HAUSTRAS: HISTOLOGI, RÖRLIGHET, ASSOCIERADE SJUKDOMAR - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

De haustras är externa utbuktningar på väggen i tjocktarmen. Den mänskliga tjocktarmen mäter ungefär 100-150 cm i längd och kännetecknas av att ha tre yttre längsgående band av muskelvävnad som kallas "kolvbandmaskar."

Bandmaskar, som är kortare än kolonens hela längd, "pucker" eller "pucker" den och bildar regelbundna bulor som sticker ut utvändigt längs kolonens längd (förutom rektum) och kallas haustras.

Bild av en öppen del av kolon som visar haustra och halvcirkulära veck (Källa: Internetarkiv Bokbilder via Wikimedia Commons)

Kolon är en del av matsmältningssystemet. Det är den del av matsmältningskanalen som följer ileum och slutar med rektum vid analöppningen. Den har en hästskoform och flera segment kännetecknas: stigande, tvärgående, fallande och sigmoid kolon.

Den stigande och fallande kolon är retroperitoneal och den tvärgående och sigmoid kolon är intraperitoneal. Tjocktarmsväggen består av ett slemhinneskikt, en submukosa, ett dubbelt muskelskikt och, beroende på deras peritoneala förhållande, en serös och subserös eller adventitia.

Förutom att den är tjockare och kortare än tunntarmen, skiljer sig det yttre utseendet på tjocktarmen från tunntarmen av tre typiska formationer: bandmaskar, haustror och epiploiska bilagor.

Kolonens grundläggande funktion är återabsorptionen av vatten, natrium och vissa mineraler. Av de 1000 till 2000 ml chymet som dagligen kommer in i kolon från ileum, omvandlar han den till 200-250 ml halvfast fekalmaterial.

Histologi

Kolon saknar villi men innehåller rikliga krypter av Lieberkühn, liknande dem i tunntarmen. Bägge celler ökar när vi närmar oss sigmoid från cecum. Emellertid är absorptionscellerna de flesta.

Den mitotiska regenereringscykeln är mycket snabb. Var sjunde dag byts epitelfodret på krypten ut. Lamina propria, musculus mucosae och submucosa i tjocktarmen liknar dem i tunntarmen.

Bandmaskar i tjocktarmen, haustra och epiploiska bilagor

Det yttre muskulära skiktet i tjocktarmen har en mycket speciell fördelning. Det är något oregelbundet, eftersom det inte täcker hela yttre ytan på huden, men bildar tjocka band av längsgående glattmuskelvävnad grupperade i tre tjocka och smala remsor som kallas "kolvbandmaskar."

Den ständiga tonen på bandmaskarna och deras längd kortare än den totala längden på tjocktarmen gör att den puckar upp och alstrar sacculations, som är den karakteristiska haustra. Varje bandmask är ungefär 8 mm bred och har sitt namn efter dess topografiska läge relaterat till den tvärgående kolon:

- Den första bandmasken kallas mesokoll bandmask, den har en dorsomedial position i den tvärgående kolon och i de stigande och fallande delarna.

- Den andra kallas epiploisk bandmask, eftersom den sammanfaller med korsningsplatsen för större omentum med den tvärgående kolon; det har en dorsolateral position i de andra två segmenten.

- Den tredje kallas fri bandmask, eftersom den inte är relaterad till någon mesenterisk eller epiploisk förening. Den löper i den nedre delen av den tvärgående kolon och i den främre aspekten av de andra två segmenten.

Beräkningarna eller haustrorna kan vara mer eller mindre framträdande, beroende på graden av sammandragning av bandmaskarna, så att de nästan försvinner när fullständig avslappning av dessa inträffar. Haustrorna är åtskilda av cirkulära förträngningar.

I överensstämmelse med dessa spår eller förträngningar bildar tjocktarmsslemhinnan tvärgående veck i form av en halvmåne, som kallas "semilunar veck". Dessa veck inkluderar i sin bildning det cirkulära muskelskiktet. Slutligen observeras serosa, som bildar påsar fulla av fetter som kallas "epiploiska bilagor".

motilitet

Vid korsningen av ileum med kolon finns en ventil som kallas ileocecal ventil. I den ventilen skjuter ileummen ut något i kolon, så att när trycket i tjocktarmen ökar, spänns ventilen och när trycket i ileumet ökar öppnar ventilen.

Detta ventilsystem förhindrar återflöde av innehållet i tjocktarmen in i ileum när kolonens sammandragning inträffar. Normalt förblir ventilen stängd och öppnas kort när en peristaltisk våg anländer från tunntarmen.

Den gastro-ileala reflex som uppstår när magen tömmer slappnar av cecum och öppnar ventilen, vilket möjliggör överföring av kym till tjocktarmen.

Det finns tre typer av rörelser i tjocktarmen: segmenteringsrörelser, peristaltiska rörelser och massaverkningskontraktion. Frekvensen för sammandragningsvågorna sträcker sig från 2 per minut i cecum till 6 per minut i sigmoid.

Segmenteringsrörelser blandar innehållet och främjar absorption. Dessa rörelser beror på sammandragningen av bandmaskar och cirkelfibrer. Följaktligen distribuerar vissa haustror och andra är tomma.

Peristaltiska rörelser skjuter tarminnehållet mot ändtarmen. Massaktionsrörelser genererar kraftfulla sammandragningar i stora delar av tjocktarmen.

Dessa sammandragningar förflyttar stora massor av material i tjocktarmen in i ändtarmen, vilket följaktligen distribueras. Distributionen av ändtarmen utlöser avföringsreflexen.

Sjukdomar som förändrar haustra

Förlust av den radiologiska bilden av haustra är ett radiologiskt tecken som vanligtvis följer kronisk ulcerös kolit. Denna sjukdom är en långvarig kronisk patologi som består av magsår och inflammation i tjocktarmen och ändtarmen.

Röntgenkontrastbild av en patient med en stor tarmhinder (Källa: James Heilman, MD via Wikimedia Commons)

De primära symtomen på aktiv sjukdom är buksmärta och blodig diarré. Dessutom kan du ha viktminskning, feber och, i vissa allvarliga episoder, anemi. Vanligtvis uppträder symtom intermittent med symptomfria perioder alternerande med blommiga symtom.

De vanligaste komplikationerna är megacolon och inflammation i lederna och levern, och vissa författare har kopplat det till tjocktarmscancer.

En annan patologi som kan förändra haustra, i detta fall lokalt distribuera vissa delar av tjocktarmen, är tarmhinder. I detta fall kan distanserade haustra-segment ses på en abdominal radiografisk bild.

I sigmoidvolvuli som förekommer oftare hos psykiatriska patienter, såväl som hos patienter med neurologiska problem som Parkinsons sjukdom, finns det frånvaro av haustras på magradiografer från bäckenet till höger övre kvadrant strax under diafragman.

referenser

1. Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Ganongs granskning av medicinsk fysiologi. McGraw-Hill Medical.
2. Gartner, LP, & Hiatt, JL (2012). Färgatlas och histologi. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Hall, JE (2015). Guyton och Halls lärobok för medicinsk fysiologi e-bok. Elsevier Health Sciences.
4. Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Harrisons principer för internmedicin.
5. Netter, FH (1983). ClBA-samlingen av medicinska illustrationer, vol. 1: nervsystem, del II. Neurologiska och neuromuskulära störningar.