EXTRAVASATION: SKYLTAR OCH HANTERING - MEDICIN - 2026

Den extravasation är läckage av vätska från en glas blod till extravaskulära utrymmet, antingen inom cellen eller gapet. Detta fenomen kan uppstå med det normala innehållet i kärlet (plasma) eller med en del medicinering, läkemedel, blandning eller lösning som administreras till en patient intravenöst.

Det finns många orsaker att förklara vätskeläckage från kärlen till utsidan. I de flesta fall beror det på någon systemisk sjukdom som ändrar endotelet eller plasmaproteinerna, även om skada på en ven på grund av närvaron av en felaktig kateter eller administrering av ett mycket irriterande läkemedel också kan orsaka det.

Källa: slideplayer.com

Att exakt diagnostisera extravasationen av något läkemedel är av avgörande betydelse för patientens välbefinnande. Om läkemedlet är mycket giftigt kan det orsaka vävnadsskada och nekros. vidare skulle läkemedelsläckan innebära att patienten inte får behandlingen tillräckligt, vilket skulle försena deras förbättring.

skyltar

Beroende på orsaken kan tecken och symtom på extravasation variera. Som redan förklarats finns extravasation av den vanliga intravaskulära vätskan eller av någon medicinering som administreras. Var och en av dessa förklaras och beskrivs nedan:

Plasma extravasation

Läckage av det normala innehållet i blodkärlet är förknippat med endotelskada eller hypoalbuminemi. I sin tur finns det många orsaker relaterade till dessa två händelser, men symtomen på var och en är vanliga oavsett orsak.

Endotelskada

Blodkärlets innersta vägg, som utför många funktioner, kan ändras av olika skäl. Riskfaktorer för endotelial dysfunktion inkluderar:

- Förbrukning av cigaretter.

- Gammal ålder.

- Arteriell hypertoni.

- Dyslipidemi.

- Hyperglykemi.

- Trauma.

- Immunologiska sjukdomar.

När det finns kronisk endotelskada, är extravasation vätska begynnande. Patienten kan uppvisa en liten volymökning i det drabbade området utan intensiv smärta eller lokal värme.

Det finns vanligtvis ingen funktionell begränsning, eller åtminstone inte signifikant. När skadorna är akuta, som i trauma, kan det finnas tecken på inflammation.

hypoalbuminemi

Utan att vara ett vanligt tillstånd kan det vara dramatiskt när det är närvarande. Bland de viktigaste orsakerna till hypoalbuminemi är följande:

- Nefrotiskt syndrom.

- Underernäring.

- Leversvikt.

Extravasationen associerad med minskningen av albumin beror på förlusten av onkotiskt tryck; Under dessa omständigheter öppnar kärlets porer och gör att plasma kan fly. Beroende på serumproteinnivåer kommer vätskeläckage att vara begränsade eller massiva.

Ödemet som är förknippat med extravasation på grund av hypoalbuminemi är hårt; kallt vid beröring och fovea. Det börjar alltid med nedre extremiteterna och kan gå vidare till anasarkan.

Till och med pleural effusion är vanligt, och andra symtom som dyspné, muskelsvaghet, artralgi, kramper, trötthet och aptitlöshet kan förekomma.

Läkemedels extravasation

Även om inte alla läkemedel som extravaseras orsakar massiv vävnadsskada, orsakar de alla betydande obehag. Hanteringen kommer då att bero på läkemedlets toxicitet och tillhörande symtom.

Cytostatisk extraktion av läkemedel

Cancer eller kemoterapi är de mest giftiga ämnena som vanligtvis extravaseras. Vissa författare beskriver detta som en allvarlig komplikation av antineoplastisk behandling, med en incident mellan 0,6 och 1,5%, och som kan orsaka kronisk och irreversibel skada.

Smärta är det första varningstecknet. Patienterna beskriver det som oöverträffande, brinnande, mycket intensiv smärta som kan stråla ut till resten av det drabbade lemmet och inte avtar även när infusionen stoppas. Omedelbart förekommer hudfärgändring, ödem och lokal värme.

Senare börjar de allvarligare komplikationerna. På grund av deras funktioner orsakar kemoterapi läkemedel enorm cellskada; den drabbade vävnaden avvecklas på några minuter och nekros kan spridas om korrigerande åtgärder inte vidtas omedelbart. Ulceration är vanligt och på grund av uppenbart immunsuppression uppträder infektioner.

Icke-cytostatisk extravasation av läkemedel

Även om de inte orsakar samma skada som antineoplast har de också allvarliga konsekvenser. Som beskrivits i föregående avsnitt är smärta det första symptom som uppstår när läkemedlet går förlorat.

Då kan lokal rodnad vara uppenbar och en ökning av temperaturen i det drabbade området är också vanligt.

Detta tillstånd utvecklas inte omedelbart till nekros, men det kan kompliceras av infektioner. Men när mängden extravaserat läkemedel är stort, kan regionalt blodflöde komprometteras och celldöd kan främjas.

Hantering av extravasation

Extravasation i samband med endotelskada eller hypoalbuminemi måste hanteras enligt orsaken.

Hantering av endotelskador

Behandlingen är mycket lik den som används hos patienter med hög kardiovaskulär risk. Det är baserat på antihypertensiva, statiner, orala hypoglykemiska och antiinflammatoriska läkemedel.

Livsstilsförändringar, som att sluta röka och äta hälsosammare, är permanenta rekommendationer.

Hantering av hypoalbuminemi

Innan administrering av intravenöst albumin måste orsaken till problemet upptäckas; att öka protein i kosten är ett värdefullt initialt steg.

Hantering av vätskor och vitamintillskott används ofta hos patienter med svår njursjukdom och kronisk leversjukdom.

Hantering av cytostatisk extravasation

Att stoppa infusionen är det logiska första steget. Konservativ hantering installeras omedelbart med lokala behandlingar med steroider, antiinflammatorier och dimetylsulfoxid.

För svårare fall eller sådana som inte förbättras med ovanstående indikeras kirurgiska botemedel med resektion av det drabbade området med försenad stängning när det finns tecken på granulering.

Hantering av icke-cytostatisk extravasation av läkemedel

Topisk behandling är valet. Steroid- eller antiinflammatoriska krämer, salvor eller lotioner är till stor hjälp.

Förkylningsförband är också till stor hjälp eftersom de lindrar symtomen och minskar inflammation. Kateterfunktionen bör kontrolleras och bytas ut vid behov.

Mucocele på grund av extravasation

Extravasationsmukocele är en vanlig skada i munslemhinnan orsakad av små skador i de mindre salivkörtlarna.

Dessa skador leder till ansamling av lokal slemutsöndring och så småningom till bildandet av en liten klump eller cysta som, utan att vara smärtsam, orsakar viss obehag.

Det skiljer sig från mukocele genom retention i sin etiologi. Det senare bildas inte av skador utan genom hindring av spottkanalerna som dränerar de mindre salivkörtlarna. Eftersom dess innehåll inte kan släppas, kapslar det in och genererar cysten.

Vissa slemhinnor försvinner spontant och behöver inte behandling. Andra kan kräva kirurgisk excision, för vilken det finns olika tekniker, inklusive minimalt invasiva procedurer och laseroperationer.

referenser

1. AMN Healthcare Education Service (2015). Know the Difference: Infiltration vs. Extravasering. Återställd från: rn.com
2. Holton, Trudy och utskottet för klinisk effektivitet i omvårdnad (2016). Extravasation Injury Management. Kungliga barnsjukhuset Melbourne, hämtat från: rch.org.au
3. Wikipedia (sista utgåvan 2018). Extravasation (intravenös). Återställd från: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto och kollaboratörer (2006). Extravasation av cytostatika: en allvarlig komplikation av cancerbehandling. Actas Dermo-Sifiliográfica, 97: 169-176.
5. Nallasivam, KU och Sudha, BR (2015). Oral mucocele: Granskning av litteratur och en fallrapport. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2: 731-733.
6. Granholm, C. et al. (2009). Orala slemhinnor; extravasationscystar och retentionscystar. En studie av 298 fall. Swedish Dental Journal, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupam och kollaboratörer (2016). Nonsurgical Management of Oral Mucocele by Intralesional Corticosteroid Therapy. International Journal of Dentistry.
8. Wikipedia (sista utgåvan 2018). Oral mukocele. Återställd från: en.wikipedia.org