EPIGASTRALGIA (EPIGASTRISK SMÄRTA): SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLINGAR - MEDICIN - 2026

Den epigastriska smärtan är smärta som uppträder i buken, i mitten och strax under revbenen och bröstbenet. Mer än en sjukdom är det ett symptom och kan orsakas av olika orsaker.

Även om epigastralgi i de flesta fall kan lösa spontant och med hembehandlingar, när det varar länge eller det inte finns någon lättnad, är det bäst att gå till läkaren för en detaljerad undersökning och därmed fastställa orsaken för att behandla den.

Källa: pixabay.com

Hos unga människor är epigastralgia oftast förknippat med gastrit (magbesvär) och gastroesofageal refluxsjukdom (del av magets sura innehåll återförs till matstrupen och orsakar irritation).

Hos äldre är det möjligt att förutom ovan nämnda tillstånd kan magsår, duodenalsår och i vissa fall till och med magcancer uppstå.

Även om problemet som orsakar epigastralgia vanligtvis finns i den övre matsmältningskanalen (matstrupen, magen, tolvfingertarmen), är det också möjligt att vissa personer med sjukdom i gallblåsan (gallgången) eller kolon (nedre matsmältningskanalen) har detta symptom.

Symtom och deras egenskaper

Att prata om symtomen på epigastralgia kan vara överflödigt eftersom epigastralgia är ett symptom i sig, så det är bäst att prata om "symptomens egenskaper."

I detta avseende kännetecknas epigastralgia av att det är en smärta som är belägen i buken i mittlinjen, i den högsta delen, strax under revbenen och bröstbenet. I allmänhet beskriver vissa människor ofta smärtan som "magens grop", även om detta begrepp inte är särskilt tekniskt och aldrig används i det kliniska sammanhanget.

Egenskaperna hos smärta vid epigastrisk smärta är varierande, den vanligaste är att smärtan liknar brännande (brännande smärta) eller tryck (pressande smärta).

Smärtaepisoder eller attacker kan vara sporadiska (några gånger i månaden) eller återkommande (flera gånger i veckan), medan varaktigheten för varje attack kan vara från några minuter till varaktig flera timmar.

Epigastralgia kan presenteras som ett isolerat symptom eller vara förknippat med andra symtom som illamående, kräkningar och till och med retrostern smärta.

orsaker

Som nämnts tidigare kan epigastrisk smärta framställas av flera orsaker, varav nästan omöjligt att beskriva dem alla i detalj, men en promenad genom de vanligaste gör att du kan få en ganska klar uppfattning om de tillhörande sjukdomarna.

Generellt sett kan man säga att huvudorsaken till epigastrisk smärta är gastrit, nära följt av magsår. På andra plats är gastroesofageal refluxsjukdom och tolvfingertarmsår, följt på tredje plats av sjukdomar i gallblåsan (vanligtvis stenar eller stenar) och sjukdomar i tjocktarmen (tjocktarmen).

Förutom de ovan nämnda vanliga tillståndet, kan andra sjukdomar eller tillstånd såsom matstrupsspasm, pankreatit och till och med hjärtinfarkt också orsaka epigastrisk smärta.

Vi tittar närmare på de vanligaste orsakerna:

Gastrit

Gastrit förstås vara inflammation i mags innersta vägg (känd som slemhinnan) till följd av den irriterande effekten av mat, kemikalier eller medicin.

Orsakerna till gastrit är mycket många, även om den första och vanligaste av allt är stress. När en person har mycket fysisk eller känslomässig spänning (känd i allmänhet som stress) produceras en serie kemiska mediatorer som ökar surhetsgraden i magsaften, vilket gör att den kan irritera magsäcken.

Förutom stress kan vissa livsmedel som kryddig mat, som konsumeras i överflöd eller regelbundet, irritera magsäcken, liksom många drycker, särskilt alkohol.

Å andra sidan kan många kemikalier, speciellt läkemedel, irritera magsäcken och orsaka gastrit och därför epigastrisk smärta. I allmänhet kommer sporadisk användning av läkemedlet inte att leda till stora konsekvenser, men om konsumtionen förlängs över tiden, uppträder vanligtvis gastrit-symptom förr eller senare.

Oavsett orsak, alla fall av gastrit uppvisar epigastralgi åtföljd eller inte av andra symtom som illamående och kräkningar.

Magsår

Det kan betraktas som det andra steget i utvecklingen av gastrit, eftersom magsår uppstår när inflammation är så intensiv att det eroderar magslemhinnan, vilket ger ett litet sår, som istället för att läka tenderar att förvärras med väder.

Magsår är generellt förknippat med epigastralgia, även om det också kan vara förknippat med andra symtom som kräkningar, illamående och till och med övre gastrointestinal blödning (kräkningar med blod), i dessa fall är det mycket viktigt att konsultera en läkare för att korrigera problemet innan de uppstår allvarliga komplikationer.

Gastroesofageal refluxsjukdom

Under normala förhållanden, när maten passerar från matstrupen till magsäcken, stängs en slags muskulärventil, känd som "kardia", vilket förhindrar att det sura innehållet i magen passerar in i matstrupen.

När denna skyddsmekanism i matstrupen misslyckas passerar en del av magsyran in i matstrupen där den ger svår irritation och inflammation i matstrupen slemhinnan, eftersom den inte har försvarsmekanismerna mot en så intensiv kemisk attack.

Även om de flesta personer med gastroesofageal reflux är asymptomatiska, när de uppvisar någon typ av klinisk manifestation är detta vanligtvis epigastrisk smärta, åtföljd eller inte av retrostern smärta.

Duodenalsår

När maten går igenom det andra steget med matsmältningen i magen, passerar det in i tolvfingertarmen för det tredje steget. Duodenum är där tarmen börjar och pH förändras från sur till alkalisk, vilket gör slemhinnan i denna del av tunntarmen mycket sårbar för kemisk attack.

Således är det vanligt att duodenalslemhinnan blir inflammerad, vilket leder till duodenit (inflammation i tolvfingertarmslemhinnan) och sedan till duodenalsår, båda associerade med epigastralgia.

Magcancer

Av alla orsakerna till epigastralgia kan detta betraktas som en av de mest oroande med tanke på den risk det medför för patienten.

Även om det är asymptomatiskt i de flesta fall, när det uppvisar någon klinisk manifestation, är det vanligtvis epigastrisk smärta. I allmänhet har personer med magcancer en historia av buksmärta i veckor eller månader, vilket förbättras med självmedicinering, men dyker upp gradvis ökar i intensitet.

Andra symtom kan förekomma, även om alla inte är specifika, vilket gör det nödvändigt att konsultera en specialist för att få en definitiv diagnos och fastställa lämplig behandling.

Diagnos

Patientens diagnostiska tillvägagångssätt med epigastrisk smärta bör alltid baseras på sjukhistorien, eftersom symptomen, varaktigheten och intensiteten hos symptomet kan vägleda med stor precision mot att fastställa orsaken.

Å andra sidan ger den fysiska undersökningen sällan relevanta data, så det är nödvändigt att utföra kompletterande studier för att få en definitiv diagnos.

Av alla tillgängliga test är Upper Digestive Endoscopy (EDS) den mest exakta, eftersom det förutom att möjliggöra direkt visualisering av övre matsmältningskanalen också är användbart för att ta biopsier och prover av maginnehåll för biokemiska studier.

Som ett komplement och i mycket sällsynta fall kan det vara nödvändigt att utföra ett bukekonogram (ultraljud), särskilt när tillhörande gallblåssjukdom måste uteslutas; På samma sätt kan kolonoskopi behövas när kolonosjukdom misstänks.

Både EDS och koloskopi är specialiserade studier som måste utföras av en utbildad och erfaren gastroenterolog.

Prognos

Prognosen för epigastralgia beror till stor del på orsaken till den. I de flesta fall är prognosen för patienter med epigastrisk smärta mycket gynnsam, eftersom orsakerna oftast är mest godartade.

Vi får dock inte glömma att sår (både magsäck och tolvfingertarmen) kan blöda och därmed sätta patientens liv i fara; På samma sätt, i fall av epigastrisk smärta sekundär till magcancer, är prognosen mindre gynnsam och den kommer att associeras med prognosen för själva cancern.

Behandling

När det gäller behandlingen av epigastralgia är det viktigt att notera att det är uppdelat i två typer: allmän behandling och specifik behandling.

Allmän behandling

Den allmänna behandlingen av epigastralgia är en som tillämpas på alla patienter för att lindra symtomen, oavsett vad som orsakar buksmärta.

Åtgärderna sträcker sig från förändringar i ätmönstret att undvika konsumtion av vissa livsmedel, till att förhindra återflöde (undvika att gå i säng omedelbart efter att ha ätit) till användning av olika mediciner som syftar till att förbättra symtomen.

Av de tillgängliga läkemedlen är de mest populära kontakta antacida, som består av lösningar som administreras oralt, så att de en gång i matsmältningsorganet neutraliserar magsyra och därmed förbättrar symtomen.

Å andra sidan finns det hämmare för utsöndring av magsyra, varav de mest populära är H2-receptorinhibitorer, såsom ranitidin, såväl som protonpumpblockerare (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, etc.).

Både H2-blockerare och protonpump-blockerare hämmar syrasekretion i magen, vilket hjälper till att lindra symtom som är associerade med epigastrisk smärta.

Det är viktigt att notera att konventionella smärtstillande medel, särskilt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), vanligtvis inte är användbara för att förbättra smärta och tvärtom kan förvärra den kliniska bilden eftersom de vanligtvis är förknippade med irritation av magslemhinna.

Specifik behandling

Den specifika behandlingen av epigastrisk smärta kommer att bero på den underliggande sjukdomen som är förknippad med den, på detta sätt är utbudet av alternativ mycket brett och sträcker sig från läkemedelsbehandling med ranitidin eller omeprazol för gastritfall till omfattande kirurgi för fall av magcancer.

I allmänna termer är den specifika behandlingen den som syftar till att förbättra eller bota (när detta är möjligt) sjukdomen som orsakar den epigastriska smärtan, detta är en individualiserad behandling enligt de kliniska egenskaperna hos varje patient.

referenser

1. Rodríguez-Lago, I., & Cabriada, JL (2016). Diagnosprotokoll för akut epigastrisk smärta. Medicin-ackrediterad fortsättningsprogram för medicinsk utbildning, 12 (2), 92-95.
2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Epigastriskt smärtsyndrom som åtföljer abnormiteter i bukspottkörteln enzym överlappades med tidig kronisk pankreatit med användning av endosonografi. Journal of clinical biochemistry and nutrition, 17-41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, JH (2000). potentiella gastrointestinala effekter av långvarig syresuppression med protonpumpshämmare. Larmfarmakologi och terapeutik, 14 (6), 651-668.
4. Xue, S., Katz, PO, Banerjee, P., Tutuian, R., & Castell, DO (2001). Sänggående H2-blockerare förbättrar nattlig gastrisk syrakontroll hos GERD-patienter på protonpumpshämmare. Alimentär farmakologi och terapeutik, 15 (9), 1351-1356.
5. Miner, TJ, Jaques, DP, Karpeh, MS, & Brennan, MF (2004). Definiera palliativ kirurgi hos patienter som får icke-kurativa resektioner för magcancer. Journal of the American College of Surgeons, 198 (6), 1013-1021.