ÖVERGÅNGSEPITEL: EGENSKAPER, FUNKTIONER OCH PATOLOGIER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den övergångsepitel , känd som urotelium eller uroepithelium, är den uppsättning av epitelceller som täcker den inre ytan av urinkanalerna: från njur calyces till urinröret. Tidigare tros det vara "övergång" eftersom det tillät fodret i urinvägarna gradvis att passera från ett stratifierat plant epitel till ett enkelt kolumner.

Framsteg inom histologi bekräftade emellertid att det är en mycket specialiserad och polymorf typ av epitel, vars egenskaper varierar i samma individ beroende på deras placering, organets tillstånd (tom eller full) och funktion.

Plats

Övergångsepitelet är beläget i urinvägarna och är det mest ytliga skiktet i slemhinnan.

Anatomiskt är det beläget från njurkalisen (njuruppsamlingssystem) till urinröret (urinutsöndringskanalen) och passerar genom njurbäckenet, urinledaren och urinblåsan.

Urotelens tjocklek förändras beroende på platsen, från ett par cellskikt i njurkalorna till 6 eller 8 lager i urinblåsan.

egenskaper

De mikroskopiska egenskaperna hos epitelet kan variera beroende på villkoren för kanalen de täcker; det vill säga, när kanalen är full, uppvisar urotelet andra egenskaper än när det är tomt.

Även om alla epitelier har en viss kapacitet att anpassa sig till volymförändringar, är övergångsepitelet det som visar den största förändringskapaciteten, till den grad att de mest ytliga cellerna kan se helt platt ut (liknande huden) när Rännan är mycket full och blir sedan kubik när den är tom.

Oavsett placering har övergångsepitel gemensamma egenskaper i alla områden där det finns, nämligen:

- Det är ett stratifierat epitel.

- Det består av tre huvudcellskikt (ytliga, mitten och basal).

Varje cellskikt har specialiserade egenskaper som gör det möjligt att utföra en specifik funktion.

Ytliga celler

Det är polyedrala celler och av alla lager i uroteliet är det de som har mest kapacitet att ändra sin form. På mikroskopisk nivå presenterar de specialiserade strukturer som gör att de kan utföra två huvudfunktioner: vattentätning och kanalöverensstämmelse.

Dessa strukturer är en typ av plack på den apikala kanten av cellen som består av ett specialiserat protein som kallas uroplakin. Nämnda plattor är förenade med ett slags gångjärn, det är de som tillåter den att ändra form utan att bryta lederna.

Ytceller har dessutom mycket starka snäva korsningar (detta är korsningarna mellan cellens sidoväggar), ett högt specialiserat ytglykanskikt och en speciell sammansättning av källarmembranet. Detta lager kan bestå av ett till två lager av celler.

Mittceller

Som namnet antyder är de belägna i mitten av urotelens tjocklek, grupperade i 2 till 5 lager av celler (beroende på plats) och med olika funktioner beroende på situationen.

Under normala förhållanden bidrar de mellersta cellerna till ogenomtränglighet i urinvägarna, eftersom cellerna är länkade av desmosomer, som är mycket täta och fasta intercellulära fackföreningar.

Å andra sidan har cellerna i mittlagret i övergångsepitelet förmågan att differentiera och migrera mot det ytliga lagret, att ersätta de celler som har dött och utgjutit som en del av den naturliga processen i deras livscykel.

Denna kapacitet ökar i fall av trauma, irriterande skador och infektioner; därför hjälper cellerna i det mellersta lagret inte bara med ogenomtränglighet utan utgör också en cellreserv för att ersätta celler i de mer ytliga skikten när det är nödvändigt.

Basalceller

Det är den djupaste gruppen av celler och består av ett enda lager stamceller som differentierar och delar sig för att ge upphov till celler i de övre skikten.

Till skillnad från resten av epiteln, finns det inga interdigitationer mellan den underliggande bindvävnaden och basalcellskiktet, så gränsen mellan källarmembranet och den extracellulära matrisen är platt.

Funktioner

Övergångsepitelet har två grundläggande funktioner:

- Tillåt överensstämmelse med urinvägarna.

- Vattentätt ljuset (innerdelen) på nämnda kanaler.

Om övergångsepitelet försämras eller förlorar dessa kapaciteter är det omöjligt för urinvägarna att fullständigt utföra sina funktioner.

efterlevnad

Urotelens apikala plattor är arrangerade med varandra som plattor på ett tak. Till skillnad från det sistnämnda är emellertid urotelplattorna fästa vid varandra genom gångjärnliknande strukturer som gör att plattorna kan skilja sig från varandra utan att lämna mellanrum.

Denna egenskap är vad som gör att urinvägarna kan utvidgas utan att störa slemhinnens fysiska integritet; dvs porerna öppnas inte där vätska kan läcka ut ur kanalen.

En annan egenskap som inte bara bidrar till att urinvägarna kan distribuera utan också till deras tolerans för tryck mycket väl är typen av intercellulär övergång.

Midcells desmosomer är ett slags "cement" som håller cellerna samman trots kanalens distention. När detta händer ändrar de deras arrangemang (från flera lager till färre lager) och deras morfologi (från kubik eller cylindrisk till platt), men de skiljer sig inte från varandra.

ogenomtränglighet

Kombinationen av uroplakinplattor, trånga korsningar, desmosomer och lager av specialiserade glykaner gör läckage av urin från urinvägarna till utsidan praktiskt taget omöjligt.

Å andra sidan fungerar urotelet också som en barriär mellan det extracellulära utrymmet, såväl som i kapillärbädden och i lumen i urinvägarna.

Detta är särskilt viktigt med tanke på att urinens osmolaritet kan vara upp till fyra gånger högre än för plasma, så att utan närvaron av denna barriär vattnet skulle passera från det extracellulära utrymmet och kapillärbädden till urinblåsan som en följd. av osmos.

Detta skulle inte bara förändra egenskaperna hos urinen (utspädning av den) utan skulle också ge en obalans i vattenbalansen.

patologier

Övergångsepitel, som alla andra epitel, utsätts för två huvudtyper av patologi: infektioner och utveckling av neoplasmer (cancer).

När övergångsepitel koloniseras av bakterier talar vi om en urininfektion, den vanligaste orsaken är E. coli, även om infektioner av andra gramnegativa bakterier och svampar kan förekomma.

När det gäller neoproliferativa sjukdomar är cancer som börjar i urotelet (främst blåscancer) vanligtvis av karcinomtyp, kännetecknad av att vara mycket aggressiv.

Slutligen finns det ett tillstånd som uteslutande påverkar urotelet, som kallas interstitiell cystit. Kliniskt är symtomen identiska med en lägre urinvägsinfektion, även om urinkulturer är negativa.

Orsaken till detta tillstånd är ännu inte känt, även om man tror att det kan bero på vissa oidentifierade molekylära förändringar i urotelet.

referenser

1. Mostofi, FK (1954). Potentialer hos urinblåsanepitel. Journal of urology, 71 (6), 705-714.
2. Hicks, RM (1966). Permeabiliteten för övergångsepitel i råtta: keratinisering och vattenbarriären. Journal of cell biology, 28 (1), 21-31.
3. Hicks, RM (1965). Den fina strukturen för övergångsepitelet hos urinråttor. Journal of cell biology, 26 (1), 25-48.
4. Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ, & Gordon, JI (2002). Molekylär reglering av urotelförnyelse och värdförsvar under infektion med uropatogen Escherichia coli. Journal of Biologisk kemi, 277 (9), 7412-7419.
5. Wein, AJ, Hanno, PM, & Gillenwater, JY (1990). Interstitiell cystit: en introduktion till problemet. Vid interstitiell cystit (sid. 3-15). Springer, London.
6. Sant, GR och Theoharides, TC (1994). Mastcellens roll vid interstitiell cystit. Urologiska kliniker i Nordamerika, 21 (1), 41-53.
7. Wai, CY, & Miller, DS (2002). Urinblåscancer. Klinisk obstetrik och gynekologi, 45 (3), 844-854.
8. Amin, MB (2009). Histologiska varianter av urotelcancer: diagnostiska, terapeutiska och prognostiska konsekvenser. Modern patology, 22 (S2), S96.