller som inte ger den initiala behandlingen som tillämpas. Topisk terapi (appliceras direkt på ögat med krämer, mjukgörare och / eller salvor) är det första alternativet.
Om ögonen inte visar förbättring med topisk terapi kan systemiska antiinflammatoriska medel vara till hjälp. Systemiska icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan appliceras tills inflammationen avtar.
Dessa inkluderar flurbiprofen (100 mg), indometacin (100 mg dagligen initialt, sedan avsmalnande till 75 mg dagligen) och naproxen (220 mg upp till 6 gånger dagligen). Naproxen 500 mg kan användas för patienter med svårare episklerit.
Svaret och effektiviteten hos systemiska icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan variera beroende på den person som den appliceras på.
Personer med episklerit orsakade av infektioner behöver antibiotikabehandling beroende på orsaken till sjukdomen.
referenser
- Episcleritis, (2018), College of Optometrists: college-optometrists.org
- Donna Christiano, (2017), Episcleritis, Health Line: healthline.com
- Episcleritis, Sf, Medline Plus: medlineplus.gov
- Ellen N Yu-Keh, Andrew A Dahl, (2017), Episcleritis Clinical Presentation, Med Scape: emedicine.medscape.com
- Episcleritis, Sf, Native Remedies: nativeremedies.com
- Dr Mary Lowth, (2015), Episcleritis and Scleritis, Patient: patient.info
- Episcleritis, Sf, Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org