GALEAZZI-FRAKTUR: BESKRIVNING, TYPER, BEHANDLINGAR, REHABILITERING - MEDICIN - 2025

Den Galeazzi fraktur är en fraktur på distala tredjedelen av radien som innebär den distala radius-ulna leden. Det produceras av ett direkt trauma mot handleden eller genom att falla med handen i hyperextension och med underarmen i pronation (rörelse av underarmen som gör att handen kan placeras med ryggen upp).

Galeazzi-frakturen beskrevs först av Sir Astley Cooper 1822 och senare, 1934, fick den namnet efter den italienska kirurgen vid Rachitti-institutet i Milano, Riccardo Galeazzi. Denna kirurg presenterade 18 fall av denna typ av brott.

Galeazzi-frakturen påverkar radien. Bild av Stefano Ferrario på www.pixabay.com

Det är en sällsynt fraktur hos vuxna. Det är vanligare hos män än kvinnor, med en frekvens på 3 till 7% bland alla handledsbrott. Det är vanligare hos barn.

Symtom som är förknippade med detta fraktur består av smärta i handleden och underarmen som förvärras av rörelse, regionalt hematom, ödem, deformering av mjuk vävnad och ett mjukt område vid palpation av sprickstället.

Det är förknippat med instabiliteten i radio-ulnarledet; upplösning av frakturen hos vuxna kräver kirurgisk behandling, annars är sluten upplösning förknippad med en återkommande förskjutning av det distala radieförbandet.

De flesta fall av dessa frakturer hos små barn, efter att ha minskat, kan behandlas med immobilisering med ett gjutspel utan behov av kirurgiskt ingripande.

Beskrivning

Galeazzi-frakturen är ett fraktur av den nedre tredjedelen av radien med skada eller förskjutning av den distala radioulnärleden.

Ibland inbegriper det en sektor nära radieens mittaxel och vid andra tillfällen kan den också innehålla ett fraktur av ulna. I det senare fallet kallas detta brott en "Galeazzi-liknande fraktur" eller "Galeazzi-typ fraktur".

Galeazzi-fraktur av den distala radien (Källa: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) via Wikimedia Commons)

När frakturen är mindre än 7,5 cm från den distala radieleden, närvarar 55% av patienterna med ledinstabilitet. Däremot, när frakturen inträffar på ett avstånd större än 7,5 cm från lederna, uppvisar endast 6% av patienterna instabilitet i nämnda led.

De är svåra att behandla frakturer och när de reduceras med stängda mekanismer och immobiliseras med en gips är de förknippade med följder och patologier i återhämtningsprocessen. Val av behandling är kirurgisk och bör omfatta upplösning av frakturen och ledskador.

Typer av Galeazzi-fraktur

Galeazzi-fraktur, behandlad med osteosyntes. Radien är stabiliserad med en osteosyntesplatta och 6 skruvar, den helt instabila distala radioulnära fogen fixerades med två starka Kirschner-ledningar. Källa: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Många klassificeringar har rapporterats för Galeazzi-frakturer, en av de sista publicerades 2014. Ortopediska traumaföreningen (OTA) presenterar dock en klassificering som kallas "OTA-klassificering" för frakturer av Galeazzi.

Det senare klassificerar dessa frakturer i tre typer: typ A, typ B och typ C. Varje typ har i sin tur flera kategorier, såsom förklaras nedan:

1- Typ A eller enkelt fraktur med förskjutning av den distala radioulnärleden

1,1. Endast ulna med intakt radie

1,2. Endast radien med intakt ulna eller ulna

1,3. Fraktur av båda benen

2- Typ B- eller kilfraktur med förskjutning av den distala radioulnärleden

2,1. Endast ulna med intakt radie

2,2. Endast radien med intakt ulna

2,3. Fraktur av båda benen

3 - Typ C Komplext fraktur med förskjutning av den distala radioulnärleden

3,1. Endast ulna med intakt radie

3,2. Endast radien med intakt ulna

3,3. Fraktur av båda benen

behandlingar

Hos barn är diaphysealradie och ulnafrakturer en av de vanligaste och kan vara fullständiga, förskjutna kompletta, bulle eller grön stam. Dessa sprickor kan uppstå i mitten, distal eller proximal tredjedel av benaxeln, även om de flesta förekommer i den distala tredje.

Barn med dessa frakturer, om de inte förskjuts eller roteras, behandlas ortopediskt med gjuten immobilisering under 6 till 8 veckor. Om sprickan förskjuts eller roteras reduceras den (ibland under generell anestesi) och sedan placeras en gjutning under samma period.

Kirurgiska lösningar hos barn är exceptionella, de indikeras endast när det finns en vaskulär eller nervös komplikation. Vid behov kan en fasciotomi (skär fasien) göras för att lindra tryck som kan komprimera ett kärl eller nerv och hindra blodflödet. Dessa indikeras också i öppna frakturer.

Hos vuxna har Galeazzi-frakturer en kirurgisk indikation. Det finns tre typer av kirurgiska behandlingar för dessa frakturer: placering av spikar i intramedullär, yttre fixering med insatser, eller fixering av plattor och skruvar.

Av dessa tre typer av kirurgiska behandlingar är plattfixering den mest använda för Galeazzi-fraktur, eftersom den uppnår tidig funktionell mobilisering och stabil, okomplicerad konsolidering i 95% av fallen.

För att korrigera ledskadorna används vanligtvis externa fixerings- och immobiliseringssystem i cirka 4 till 6 veckor, och sedan avlägsnas fixeringssystemet efter 6 till 8 veckor.

Rehabilitering

Syftet med rehabilitering är å ena sidan att främja bildandet av benkallus (magnetoterapi används för detta) och å andra sidan är att undvika komplikationer och uppnå maximal möjlig funktionsnivå.

Bland de komplikationer som kan undvikas är de atrofiska effekterna av immobilisering, inflammation och smärta, styvhet i leder som förblir orörliga under lång tid, bland andra.

Generellt, medan gjutningen eller den yttre fixeringen är på plats, görs mobiliseringsövningar för axelleden på den drabbade sidan, vilket undviker uppkomsten av styvhet i dessa leder. Isometriska övningar används och mobiliseringsövningar görs också för fingrarna.

När immobiliseringsperioden är över genomförs progressiva flexions- och förlängningsövningar för handleden och armbågen som applicerar motstånd. Pronosupination övningar indikeras inte före den åttonde veckan. Övningar för hela övre extremiteten ingår för att återställa funktion efter immobilisering.

komplikationer

De vanligaste komplikationerna är följande:

- Benet sprickas igen när plattan har tagits bort.

- Ihållande smärta även efter att du tagit bort plack.

- Ingen benförening har inträffat efter behandlingen.

- Att den konsoliderade fackföreningen är defekt.

- Infektioner.

- Neurologiska skador.

- Radioulnar synostos (fusion av båda benen)

referenser

1. Bernal, L. (2007). Sjukgymnastikämnen. Sjukgymnastik.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., & Hoellwarth, ME (2008). Galeazzi-lesioner hos barn och ungdomar: behandling och resultat. Klinisk ortopedi och relaterad forskning, 466 (7), 1705-1709.
3. Fayaz, HC, & Jupiter, JB (2014). Galeazzi-frakturer: vårt modifierade klassificerings- och behandlingsprogram. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33.
4. Olsen, B., & González, G. (2009). Traumatologiska nödsituationer: ofta sprickor hos barn. Annals of Continuing Pediatrics, 7 (3), 177-181.
5. Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R., & Sarmiento, A. (1993). Underarmens membran: struktur och dess roll i Galeazzi-frakturer. Journal of trauma, 35 (6), 879-885.
6. Sebastin, SJ, & Chung, KC (2010). En historisk rapport om Riccardo Galeazzi och hanteringen av Galeazzi-frakturer. Journal of hand operation, 35 (11), 1870-1877.