STÄNGD FRAKTUR: FÖRSTA HJÄLPEN, BEHANDLING - MEDICIN - 2025

En stängd fraktur definieras som avbrott i benkontinuitet, som kan vara partiell eller total och som inte åtföljs av sår som kommunicerar brottets fokus med utsidan. I vissa stängda frakturer kan det finnas sår; dessa är ytliga, så det finns ingen allvarlig risk för infektion.

För att en fraktur ska inträffa måste benet traumatiseras med en större intensitet än det kan stödja; Det finns dock andra typer av sprickor som är undantaget från denna regel. Inom denna grupp faller insufficiensfrakturer, även kända som patologiska frakturer.

Patologiska frakturer är de som förekommer i bensegment förändrade av allmänna patologier som påverkar dem - till exempel: neoplasi, tumörer, osteoporos (den vanligaste orsaken) - som spricker vid mottagande av trauma, även om det är av låg intensitet.

Traumfrakturer med låg intensitet orsakade av stress eller trötthet i benet inför omvända cykliska mekaniska krav eller upprepade mikrotrauma i samma bensegment beskrivs också.

I det senare fallet kan diagnosen vara komplicerad och kan leda till behovet av att utföra en benskanning för att avslöja hyperuptake i det sprickade fokuset.

Diagnos

På grund av det faktum att de sprickade bensegmenten inte är synliga är kliniken för den korrekta diagnosen av en stängd fraktur den initiala resursen, att härleda vid utförandet av en röntgenundersökning och därmed bekräfta benavbrottet.

Symtomen som presenteras i en stängd fraktur består av tecken på Celsus, såsom rodnad, färg, värme, svullnad och förlust eller minskning av kroppssegmentets funktion.

Deformiteten och funktionell impotens är nyckelelementen i den initiala kliniska diagnosen, vilket skulle motivera utförandet av en enkel röntgenundersökning för att bekräfta den kliniska misstanken.

Beroende på platsen där sprickan inträffar kan det dock vara nödvändigt att utföra en datoriserad axiell tomografi (CT) på grund av svårigheten att uppskatta det i en enkel röntgenundersökning; ett exempel är några proximala bäcken- eller humerusfrakturer.

Resten av diagnostiska avbildningsverktyg, till exempel magnetisk resonansavbildning (MRI) och benavläsning, används ofta som en sista utväg.

Första hjälpen

Stängda frakturer är inte i sig en medicinsk nödsituation såvida inte kliniken visar kärlskador; överföringen till ett specialiserat centrum för att undvika komplikationer som gör situationen till en verklig nödsituation måste dock vara omedelbar.

När räddningstjänsten har kontaktats måste vi börja övervaka vitala tecken för att utesluta kliniska tecken på hypovolemisk chock eller något annat betydande trauma.

Vid en trolig stängd fraktur är den viktigaste rekommendationen för första hjälpen arbetaren på olycksplatsen att undvika mobilisering av lemmen, både aktivt och passivt.

Det är omöjligt att med säkerhet veta om konturet av sprickan, och sannolikheten för att en del benfragment kommer att skada mjuk vävnad eller kärl är hög. Därför bör man inte använda sprickreduceringsmanövrer.

För detta måste vikten av att immobilisera det drabbade kroppssegmentet förklaras för den drabbade personen, men kroppsrörelse i allmänhet måste också begränsas för att undvika förskjutning av benfragmenten.

Kroppssegmentet måste immobiliseras i den exakta positionen där patienten hittades, med hjälp av vad som helst föremål: kartong, träpinnar, bälten, bland andra.

Behandling

Liksom all medicinsk eller kirurgisk behandling är det ultimata målet att uppnå maximal funktionell återhämtning av det berörda bensegmentet.

För detta är kunskap om konsolideringsprocessen och alla faktorer som främjar eller hindrar den viktiga, eftersom de måste tillämpas eller undvikas för att främja tidig återhämtning.

Konservativ behandling och ortopedisk behandling är de mest rekommenderade vid slutna frakturer, med undantag för komplikationer eller flera trauma som kräver kirurgisk ingripande.

Varje kroppssegment har sina egna ortopediska tekniker skapade för anatomi för varje specifikt ben. På detta sätt kan syndaktilisering, användning av gips, splitter eller drag nämnas, vilket beror på sprickans typ och plats.

I vissa mycket exceptionella fall, till exempel en revbenfraktur, kan till och med terapeutisk avhållsamhet anses vara konservativ behandling.

Detta resulterar emellertid i misstanken hos patienten; därför måste skälet till att undgå att förklara korrekt.

Kirurgisk behandling

De kirurgiska kriterierna i stängda frakturer beror på vissa egenskaper hos frakturerna som, om de inte löses på kortast möjliga tid, kan leda till funktionella begränsningar senare, som i vissa fall kan bli permanenta.

Några av de egenskaper som anses vara kriterier eller indikation för kirurgisk behandling är följande:

- När det är associerad vaskulär skada.

- I fall av tillhörande facksyndrom, eller om det finns risk för facksyndrom.

- Om det finns flera trauma med olika frakturer.

- Mellanpartikelfrakturer som förskjuts mer än 2 mm.

- Patologiska frakturer som inte överensstämmer med tillräckliga faktorer som gynnar konsolidering.

- Frakturer av strukturer som av naturen utsätts för distraktion av de angränsande musklerna och senorna (till exempel patellaen).

- Små sprickor.

- Frakturer där konservativ behandling inte fungerar.

Skillnad mellan stängd fraktur och öppen fraktur

Egenskapen som väsentligen skiljer en stängd fraktur från en öppen fraktur är att det i det stängda sprickan inte finns någon kontinuitetsbrott i den omgivande huden eller mjuka vävnader som kommunicerar utsidan med sprickstället.

Tvärtom, i det öppna frakturen finns det ett synligt sår som, även om det inte behöver vara rätt på benskadets nivå, befinner sig i samma kroppssegment och blir ett område med hög risk för kontaminering.

Ett annat kännetecken som skiljer dem i vissa fall är att det öppna spricket nästan alltid är uppenbart, men inte i 100% av fallen. sprickade fragment kan kika igenom eller visa genom såret. Om inte, kan segmentdeformiteten framgå tydligare.

Vid stängda frakturer är deformiteten inte alltid tydlig och avbildningstudier krävs för diagnos.

referenser

1. Burgo Flores. frakturer Ortopedisk kirurgi och traumatologi. Redaktör Médica Panamericana. 1999. Sidorna 3-27.
2. Ronald Mcrae. Max Esser. Praktisk behandling av frakturer. 5: e upplagan. Redaktör Elsevier. 2009. sid. 4-5, 25-30
3. CTO Manual. Medicin och kirurgi. Traumatologi och ortopedi. 8: e upplagan. Spanien. 2014. Sidor. 1-9.
4. Christian Nordqvist. Vad är en fraktur? Medicinska nyheter idag. December 2017. Återställd från: medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley VD. Allmänna principer för frakturer Care Tratment & Management. Medscape. 2018. Återställs från: emedicine.medscape.com