GIARDIA LAMBLIA: EGENSKAPER, MORFOLOGI, LIVSCYKEL - BIOLOGI - 2025

Giardia lamblia är en kosmopolitisk flagellatprotozo som orsakar parasitos hos människor som kallas giardiasis. Denna parasitos är en av de främsta orsakerna till mag-tarmsjukdomar över hela världen och blir ett folkhälsoproblem.

Dess närvaro är förknippad med ett brett spektrum av tarmsymptom, kännetecknas främst av godartad enterit, men i kroniska fall kan det åtföljas av viktminskning och malabsorptionssyndrom. Parasiten överförs genom fekal-oral kontaminering, det vill säga när människor äter vatten eller mat förorenad med Giardia lamblia cyster.

Giardia lamblia trophozoite-teknik: ljust fält. \ Giardia lamblia trophozoite färgade med Giensa \ Elektronmikroskopi av Giardia lamblia trophozoites fästes vid tolvfingertarmslemhinnan.

Giardia lamblia tros vara en zoonos och människor kan smittas med stammar av olika djurarter, såsom däggdjur, rådjur, nötkreatur, ram, hästar, hundar och katter), amfibier, reptiler, fåglar eller fisk.

Infektionen manifesterar sig därför inte alltid på samma sätt, det vill säga vissa stammar kan vara mer patogena än andra. Därför observeras ibland allvarliga, måttliga eller milda symtomatiska fall och andra asymptomatiska. På samma sätt kan vissa infektioner vara självbegränsande och andra kan förbli kroniska.

Sjukdomen är generellt endemisk, men epidemiska utbrott har också beskrivits. Det bör noteras att prevalensen av giardiasis är tre gånger högre hos barn under 10 år än hos vuxna.

Naturligtvis är ohygieniska förhållanden, förorening av vatten och mat med fekalt material och otillräckliga hygienvanor de viktigaste faktorerna som gynnar spridningen av denna parasitos.

Därför tenderar frekvensen alltid att vara högre i befolkningar där den socioekonomiska nivån är låg och sanitetsförhållandena är dåliga.

Utöver detta finns det också vissa villkor som kan underlätta infektion, såsom minskad gastrisk surhetsgrad, undernäring och immunoglobulinbrist-syndrom. Detta förklarar varför giardiasis är mindre vanligt hos välnärda och immunkompetenta barn.

egenskaper

Den protosoiska Giardia lamblia har också varit känd som Giardia duodenalis, Giardia intestinalis eller Lamblia intestinalis. Men namnet som för närvarande identifierar det är Giardia lamblia.

Denna flagellatprotozoan har en rörlig trofozoitform och en icke-rörlig cystisk form.

Diagnosen av denna parasit är inte svår, men det måste beaktas att fekal eliminering av både trofozoiter och cyster är oregelbunden. Därför rekommenderas det att göra serieundersökningar på dagar utan följd.

Trofozoiter ses vanligtvis i flytande avföring, där inte bara deras morfologi kan uppskattas, utan också deras speciella rörelse i ett fallande blad. Medan cyster är det vanligare att observera dem i formade avföringar.

taxonomi

Protistiska riket

Subkingdom: Excavata

Filum: Metamonada

Klass: Förlåt

Order: Diplomonadida

Underordning: Giardiina

Släkte: Giardia

Art: lamblia

Morfologi

Den flagellate protozoan Giardia lamblia har två möjliga former (vegetativt eller trophozoite och cystiskt).

Den vegetativa formen är den som matar, är rörlig och reproducerar, medan den cystiska formen är en resistensstruktur, rörlig och smittsam.

trofozoiter

De är pyriforma eller hjärtformade med bilateral symmetri. Den mäter 10 till 20 um i längd med 5 till 15 um i bredd och 2 till 4 um i tjocklek.

På ventralsidan är sug- eller sugskivan (vidhäftande skiva), som är konkav och omkretsad av en tunn kant, vilket ger den en sugkopputseende.

Ryggytan är konvex och där kan sidorna på skivan ses. Dess cytoplasmiska strukturer observeras på samma sätt på båda sidor av strukturen, det vill säga dess fördelning är symmetrisk.

I den bredare lemmen finns det två ovala kärnor, med sina respektive centrala karyosomer, utan perifer kromatin på vardera sidan av en central axostyle, vilket ger den ett apaliknande utseende.

Från det främre till de bakre benen sträcker sig 2 tunna stavformade fiberaxlar, kallade axonema. Dessa börjar med 8 blepharoplasts och fortsätter med den bakre flagellen.

Det finns 8 flagella totalt, fördelade i 4 par: ett främre par, ett medianpar, ett ventralt par och ett bakre eller caudalt par. Dessa organeller är ansvariga för parasitens rörelse.

Cytoplasman är enhetlig och finkornig. Där observeras två böjda kommaformade kroppar med vissa färgämnen, tjocka motsvarande Golgi-apparaten och som kallas parabasala kroppar.

cystor

Cystor är 8 till 14 um i längd och 7 till 10 um bredd. De är ellipsoida eller ovala och har ett tunt, slätt, färglöst membran

Inuti har de samma strukturer som trofozoiten men duplicerade. Det vill säga, 4 kärnor observeras, belägna mot en av polerna eller ett par vid varje pol, 4 axonema, 4 parabasala kroppar och den invaginata flagellen.

Karyosomerna i kärnorna är mindre än i trofozoiter och är excentriskt belägna. De har inte perifer kromatin.

Cytoplasman tenderar att dra tillbaka, så det finns ett tydligt utrymme mellan cystväggen och cytoplasman. Ill-definierade longitudinella fibriller ses i cytoplasma.

Biologisk cykel

Smittande form

Den smittsamma strukturen representeras av den cystiska formen.

Ingångsport

Människor äter vatten eller mat som är kontaminerad med fekalt material infekterat med cystor i Giardia lamblia.

Därefter börjar parasiten att avskilja sig i magen och slutföra processen i tolvfingertarmen, där cystväggen upplöses fullständigt och blir en tetranucleated trophozoite.

Sedan delar denna struktur sig, vilket ger upphov till två binucleated trophozoites under en alkalisk miljö. Trophozoites vidhäftar tarmslemhinnan genom sugskivan specifikt i villus i tolvfingertarmen och de första delarna av jejunum.

Det är där dessa parasiter bor, men trofozoiter har hittats i gallkanalerna och i gallblåsan.

Trophozoites kan röra sig över slemskiktet vid basen av mikrovilli med en märklig somersault-rörelse.

Utgångsdörren

För att fortsätta med parasitens evolutionscykel, lossnar många av trofozoiterna från slemhinnan i tolvfingertarmen och dras in i jejunum. De förblir där tills uttorkning av tarminnehållet inträffar och passerar sedan till kolon genom fekalflödet.

Trofozoiten drar tillbaka flagellorna i de cytoplasmiska mantlarna, har en oval och något mindre form och omger sig med en cystisk vägg. På detta sätt blir trofozoiten en cysta.

Således förvisas de genom avföringen till den yttre miljön, där de kan förbli livskraftiga i upp till två månader eller mer, även under ogynnsamma förhållanden, tills de når en ny värd.

Mobila trofozoiter som inte blev encyst under fekal transitering kan också utvisas.

Överföring

Om det inte finns en bra bortskaffande av utsöndring kan avföringen förorena vattenkällor och mat.

På samma sätt utgör bristande efterlevnad av enkla hygienvanor, som att inte tvätta händerna efter att ha gått på badrummet, en vanlig föroreningskälla.

Flugor kan fungera som mekaniska transmissionsfaktorer, såväl som trångt och mycket nära kontakter.

Å andra sidan kan intima förhållanden som inkluderar oral-analsex mellan homosexuella individer vara en möjlig form av överföring.

Slutligen har epidemier rapporterats på grund av utsläpp av avloppsvatten i angränsande dricksvattensystem och till och med i fritidsbastäder, eftersom klorerat vatten inte förstör Giardia lamblia cyster.

Näring

Trofozoitformen är det tillstånd i vilket parasiten kan matas och absorberar näringsämnen från matsmältningskanalen.

Utfodring utförs genom ryggytan genom en process som kallas pinocytos (intag av flytande ämnen från tarminnehållet) eller fagocytos (intag av fasta element från tarminnehållet).

Fortplantning

För att parasiten ska reproducera måste den vara i vegetativ form eller trofozoitform.

Reproduktionen av trofozoiterna från Giardia lamblia är mycket enkel. De reproducerar asexually, det vill säga att det sker genom längsgående binär uppdelning.

Pathogeny

Vid låg eller måttlig parasitbelastning kan trofozoiter som vidhäftar tarmslemhinnan orsaka irritation och, i mindre utsträckning, inflammation i slemhinnan i tolvfingertarmen och jejunum. Vanligtvis kan infektioner vara asymptomatiska.

Emellertid kan akut eller kronisk diarré utvecklas till följd av accelererad tarmtransitering relaterad till kryptisk hypertrofi, hårig atrofi eller utplattning och skada av epitelceller.

När parasitbelastningen är hög och stammen är virulent kan emellertid flera patogena mekanismer observeras, bland vilka följande kan nämnas:

Trofozoiterna bildar en väv på duodenal och jejunal slemhinna, detta orsakar en mekanisk störning av absorptionen av fetter, fettlösliga vitaminer och socker.

Dessutom sker en dekonjugering av gallsalter inducerade av parasiten, såväl som en förändring av tarmens rörlighet och snabbare omsättning av slemhinnan och invasionen av slemhinnan.

Allt detta förklarar malabsorptionssyndromet och viktminskning i kroniska fall.

Dessutom kan det också förekomma hypertrofi av tarmslemhinnan (skada på borstkanten på mikrovilli) på platsen för vidhäftning av parasitens sugskiva med eller utan inflammatoriskt infiltrat (allergiskt eller lokalt överkänslighetsfenomen).

På samma sätt orsakar ansamling av fett i tarmlumen diarré vars avföring kan vara vattnig, halvfast, oljig, skrymmande och illaluktande vid olika tidpunkter under infektionsförloppet.

symtomatologi

Hos människor kännetecknas G. lambliainfektion av ett brett spektrum av presentation. Även om vissa infekterade individer uppvisar allvarliga tarm- och allmänna störningar, är andra asymptomatiska.

När symptomatiska, kliniska manifestationer börjar en till tre veckor efter exponering.

Giardiasis kan presenteras som enterit som kan vara självbegränsad, vilket manifesteras genom diarré av plötsligt och explosivt uppkomst. Diarré kan bli kronisk och försvagande, med steatorré och viktminskning.

Det kan också förekomma magkramper och allmän sjukdom utan feber. Mindre ofta kan det vara illamående, kräkningar, uppblåsthet, flatulens och aptitlöshet.

Diarré kan bli intermittent och varar några dagar i taget.

Vid kronisk giardiasis hos barn kan de orsaka tillväxtfördröjning på grund av malabsorptionssyndrom, särskilt tarmen kan inte ta upp fett, fettlösliga vitaminer, folsyra, glukos, laktos och xylos.

Slutligen bör det noteras att immunsupprimerade människor är mer benägna att massivt angrepp med allvarliga kliniska manifestationer.

Diagnos

För att diagnostisera parasitos är det nödvändigt att observera antingen trofozoiter eller cyster i avföringsprover, duodenal juice eller biopsi.

Avföringsundersökning

Eftersom utvisningen av parasiterna är intermittent i avföringen, beställs en serie prover vanligtvis under icke på varandra följande dagar för att öka sannolikheten för att hitta parasiten.

En direkt avföringsundersökning med saltlösning kan göras och undersökas under ljusmikroskopet. Detta gör att du kan se de levande trofozoiterna och kunna uppskatta den karakteristiska böljande riktningsrörelsen (i ett fallande blad).

Lugolpreparat möjliggör en bättre visualisering av cystiska former. Faust et al-tekniken kan användas för att underlätta koncentrationen av cyster i prover med låg parasitbelastning.

Permanentfärgade koncentrat kan också tillverkas.

Duodenal Juice Test

Genom endoskopi kan duodenal juice erhållas, vilket är ett mycket mer representativt prov än avföring, men kräver en invasiv metod.

Det finns en enkel metod som heter Enterotest som består av en gelatinkapsel bunden till en tråd, längden på avståndet från munnen till epigastrium.

Kapseln sväljs, parasiterna fäster vid tråden när den är placerad i tolvfingertarmen, den upplöses och tråden dras tillbaka. Det observeras sedan under ett mikroskop.

Duodenal biopsi

Biopsin kan göras under en endoskopi.

Immunoenzymatiska analyser

En annan metod som har varit användbar är enzymimmunoanalysen (ELISA) för att detektera Giardia lamblia-antigen i prover.

Immunitet

Det finns faktorer som ökar känsligheten för individer att drabbas av giardiasis. Dessa inkluderar: virulens av stammen, ympstorlek, achlorhydria eller hypoklorhydria och immunavvikelser.

Å andra sidan finns det studier som indikerar att sekretoriska IgA-antikroppar specifika för Giardia lamblia bildas i immunkompetenta individer, som hämmar bindningen av trofozoiter till tarmepitelet.

Likaså bildas IgM- och IgG-antikroppar mot trofozoiter och tillsammans med komplementet kan de förstöra parasiten.

Behandling

De läkemedel som valts för giardiasis är kinakrinhydroklorid eller nitroimidazoler. Bland nitroimidazoler finns:

• Metronidazol (50 mg / kg / dag, uppdelat i 3 doser under 7 till 10 dagar).
• Tinidazol (60 mg / kg / dag i en enda dos under 1 till 3 dagar).

Furazolidon används ofta till barn, eftersom det finns i en flytande suspension men dess botningshastighet är lägre.

Inget av de läkemedel som nämns ovan kan användas till gravida kvinnor på grund av risken för teratogenicitet.

Det enda läkemedlet som rekommenderas för gravida kvinnor är paromomycin, som, även om det är mindre effektivt, är säkrare eftersom det inte absorberas.

Förebyggande

• Infekterade individer måste behandlas först.
• Mathanterare måste kontrolleras strikt, regelbundet utföra avföringstester och medicinera dem som blir smittade.
• Höjning av socioekonomiska förhållanden, grundläggande sanitet och hälsoutbildning.
• Tillräcklig bortskaffande av utsöndring och skräp.
• Kontroll av flugor som viktiga mekaniska vektorer.
• Dricksvattenförbrukning.

referenser

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Redaktion Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Medicinsk mikrobiologi. (6: e upplagan) New York, USA, redaktionell McGraw-Hill.
3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott mikrobiologisk diagnos. (7 ^ma ed) Argentina Redaktion Panamericana.
4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicinsk mikrobiologi. (14 ^ta upplagan) Mexiko, Redaktion El Manual Moderno.
5. Renzo N. Parasitology. 5: e upplagan. Venezuela: Publikationer från fakulteten för teknik vid University of Carabobo; 2010