HYPEREMI: TYPER, KOMPLIKATIONER, BEHANDLINGAR - MEDICIN - 2026

Den hyperemi är rodnad och trängsel i en anatomisk region på grund av ansamling av blod inuti. Mer än en sjukdom är det ett symptomatiskt uttryck för något annat kliniskt tillstånd, och det är mycket viktigt att fastställa orsaken till hyperemin för att avgöra om det är nödvändigt att etablera en viss behandling.

I vissa fall är hyperemin fysiologisk, det betyder att området förväntas bli röd på grund av en specifik klinisk eller miljömässig omständighet. När detta inte inträffar, dvs vävnaden förväntas inte vara hyperemisk, det är patologisk hyperemi.

Källa: pixabay.com

Hyperemi är ett mycket vanligt symptom som vanligtvis förknippas med en lokal temperaturökning och ibland smärta, men dessa symtom är inte alltid associerade.

Orsaker till hyperemi

Hyperemi orsakas av vaskulära processer som får blodet att "fastna" i ett visst område.

I detta avseende kan arteriell vasodilatation inträffa, vilket är ansvarig för en större blodförsörjning än normalt blod till det hyperemiska området. I dessa fall talar vi om aktiv hyperemi.

Å andra sidan kan det vara fallet med venös vasokonstriktion som bromsar utflödet av blod från ett visst område, därför samlas fler röda blodkroppar än normalt och området blir rött. När hyperemi beror på venös vasokonstriktion är det känt som passiv hyperemi. '

Det finns en variant känd som "reaktiv hyperemi" där det finns ansamling av blod i ett visst område efter en tid med ischemi (frånvaro av blodflöde).

Vaskulära mekanismer associerade med hyperemi

Även om förhållandena som kan producera både aktiv och passiv hyperemi är många och varierande, sammanfaller de alla i en gemensam mekanism: vasodilatation (aktiv hyperemi) eller vasokonstriktion (passiv hyperemi).

Svaret på blodkärl kan medieras av det autonoma nervsystemet (sympatisk: vasokonstriktor, parasympatisk: vasodilator), kemiska mediatorer (vasoaktiva aminer, prostaglandiner) eller en kombination av båda.

Typer av hyperemi

Även om de kliniskt kan skilja sig, finns det olika typer av hyperemi enligt deras patofysiologi och inom varje grupp finns det olika orsaker.

En detaljerad förklaring av var och en av dem skulle ta en hel volym patologi, därför kommer tonvikt att läggas på de vanligaste typerna av hyperemi.

Fysiologisk hyperemi

Detta är hyperemi som uppstår under normala förhållanden. Det är inte förknippat med någon sjukdom och har ingen negativ inverkan på dem som presenterar den.

Fysiologisk hyperemi är en normal reaktion på vissa inre eller yttre stimuli som resulterar i vasodilatation av arteriella kapillärer.

En av de situationer där fysiologisk hyperemi ses oftare är i mycket heta miljöer. Under sådana omständigheter måste kroppen sprida värme för att upprätthålla sin stabila temperatur och för detta expanderar hudens kapillärer så att värme släpps ut som om det är en radiator.

När detta händer blir huden röd och återgår spontant till sitt normala tillstånd så snart omgivningstemperaturen sjunker.

En annan liknande situation är under fysisk aktivitet. I det här fallet är mekanismen exakt densamma, bara att värmen istället för att komma från utsidan gör den från kroppens insida, sekundärt till muskler. Än en gång dilaterar de kutana kapillärerna och gör huden (särskilt den tunnare huden i ansiktet) verkar röd.

Slutligen, som svar på vissa ämnen som adrenalin (utsöndras av kroppen när de möter vissa stimuli och känslor), utvidgas hudens kapillärer så att den blir rödaktig; ett fenomen som kallas "rodna" eller "rodna."

I alla dessa fall är hyperemi normal, ofarlig och tillfällig, och huden tar sin normala färg när stimulansen som producerade hyperemin upphör.

Patologisk hyperemi

Det är den typen av hyperemi som utgör ett symptom på en sjukdom eller patologiskt tillstånd. Patologisk hyperemi kan delas in i aktiv, passiv och reaktiv.

Aktiv hyperemi

Varje kliniskt tillstånd under vilket vasodilatation av arteriella kapillärer inträffar kommer att associeras med aktiv hyperemi.

Ett av de typiska och vanligaste exemplen är feber. Under febila episoder ökar kroppstemperaturen, liksom hjärtfrekvensen (hyperdynamiskt tillstånd i blodet), vilket associerar vasodilatation av arteriella kapillärer som en kompensationsmekanism för temperatur. Det är därför som människor med feber ser ut spolade.

Något liknande händer med första graden solbränna. Termisk skada ökar den lokala temperaturen vilket orsakar arteriella kapillärer att utvidgas och ge huden en rödaktig nyans. Kemiska mediatorer som interleukiner, som utsöndras som svar på cellskador genom solstrålning, är också associerade vid denna punkt.

Interleukiner har vasodilaterande egenskaper så att de i närvaro av en solbränna eller någon annan typ av skada (trauma, infektion, inflammation av något slag) inducerar arteriolar vasodilatation och därför hyperemi.

Av det föregående kan man dra slutsatsen att varje situation där vävnadsskada uppstår kan vara förknippad med aktiv hyperemi, varvid ofta associerade symtom är svullnad (på grund av ökad kapillär permeabilitet i området) och lokal temperaturökning.

Passiv hyperemi

Passiv hyperemi uppstår när, på grund av vissa tillstånd, de venösa kapillärerna drar sig samman, vilket bromsar dräneringen av blod från ett givet anatomiskt område.

Ett klassiskt exempel är när en person tillbringar mycket tid att luta sig på armen eller benet i en viss position. Efter ett tag blir stödet rött. Detta inträffar helt enkelt på grund av att trycket när man vilar på det området tillsluter de venösa kapillärerna så att blodet kan komma in men inte lämna, därför blir den delen av anatomin röd.

Även om alla fall av hyperemi i huden har beskrivits hittills, från anatomopatologisk synvinkel kan detta tillstånd också uppstå i de inre organen.

I dessa fall kallas passiv hyperemi "kongestiv hyperemi", vilket inte är mer än ackumulering av blod i en inneservering på grund av oförmågan att dränera blodet tillräckligt.

Detta förekommer ofta vid kongestiv hjärtsvikt där hjärtat inte kan mobilisera allt blod i kroppen effektivt, så det förblir dammat i perifera organ, särskilt levern och mjälten.

Reaktiv hyperemi

Det är den vanligaste typen av hyperemi hos patienter med artärsjukdom. Reaktiv hyperemi uppstår när normal blodflöde återställs efter en mer eller mindre långvarig ischemi (otillräcklig blodtillförsel till en lem eller organ).

Under ischemi utvidgas artärkapillärerna så mycket de kan för att tillföra så många röda blodkroppar (och därför syre) till vävnaderna de tillför. När ischemi fortsätter över tiden, utvidgas fler och fler kapillärer i ett försök att hålla syretillförseln konstant, men på grund av flödeshinder (vilket orsakar ischemi) förblir lemmen blek.

Men när det normala blodflödet återställs drar kapillärerna inte ipso facto, i själva verket tar det några timmar, till och med dagar (beroende på tidigare ischemi-tid) för den arteriella kapillärbädden att återgå till det normala.

Men med tanke på att blodtillförseln till området ökade, nu ser huden ut rödan eftersom genom de utvidgade kapillärerna där nästan inget blod cirkulerade tidigare, gör det nu i enorma mängder.

komplikationer

Eftersom det är ett symptom uppvisar hyperemia i sig inte komplikationer, även om det inte kan sägas om de tillstånd som den producerar.

Således är komplikationerna med hyperemi de tillstånd som producerar den; till exempel vid aktiv hyperemi sekundär till solbränna kommer komplikationerna med hyperemi att vara de som är associerade med nämnda typ av brännskada.

Å andra sidan, om hyperemin beror på feber eller en hudinfektion (cellulit), kan komplikationer förväntas antingen av febern eller infektionen.

Detsamma gäller för passiv hyperemi. När en person presenterar passiv hyperemi på ett stödområde på grund av nedsatt rörlighet, förväntas det att hyperemin förr eller senare kommer att associeras med en eschar (trycksår), så att i detta fall komplikationen är den som härrör från begränsning av rörlighet.

Denna avhandling kan göras en efter en med alla orsakerna till hyperemi, så att det som en följd är tillräckligt för att komma ihåg, som nämnts ovan, att komplikationerna med hyperemi är de som är förknippade med tillståndet som orsakar det.

Behandling av hyperemi

Liksom med komplikationer finns det ingen specifik behandling för hyperemi, i detta avseende bör den slutgiltiga behandlingen syfta till att förbättra, lindra eller eliminera det initiala tillståndet som orsakade hyperemin.

Det finns emellertid generella åtgärder som kan hjälpa till att lindra symtomen i de flesta fall, i detta avseende är applicering av lokal förkylning genom isförpackningar, ispack eller kalla lotioner en vanlig, effektiv och ekonomisk lösning.

Å andra sidan, i fall av hyperemi sekundär till histaminfrisättning (som vid allergiska reaktioner eller svårigheter av vissa insekter), är administrationen av H1-blockerare till stor hjälp.

I allmänhet kan man dra slutsatsen att behandlingen av hyperemi baseras på tre pelare:

- Eliminera exponeringen för det orsakande medlet (om möjligt).

- Kontrollera så mycket som möjligt det underliggande tillståndet som gav hyperemin.

- Symtomatisk behandling genom administrering av allmänna palliativa åtgärder.

referenser

1. Bonetti, PO, Pumper, GM, Higano, ST, Holmes, DR, Kuvin, JT, & Lerman, A. (2004). Icke-invasiv identifiering av patienter med tidig koronar ateroskleros genom bedömning av digital reaktiv hyperemi. Journal of the American College of Cardiology, 44 (11), 2137-2141.
2. Coffman, JD, & Gregg, DE (1960). Reaktiva hyperemiaegenskaper hos myokardiet. American Journal of Physiology-Legacy Content, 199 (6), 1143-1149.
3. Tennant, CE (1915). Användning av hyperemi vid den postoperativa behandlingen av lesioner i extremiteter och bröstkorg. Journal of the American Medical Association, 64 (19), 1548-1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y., & Takeshita, A. (1994). Kväveoxidens roll vid reaktiv hyperemi i mänskliga underarmskärl. Circulation, 90 (5), 2285-2290.
5. Tschakovsky, ME, Shoemaker, JK, & Hughson, RL (1996). Vasodilatation och muskelpumpens bidrag till omedelbar träningshyperemi. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 271 (4), H1697-H1701.
6. Engelke, KA, Halliwill, JR, Proctor, DN, Dietz, NM, Joyner, MJ, & (Med teknisk hjälp av Darrell Loeffler och Tammy Eickhoff). (nitton nittiosex). Bidrag av kväveoxid och prostaglandiner till reaktiv hyperemi i människans underarm. Journal of Applied Physiology, 81 (4), 1807-1814.
7. Burton, KS, & Johnson, PC (1972). Reaktiv hyperemi i individuella kapillärer i skelettmuskeln. American Journal of Physiology-Legacy Content, 223 (3), 517-524.