STEREOOGNOSIA: URSPRUNG, KONCEPT, TEST, STÖRNINGAR - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den estereognosia , även kallad stereognosis, är förmågan hos människor att känna igen ett objekt i allmänt bruk, enbart med hjälp av känseln.

Stereoognosia är möjligt tack vare tre typer av känslighet. Dessa är taktila, kinestetiska och haptiska. Den första hänvisar till huduppfattning genom beröring, den andra hänvisar till informationen från muskler och senor och den tredje kombinerar de två föregående.

Källa: Bild från Daza J. (2007). Klinisk funktionell utvärdering av människokroppens rörelse. Redaktör Médica Panamericana. Redigerad bild.

Därför kan man säga att stereognosia är en reflektion av motorisk sensorisk uppfattning ur den taktila synvinkel.

Inom det medicinska området finns neurologiska undersökningstester som utvärderar ytlig, djup och blandad sensorisk kapacitet. Om du vill utvärdera stereognosia bör du leta efter test som mäter blandad känslighet, även kallad diskriminerande eller kortikala.

För att testet ska vara giltigt är det viktigt att föremålet eller objekten som används under testet är kända för patienten, det vill säga att de måste känna till sitt namn, sin funktion och deras egenskaper.

Det vill säga hjärnan måste ha tidigare information lagrad för att identifiera den. Av detta skäl måste testet använda vanliga föremål, som ofta används av någon människa.

Det finns neurologiska störningar som kan orsaka stereognosi. Dessa orsakas av skador på hjärnbarken, en perifer nerv, ryggmärgen eller på talamusnivån. Den första orsaken orsakar en mycket allvarligare påverkan än resten.

Ursprung och koncept

Termen stereognosia kommer från föreningen av två grekiska rötter, till exempel stereos som betyder fast och gnos som betyder kunskap, och gnos hänvisar till hjärnans förmåga att uppfatta en känsla och omvandla den till uppfattning, den senare möjliggör tolkning av den insamlade informationen genom sinnena.

Därför kan man säga att stereognosia är förmågan att genom beröring känna de egenskaper som är nödvändiga för att känna igen ett objekt utan att använda någon annan förnuft.

Egenskaperna som styr igenkänningen av ett objekt är: form, storlek, konsistens, struktur, bland andra. Denna känsla uppfattas tack vare närvaron av Meissner-kåren.

Test för att utvärdera stereognosia

Det är ett av de undersökande testen som utvärderar kortikal känslighet. Patientens ögon kommer att täckas och uppmanas att försöka känna igen vanliga föremål bara genom att känna dem med sina händer.

Innan testet påbörjas kan en övning göras med öppna ögon så att patienten blir bekant med proceduren men inte med föremålet, för för övningen kommer en att användas som inte kommer att användas i testet.

När patienten har förstått testet täcks hans ögon och testet börjar. Om patienten kan känna igen alla föremål sägs att hans stereognosi är intakt, men om han tvärtom inte kan känna igen dem, sägs patienten lida av astereognosia.

I testets första steg ombeds du att beskriva objektets egenskaper och i det andra steget ombeds du att säga objektets namn. Föremål kan användas, till exempel: nycklar, mynt, ringar, skruvar, bestick.

Gör så här för att kvantifiera testet. 11 objekt kommer att användas. Varje hit är värt 2 poäng. Om patienten inte identifierar den men ger åtminstone några egenskaper, ackumuleras den 1 poäng, medan om den inte kan vara korrekt eller beskriva något, värderas den som nollpunkter.

Det anses normalt att nå ett intervall mellan 20 och 22 punkter, under 20 försämras stereognosien.

Det bör noteras att Gaubert och Mockett rekommenderar denna teknik för att utvärdera patienter efter stroke. Dessa författare indikerar att testet har en måttlig till hög känslighet.

Andra testmetoder för att bedöma stereognosia

Ett annat sätt att testa är att packa en låda. I den kommer föremålen att introduceras och ett hål kommer att lämnas för att sätta handen. Patienten måste räcka i handen, ta ett föremål och försöka identifiera det. Patienten kommer att behöva utfärda ett resultat innan det tas ur lådan. Sedan extraherar han det och granskaren kommer att veta om han hade rätt eller fel.

Ett annat sätt att göra det är att visa patienten ett kort med den siffra som vi vill ha ut ur lådan. Anta att du får ett kort med sax ritade, patienten måste skilja mellan alla föremål i lådan och ta ut det som ställs.

Det är viktigt att notera den tid det tar att känna igen objektet och antalet träffar, eftersom det är data som kan hjälpa diagnosen.

En besläktad störning: a

Denna störning är också känd som primärt somatosensory cortex syndrom, andra författare beskriver det som taktil agnosia.

Det är mycket vanligt att abnormiteten åtföljs av andra sensoriska förändringar, såsom agrafestesi, förlust av diskriminering mellan två punkter, förlust av känslor av positioner, bland andra.

Det är också möjligt att de kan sammanfalla med andra typer av agnosier, såsom visuella.

Om den enda störningen är taktil agnosia kan patienten leva ett nästan normalt liv, eftersom detta inte hindrar honom från att utvecklas ordentligt i miljön. Detta orsakar att denna påverkan är undervärderad och lite diagnostiserad.

- Kategorier

Syndromet i den primära somatosensoriska cortex består av en komplex somatosensorisk brist på kontroll. Det är indelat i tre kategorier:

Amorphognosis

Det kallas så här när individen tappar förmågan att känna igen ett objekts form eller storlek.

Ahilognosia

Individen kan inte beskriva ett objekts vikt, densitet, temperatur och struktur. Därför kan den inte identifiera vilket material det är tillverkat av.

Taktil asymbolism

När det är omöjligt för individen att känna igen ett objekt även om han kan beskriva dess form, storlek, struktur, men ändå inte kan identifiera det korrekt.

Om vi ​​till exempel ger en tesked som ett element att identifiera, kommer patienten att berätta för oss, det är kallt, smidigt, lätt, hårt, långt och tunt, men kommer inte att kunna associera det med locket.

Av denna anledning försvarar vissa författare teorin om att problemet med astereognosia beror på minnesförlust, snarare än perception, ännu mer när de observerar att Alzheimers patienter lider av dåligt minne och astereognosia.

- Orsaker

Den vanligaste orsaken är skada på parietal cortex, men det kan finnas andra orsaker, såsom: talamskador och skador på ryggmärgen.

Lesion av parietal cortex

Lesioner på denna nivå orsakar vanligtvis astereognosia, nästan alltid ensidiga. När skadan är i parietal cortex är manifestationerna allvarligare.

Om den ventrala delen av cortex påverkas påverkas taktil uppfattning, men om ryggbarken påverkas kommer problemet att vara mer kognitivt.

Ryggmärgsskador

Det finns flera syndrom med skador på ryggmärgen, vilket är fallet med bakre sladdsyndrom. Detta kännetecknas av lidande av parestesi (stickande känsla), klåda, en känsla av puffig hud.

Hos dessa patienter orsakar flexion i nacken en känsla av elektrisk chock (Lhermittes tecken). Det kan också vara koordination av rörelser (ataxiska syndrom).

När man undersöker dessa patienter med undersökande test är det som i första hand utmärker sig förändringar i diskriminerande känslighet, särskilt astereognosia.

Thalamiska skador

Dejerine-Roussy-syndrom eller thalamic-syndrom härstammar från lesioner i thalamus på nivån av de underordnade och laterala kärnorna. Lesionerna kan orsakas av en cerebrovaskulär olycka, av metaboliska, inflammatoriska, neoplastiska eller infektiösa problem.

Denna störning kännetecknas av parestesi, känslighetsstörning i mitten av kroppen (hemihypoestesi), ökad uppfattning av smärta (hyperalgesi), onormal uppfattning av smärta (allodynia), samordning av rörelser på ena sidan av kroppen (hemiataxi) ) och astereognosia.

Andra störningar associerade med astereognosia

Bland dem kan vi nämna Alzheimers, Gerstmann-syndrom eller Verger-Dejerine-syndrom.

referenser

1. Camacaro, Marelvy. Strategier för pedagogisk strategi för den taktila känslan i barnfysisk utbildning. Research Magazine, 2013; 37 (78): 96-108. Finns på: ve.scielo.
2. Kostnad C. Bearbetning av somatosensorisk information och handens funktionalitet hos patienter med förvärvad hjärnskada. Doktorsarbete. 2016; Rey Juan Carlos University. Finns på: pdfs.semanticscholar.org/
3. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. Grundläggande neurologisk undersökning för allmänläkaren. Rev. Fac. Med. (Mex) 2016; 59 (5): 42-56. Finns på: scielo.org.
4. Garrido Hernández G. Taktil uppfattning: anatomiska överväganden, psykofysiologi och relaterade störningar. Journal of Medical-Surgical Specialties, 2005; 10 (1): 8-15. Finns på: Redalyc.org
5. Daza J. (2007). Klinisk funktionell utvärdering av människokroppens rörelse. Redaktör Médica Panamericana. Finns på: books.google.com.