Den splenium är en parat muskel belägen i den bakre regionen av halsen och övre ryggen, belägen under trapezius och sternocleidomastoideus muskler. Vissa författare beskriver det som en del av ryggens ytliga muskler.
Den består av två muskulära magar med ett gemensamt ursprung och olika slutinföringar. Av denna anledning beskrivs det som två muskler: splenium i halsen och splenium i huvudet.
Spleniummuskelns väg. Från Mikael Häggström. När man använder denna bild i externa verk kan den citeras som: Häggström, Mikael (2014). "Medicinsk galleri av Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, används med tillstånd. - Bild: Gray409.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2892642
Var och en av miltkropparna kan verka isolerat eller tillsammans för att uppnå specifika rörelser. Individuellt agerar de i rotation och lateral flexion av nacken. Men när de drar sig synkront är de livmoderhalsförlängare.
Tillsammans med trapeziusmusklerna och de djupa musklerna i nacken och ryggen spelar de en viktig roll för att upprätthålla huvudets stabilitet.
Spleniumkontraktur, speciellt i dess cephaliska del, är förknippad med kronisk smärta i nacke och huvud som ofta förväxlas med smärtan som produceras av migrän.
När diagnosen har bekräftats måste patienten få en fysioterapi och rehabiliteringsbehandling som inkluderar massage, vila och i vissa fall infiltration med smärtstillande medel och steroider.
Anatomi
Splenium är en lång och bred muskel som är belägen på vardera sidan av livmoderhalscentralen och upptar nackens bakre del och den övre delen av ryggen. För vissa betraktas det som en ytlig muskel i ryggen och för andra en djup muskel i nacken.
Den består av två buntar som har ett gemensamt ursprung i livmoderhalsen, men är separerade för att införa individuellt i skallen och ryggraden. Således kännetecknas de som två olika muskler, huvudets splenium och livmoderhalsen.
Båda muskelbuntarna i mjälten är belägna under trapezius och sternocleidomastoid, och ovanför huvudets supraspinatus och longus cervical.
Spleniummuskeln under trapezius och sternocleidomastoid. Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Människokroppens anatomi (se avsnittet "Bok" nedan) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 385, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 512953
Splenii på varje sida bildar ett triangulärt anatomiskt område som kallas splenius-triangeln som innehåller de så kallade komplexa musklerna, som är huvudets halvspinösa (complexo major) och longus i huvudet (complexo minor).
Ursprung
Webbplatsen där spleniusmuskeln börjar sin gång kan variera, men i de flesta fall finns dess fibrer i spinösa processer i den fjärde thoracala ryggraden (T4) till den sjunde cervikalen (C7). Den har också fibrer som härstammar från den nedre halvan av nukalbandet.
Därifrån börjar den muskulösa kroppen en uppåt och sned bana utåt. Vid nivån för den tredje cervikala ryggraden (C3) delar den upp i två muskulära kroppar som har olika ändfästen.
Av Anatomography - Anatomography (bild av sidan), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22015128
Magen, bredare och platt, riktas mot huvudet medan den smalare följer banan parallellt med livmoderhalsen.
Det är viktigt att notera att vissa författare anser spleniummuskeln i huvudet och livmoderhalsen som två helt olika kroppar, med hänvisning till deras ursprung separat.
I detta fall bildas huvudets splenium av de mest överlägsna fibrerna (från nukalbandet och den sjunde cervikala ryggraden) och livmoderhalsen från den sjätte till den tredje torakala ryggraden (T6 till T3).
Införande
Splenium i huvudet slutar sin gång i den laterala tredjedelen av den nukala linjen i det occipitala benet, under sternocleidomastoidmuskulaturen, och på den laterala aspekten av mastoidprocessen i det temporala benet.
För sin del slutar livmoderhalsens mil att infoga i den tvärgående processen hos atlas och axeln (första respektive andra cervikala ryggraden) och i den bakre tuberkeln i den tredje cervikala ryggraden (C3), bakom levator scapula muskel.
Bevattning
Tillförseln av splenium i sin helhet säkerställs av den occipital artären, som är en gren av den yttre halspulsådern.
Av Mikael Häggström När man använder denna bild i externa verk kan den citeras som: Häggström, Mikael (2014). "Medicinsk galleri av Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, används med tillstånd. - Bild: External_carotid_a.gif, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2867614
På liknande sätt tillhandahåller den djupa livmoderhalsartären, en gren av den kostokervikala stammen i den subklaviska artären, blodtillförsel till denna muskelgrupp.
Den bakre jugular plexus är det venösa nätverket som ansvarar för att tappa blodet i detta område, både från de ytliga och djupa musklerna.
Innervation
Splenium i huvudet är inerverat av laterala grenar i den bakre uppdelningen av ryggmärgen C1 till C3, medan den cervikala delen av splenium får neurologiska grenar från den bakre uppdelningen av ryggmärgen C6 till T1.
Funktioner
Både livmoderhals- och cephaliska delarna av mjälten kan utföra enskilda rörelser, men de arbetar också tillsammans genom att dras samman synkront.
När man agerar individuellt är splenium i huvudet en lateral flexionsmuskel i nacken och cervikalslen är ansvarig för att rotera huvudet till samma sida av muskeln.
När de samverkas samtidigt uppnår de rörelsen av livmoderhalsförlängning och hyperextension och arbetar tillsammans med trapezius, halvspinösa muskler i huvudet och mycket långt huvud. Det är en av de huvudsakliga musklerna som är involverade i livmoderhalsförlängning och i huvudstabilitet.
Cervikal förlängning röntgen. Genom Stillwaterising - egen medicinsk bild, arbete att hyra, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12016547
skador
Spleniumkontraktur är en vanlig patologi som är svår att diagnostisera eftersom det ofta förväxlas med andra som orsakar liknande symtom.
Hos patienter som har drabbats av motorolyckor, spektakulära fall eller i vilka ställningsproblem observeras, vare sig det är på grund av arbete eller under sömn, bör miltskada misstänkas.
De kliniska manifestationerna är kronisk huvudvärk som börjar i nacken och sträcker sig till den temporala regionen som orsakar smärta bakom ögonen och i vissa fall tugga obehag, illamående, kräkningar och smärta i axlarna.
Diagnosen är rent klinisk, så läkaren måste vara noggrann vid frågeställningen och fysisk undersökning.
Passiv nackflexion och förlängning, såväl som lateral rotation och böjning, kan vara begränsad hos patienter med miltkontraktur. Rättelse av den fysiologiska krökningen i livmoderhalsen kan ses på livmoderhalsradiografen.
Passiv mobilisering av nacken. Av Muthu.G - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38476352
När tillståndet har diagnostiserats är behandlingen poliklinisk och inkluderar fysisk rehabiliteringsterapi där patienten lär sig att utföra massage i det drabbade området och avslappningsövningar för livmoderhalscirkulationen.
Om patienten efter 3 veckors fysioterapi inte rapporterar förbättring infiltreras muskelinföringspunkten med lokalbedövning och steroid. Denna behandling är effektiv och definitiv för att lindra symtom.
referenser
- Henson, B; Edens, MA (2018). Anatomi, rygg, muskler StatPearls. Treasure Island (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Ferrés, E; Agreda, V. S; Montesinos, M. (1991). Manual för embryologi och allmän anatomi. Valencia, Spanien: Publikationer från Valencia universitet
- Latarjet, M; Liard, AR (2004). Mänsklig anatomi. Buenos Aires, Argentina: Redaktör Médica Panamericana
- Lee, T. H; Lee, J. H; Lee, Y. S; Kim, M. K; Kim, SG (2015). Förändringar i aktiviteten hos musklerna som omger halsen beroende på rörelsevinklarna för nacken hos vuxna i 20-talet. Journal of fysioterapi vetenskap. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Hall, T; Briffa, K; Hopper, D. (2008). Klinisk utvärdering av cervikogen huvudvärk: ett kliniskt perspektiv. Journal of manual & manipulative therapy. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov