SPOTTKÖRTLAR: FUNKTIONER, TYPER OCH SJUKDOMAR - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

De spottkörtlarna är en del av matsmältningssystemet, är de första körtlar ansvariga för att utsöndra en rad substanser som är väsentliga för matsmältningen. Beläget i området av ansiktet och nacken är salivkörtlarna exokrina körtlarna; det vill säga dess sekretion förvisas ur kroppen.

Tillsammans med tänderna och tungan utgör salivkörtlarna de strukturer som är ansvariga för det första matsmältningssteget, känt som "tugga och saliv." Även om det är den första av många processer, när den misslyckas, utförs inte matsmältningen ordentligt, vilket i slutändan skapar problem.

Vid denna tidpunkt i matsmältningen finns det två samtidiga och lika viktiga processer: tändernas mekaniska verkan vid slipning och slipning av mat, och den kemiska effekten av saliv, som genom ett enzym som kallas salivamylas börjar sönderdelas kemiskt. maten.

Tungan är för sin del ansvarig för att blanda det som äts med saliv och få allt att gå igenom tänderna för att krossas ordentligt är tungan.

Funktioner av salivkörtlarna

Salivkörtlarnas huvudfunktion är produktion av saliv. Saliv ansvarar för matsmältningen i matsmältningsfasen, även om den också har andra väsentliga funktioner för god munhälsa.

Bland dessa funktioner är smörjning av slemhinnorna i munhålan (tunga, gommen, tandkött, etc.), som måste hållas fuktiga för att undvika skador och sårbildning.

Å andra sidan har saliv vissa antiseptiska egenskaper som gör det möjligt att kontrollera typen och mängden bakterier som bor i munnen.

Typer av salivkörtlar

Spottkörtlarna kan delas in i två stora grupper: de mindre salivkörtlarna och de viktigaste salivkörtlarna.

De viktigaste salivkörtlarna är stora körtlar med ett välkänt och konstant anatomiskt läge, medan de mindre salivkörtlarna är spridda över hela munslemhinnan.

Mindre salivkörtlar

De mindre salivkörtlarna är motsvarande i slemhinnan i munhålan med svettkörtlarna i huden.

De är fördelade över ytan på nästan hela munslemhinnan (med undantag av tandköttet och en del av den hårda gommen) och är ansvariga för konstant utsöndring av saliv men i begränsad volym, ansvariga för att smörja slemhinnorna och täcka tänderna när vi äter inte.

Beroende på deras plats, som vanligtvis inte är konstant, kan de klassificeras som palatal, lingual, genian, labial och vestibular.

Stora salivkörtlar

De viktigaste salivkörtlarna är de som träder i kraft när vi börjar äta.

Tack vare en mycket komplex reflex genereras en elektrisk signal redan innan mat kommer in i munnen som stimulerar utsöndringen av stora mängder saliv (cefalisk matsmältningsfas).

Syftet med denna saliv är att hjälpa till att bryta ner stora matmolekyler i mindre fraktioner som är lättare att ta upp senare i matsmältningsprocessen.

Från största till minsta (i volym och vikt) är de viktigaste salivkörtlarna: parotis, submandibular och sublingual. De är alla par och är belägna på vardera sidan av munnen, vilket gör totalt sex: 2 parotis, 2 submandibular och 2 sublingual.

- Parotid

Parotiden är den största av salivkörtlarna. Det är beläget i den parotida cellen, belägen i den bakre delen av munnen och i den anterolaterala delen av nacken i direkt relation till den stigande ramusen hos mandibelen.

Det är den största av de viktigaste salivkörtlarna och ansvarar för utsöndring av den största mängden saliv (mellan 1 och 1,5 liter / dag), varvid dess utsöndring huvudsakligen är serös.

Dessutom är parotiden välkänd eftersom det är sätet för en relativt vanlig viral infektion bland barn som orsakar inflammation i körtlar eller parotit.

- Submandibular (eller submaxillär) körtlar

Det är andra på listan när det gäller storlek. Storleken är väsentligt mindre och den ligger på munens golv, i nära förhållande till den horisontella grenen av minnen.

Dess utsöndring skiljer sig från parotidkörteln genom att det är en seromukinös vätska.

- Sublingual körtlar

Det är den minsta av de stora salivkörtlarna och ligger omedelbart under slemhinnan som linjer basen på tungan, speciellt i den alveolus-språkliga spåret.

Dess utsöndring liknar submaxillär körtel, även om volymen är avsevärt mindre på grund av dess storlek.

Histologi

Spottkörtlarna är blandade körtlar som på mikroskopisk nivå uppvisar rör och acini, varför de vanligtvis klassificeras som tubulo-acinous.

Enligt den dominerande celltypen klassificeras salivkörtlarna som serösa, slemhåriga och blandade.

Spottkörtlar vars celler huvudsakligen är serösa ansvarar för att utsöndra ett mera kristallint och flytande saliv, rik på ptyalin (ett matsmältningsenzym), medan de i vilka slemceller dominerar tenderar att utsöndra tätare saliv, rik på mucin.

Slutligen, när körtelkonstitutionen är blandad, beror salivets egenskaper beroende på tubulo-acinarcellernas serous-slemhinneförhållande.

Spottkörtelsjukdomar

Spottkörtlarna, som alla andra strukturer i kroppen, är mottagliga för olika typer av sjukdomar, både godartade och maligna.

Även om mängden sjukdomar i salivkörtlarna är mycket stor, är de tre vanligaste hälsoproblemen som drabbar dem infektioner, litias och tumörer.

Infektion

Den vanligaste och vanligaste infektionen i salivkörtlarna är kusma. Det påverkar vanligtvis parotidkörtlarna bilateralt, orsakar inflammation, smärta och feber som varar tre till sju dagar.

Det är en viral infektion som kusma-viruset är ansvarig för och är mer frekvent under barndomen. Denna infektion har ingen specifik behandling eftersom det är en självbegränsad sjukdom (den avtar utan behandling); stödjande behandling ges helt enkelt för att lindra symtomen.

Även om det för några decennier sedan var en mycket vanlig infektion beror idag påssjuka mindre och mindre på grund av utvecklingen av ett mycket effektivt vaccin. Denna brist på fall observeras särskilt i länder där vaccinationstäckningen är omfattande.

Spottlithiasis

Litias eller stenar är vanligtvis förknippade med urinvägarna (njursten) och gallgången (gallblåsan och gallgångarna). Men som med alla körtlar som utsöndrar en blandning av vatten och fasta föreningar, är saliv benägen att alstra stenar under förhållandena.

När detta inträffar talar vi om spottlithiasis eller sialolithiasis, som inte är något annat än bildandet av små stenar inne i körtlarna som så småningom migrerar genom utsöndringskanalen i denna körtel.

Även om det är en asymptomatisk enhet, så snart sialolit (teknisk namn för spottsten) migrerar genom utsöndringskanalen, finns det stor sannolikhet för att den kommer att blockeras. Detta är när symtomen visas.

Dessa kännetecknas vanligtvis av smärta, svullnad i den drabbade körtlarna och inflammation i området. Beroende på stenens storlek och dess placering kan olika behandlingar utföras för att ta bort stenen.

tumörer

Spottkörteltumörer är vanligtvis godartade. Det vanligaste är parotidens pleomorfe adenom. Men som i alla andra körtlar, kan salivkörtlarna vara sätet för maligna tumörer av adenokarcinomtyp, som är tumörer som bildas i det körtelformade epitelet.

I båda fallen är den första behandlingen kirurgi. Emellertid varierar dess förlängning beroende på tumörens malignitet, liksom behovet av komplementär kirurgi och regional lymfkörtdissektion.

För mycket aggressiva och omfattande maligna salivkörteltumörer kan strålbehandling användas med varierande framgång.

referenser

1. Bialek, EJ, Jakubowski, W., Zajkowski, P., Szopinski, KT, & Osmolski, A. (2006). USA av de viktigaste salivkörtlarna: anatomi och rumsliga förhållanden, patologiska tillstånd och fallgropar. Radiografik, 26 (3), 745-763.
2. Roberts, WR, & Addy, M. (1981). Jämförelse av in vivo och in vitro antibakteriella egenskaper hos antiseptiska munsköljningar innehållande klorhexidin, alexidin, cetylpyridiniumklorid och hexetidin. Journal of Clinical Periodontology, 8 (4), 295-310.
3. Scott, J. (1977). Kvantitativa åldersförändringar i den histologiska strukturen hos humana submandibulära salivkörtlar. Arkiv för oral biologi, 22 (3), 221-227.
4. Bigler, JA (1956). Spottkörtelinfektion. Pediatriska kliniker i Nordamerika, 3 (4), 933-942.
5. Levy, DM, Remine, WH, & Devine, KD (1962). Salivkörtlar beräknas. Jama, 181, 1115-1119.
6. Spiro, RH, & Dubner, S. (1990). Salivkörteltumörer. Aktuellt yttrande inom onkologi, 2 (3), 589-595.
7. Hocwald, E., Korkmaz, H., Yoo, GH, Adsay, V., Shibuya, TY, Abrams, J., & Jacobs, JR (2001). Prognostiska faktorer vid större spottkörtelcancer.