HYDROCEPHALUS: SYMTOM, ORSAKER, TYPER, BEHANDLING - NÄRING - 2026

Den hydrocefalus är tillstånd där en överdriven och onormal ansamling av cerebrospinalvätska i hjärnan inträffar. Cerebrospinal fluid (CSF) fungerar genom att skydda och dämpa hjärnan och dess strukturer och produceras och absorberas ständigt. Hydrocephalus uppstår när en obalans utvecklas mellan produktion och absorption eller eliminering.

Den överdrivna ansamlingen av vätska gör att de cerebrala kammarna expanderar. Som ett resultat kommer utvidgningen att generera tryck på andra strukturer som orsakar allvarliga skador, så omfattande neurologiska symtom kan uppstå.

Hydrocephalus kan drabba ett stort antal människor, från nyfödda, äldre barn, vuxna, till äldre eller äldre. Dessutom kan det ha olika orsaker, både förvärvade och genererade före födseln.

För närvarande är hydrocephalus en neurologisk sjukdom som behandlas genom användning av en kirurgisk procedur. Det är en relativt vanlig intervention där passagen av cerebrospinalvätska kanaliseras till en annan plats i kroppen.

Även om neurologiska komplikationer kan förekomma, tenderar terapeutiska förfaranden i de flesta fall att bota sjukdomen, även om det finns tillfällen då hydrocephalus kan förbli kronisk.

Funktioner hos hydrocephalus

Ordet hydrocephalus kommer från de grekiska termerna 'Hydro' som betyder vatten och 'cephali' som betyder huvud. Sedan antiken har denna patologi identifierats med en ansamling eller uppsamling av vätska på hjärnnivå.

För närvarande vet vi att hydrocephalus är en ansamling av cerebrospinalvätska i hjärnhåligheterna, i hjärnventriklarna. Överskottsvätskan ökar ventriklarnas storlek och sätter tryck på de olika hjärnstrukturerna.

Vår kropp producerar ungefär en halv liter CSF dagligen och ersätter den ständigt. Under normala förhållanden finns det en fin balans mellan den producerade mängden och den absorberade mängden.

Det finns många faktorer som kan förändra CSF: s balans och därför orsaka en onormal ansamling av CSF.

Beroende på hjärnstrukturer som påverkas av hinder och tryck kommer olika komplikationer och neurologiska manifestationer att visas på klinisk nivå: huvudvärk, kräkningar, psykomotorisk retardering, makrocefali, strabismus, bland andra.

Statistik

Hydrocephalus förekommer vanligtvis oftare hos barn och vuxna över 60 år.

Även om det inte finns någon stor volym statistiska data om förekomsten och förekomsten av hydrocephalus, beräknas det att för barn kan denna patologi påverka 1 av 500.

För närvarande diagnostiseras de flesta fall av infantil hydrocephalus i den prenatala fasen, vid födseln eller under de första åren av livet (National Institute of Neurological).

symtom

Beroende på nervstrukturerna som påverkas av hydrocephalus kan symtomen förändras avsevärt mellan personer som lider av det. Trots detta påpekar Mayo Clinic några av de vanligaste symtomen:

Fysiska symtom

- Variabel huvudvärk, huvudvärk.
- Suddig eller dubbelvision (diplopi).
- Normalt förhöjd kranialvolym (makrocefali).
- Dåsighet.
- Svårigheter att vakna upp eller stanna i ett vakande tillstånd.
- Illamående och kräkningar.
- Samordningssvårigheter.
- Instabil balans.
- Aptitlöshet.
- krampaktiga avsnitt.

Kognitiva och beteendeförändringar

- Svårigheter att bibehålla uppmärksamhet och koncentration.
- Psykomotorisk retardering.
- Svårigheter och glömska i tidigare förvärvade färdigheter (promenader, prata osv).
- Irritabilitet.
- Förändringar i personlighetsdrag.
- Minskning av skol- / arbetsprestanda.

När det gäller ålder och symtom relaterade till de olika grupperna, kan vi lyfta fram.

Vanliga symtom hos unga och medelålders vuxna

- Oförmåga eller allvarliga svårigheter att hålla sig vakna.
- Betydande förlust av balans och motorisk samordning.
- Förlust av sfinkterkontroll.
- Visionssvårigheter.
- Brister i minne, koncentration och andra färdigheter som kan påverka rutinmässig funktionell prestanda.

Vanliga symtom hos vuxna 60 år eller äldre

- Förlust av sfinkterkontroll eller en återkommande lust att urinera.
- Allvarligare minnesbrister.
- Progressiv förlust av resonemang och färdigheter i problemlösning.
- Svårigheter att gå (shuffling, känsla av rörelse i fötter, dålig balans, etc.).
- Minskning av hastigheten för utförande av rörelser.

När det gäller spädbarn och små barn kommer följande symtom att betraktas som allvarliga indikatorer på hydrocephalus:

- Återkommande kräkningar.
- Oförmåga att utföra frivilliga rörelser med nacken eller huvudet.
- Andningssvårigheter.
- krampaktiga avsnitt.
- Svårigheter med sug och matning.

Typer av hydrocephalus

I hela den medicinska och vetenskapliga litteraturen kan vi identifiera några termer som har använts för att skilja mellan olika typer av hydrocephalus (Chauvet och Boch, X):

Extern hydrocephalus

Utvidgning av det främre subaraknoida utrymmet, med en normal ventrikulär volym och utan kliniska resultat eller återverkningar.

Hydrocephalus ex vacuo

Det är en ökning i ventriklarnas volym med en minskning av hjärngråmaterialet, det är möjligt att observera det hos äldre och det behöver inte vara ett resultat av hydrocephalus.

Avbruten hydrocephalus

Det är hydrocephalus som uppstår som en följd av en dysfunktion i balansen mellan reabsorptionsmekanismerna. Det ger vanligtvis en lokal ventrikulär dilatation utan utveckling av betydande symtom.

Kommunikerande / icke-kommunicerande hydrocephalus

Det är en hydrocephalus som uppstår som ett resultat av förekomsten av en hinder i flödet av cerebrospinalvätska. När det gäller kommunikatorn är hindret i arachnoid villi (choroid plexus) och i icke-kommunikatorn är hindret proximalt.

Medfödd hydrocephalus

Denna typ av hydrocephalus förekommer redan vid födseln och är en produkt av händelser eller påverkan som äger rum under embryonal utveckling.

Förvärvat hydrocephalus

Denna typ av hydrocephalus kan utvecklas vid födseln eller senare. Dessutom kan det drabba människor i alla åldrar och orsakas av olika typer av patologier och / eller skador.

orsaker

Som vi har definierat tidigare förekommer Hydrocephalus som en följd av en överdriven ansamling av cerebrospinalvätska och detta kan bero på:

Hinder

Cerebrospinalflödeshinder är ett av de vanligaste problemen, både från en ventrikel till en annan eller mellan den och resten av vägarna.

Dålig absorption

Brister i reabsorptionsmekanismer för cerebrospinalvätska är mindre ofta. De är normalt förknippade med inflammation i vävnader på grund av olika skador eller sjukdomar på hjärnnivå.

Överproduktion

Vid vissa tillfällen, även om de är sällsynta, kan mekanismerna som är ansvariga för produktion av cerebrospinalvätska producera stora mängder av det och snabbare än det kan absorberas.

Det finns ett brett utbud av medicinska tillstånd som kan leda till utveckling av både en hindring, dålig absorption eller överproduktion av cerebrospinalvätska. Några av de vanligaste medicinska problemen är:

- Akveduktal obstruktion (stenos): detta är den vanligaste orsaken till medfödd hydrocephalus där det finns en hindring av passagen som kommunicerar den tredje med den fjärde kammaren. Infektioner, blödningar eller tumörer kan leda till att akvedukten minskar eller blockeras.

- Spina bifida : spina bifida är en patologi där det finns en defekt i stängningen av ryggraden och ryggkotorna som omger den. I en hög andel fall utvecklar barn med spina bifida Chiari-syndrom typ II, en hjärntillväxt som orsakar en blockering av flödet av cerebrospinalvätska.

- Intraventrikulär blödning : intraventrikulär blödning är en av orsakerna som kan leda till utveckling av förvärvad hydrocefalus och uppstår när det uppstår ett brott i blodkärlen som sträcker sig genom ventrikulär vävnad. Blodpoolen kan plugga och blockera passagen av cerebrospinalvätska.

- Meningit : hjärnhinneinflammation är en typ av sjukdom där det finns en allvarlig inflammation i membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen. Handlingen av olika virus eller bakterier kan orsaka ärrbildning i olika hjärnhinneområden och därför begränsa passagen av cerebrospinalvätska genom det subarachnoida utrymmet.

- Huvudtrauma : Liksom andra tillstånd, kan ett trauma eller ett slag mot skallen skada nervvävnader. När detta inträffar kan blod eller inflammation i dessa vävnader både komma in och komprimera CSF-flödesvägarna.

- Tumörer : tumörer som sprids till eller når hjärnan kan komprimera både hjärnventriklarna och angränsande områden, vilket hindrar passagen i hjärnan och ryggradsvätskan.

- Arachnoida cyster : araknoida cyster är en av de medfödda orsakerna och även om de kan förekomma i någon del av hjärnan, hos barn är de vanligare i den bakre regionen och i de tredje ventriklarna. Cystor utvecklas som säckar fyllda med cerebrospinalvätska täckta av araknoidmembranet och därför kan denna formation blockera de ventrikulära kanalerna.

- Dandy Walker- syndrom: i Dandy Walker- syndrom kan olika hjärnabnormaliteter uppträda, inklusive en breddning av den fjärde ventrikeln och / eller hindring av akvedukten i Sylvius, därför kan flödessystemen för cerebrospinalvätska också avbrytas .

Diagnos

Eftersom olika faktorer eller etiologier kan leda till utveckling av problem relaterade till hydrocephalus, är en noggrann diagnos väsentlig.
Liksom i andra neurologiska patologier baseras den allmänna diagnosen hydrocephalus på:

- Anamnesis
- Fysisk undersökning
- Neurologisk undersökning
- Hjärnavbildningstester: magnetisk resonansavbildning, datoriserad tomografi, ultraljud (prenatalstadium).

Behandling

Den vanligaste behandlingen för hydrocephalus är kirurgi genom ett bypass-förfarande.

Användningen av ett shuntsystem består av placeringen av ett rör, kateter eller ventil som omdirigerar flödet av cerebrospinalvätska från centrala nervsystemet till ett annat område i kroppen där det kan reabsorberas.

Specifikt placeras den ena änden av katetern i det centrala nervsystemet, inom hjärnventrikeln, cyst eller området nära ryggmärgen. Den andra änden implanteras vanligtvis i buken, inom bukhålan.

En ventil belägen längs katetern ansvarar för att kontrollera och bibehålla riktningen och mängden av cerebrospinalflödet som ska absorberas igen.

Även om de tenderar att fungera i de flesta situationer är förbikopplingssystem felaktiga. Mekaniska fel, infektioner, hinder etc. kan uppstå.

referenser

1. Chauvet, D., & Boch, AL (2015). hydrocefalus Medicinfördraget.
2. HAN HAR. (2016). Hydrocefalus. Erhållen från Hydrocepahlus Association.
3. hydrocephaluskid. (2009). Om Hydrocephalus. Erhölls från Pediatric Hydrocephalus Foundation.
4. Malagón-Valdez. (2006). Medfödd hydrocephalus. Neonatology Neurology Symposium, 39-44.
5. NHF. (2014). National Hydrocepahlus Foundation. Erhållen från Hydrocephalus definierad.
6. NIH. (2014). Hydrocephalus Fact Sheet. Erhölls från National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
7. Puche Mira, A. (2008). Hydrocephalus- Ventrikulärt kollaps syndrom. Terapeutiska diagnosprotokoll för AEP. Pediatrisk neurologi.