PASSIV IMMUNITET: NATURLIG, KONSTGJORD, HISTORISK RÄKNING - MEDICIN - 2026

Den passiva immuniteten är en form av förvärvad immunitet som inte involverar mottagarens (värdens) immunsvar. Den består av överföring av antikroppar som tidigare producerats av en organisme exponerad för ett antigen till en annan organisme som inte har varit i kontakt med nämnda antigen.

Immunitet definieras som ett naturligt eller förvärvat motstånd mot något smittämne eller något toxin eller gift. Ett antigen är ett ämne som erkänns som främmande eller giftigt som binder i kroppen till en specifik antikropp och som en följd av det kan orsaka att ett immunrespons utlöses.

Fotografi av ett 30-veckors foster som har fått från sin mor, genom moderkakan, de antikroppar som är nödvändiga för att överleva under de första månaderna av livet (Källa: Ivon19, via Wikimedia Commons)

Passiv immunitet kan förvärvas naturligt eller konstgjort. 1) Den naturliga formen inträffar när modern genom moderkakan överför antikropparna till fostret eller genom moderns råmjölk till det nyfödda. 2) Det konstgjorda sättet är när specifika antikroppar mot någon patogen, toxin eller främmande substans administreras till en person som inte är immun.

Konstgjort förvärvad passiv immunitet var behandlingsformen för infektionssjukdomar före antibiotikas ålder.

För närvarande används det när omedelbart skydd krävs, för behandling av sjukdomar som orsakar immunbrist, för att behandla vissa förgiftningar och i nödsituationer för att behandla rabies, stelkramp eller ormbett.

Exempel är humant eller animaliskt blodplasma, humant immunglobulin, monoklonala antikroppar och antivenom. Passiv immunitet genererar inte minne och är kortlivad.

Kort historisk redogörelse

Emil von Behring och Shibasaburo Kitasato, 1890, rapporterade att injektion av difteritoxiner eller tetanus-bacillitoxin i djur stimulerade i deras organismer produktionen av ämnen som neutraliserar nämnda toxiner.

Dessutom gav blodserumet från dessa djur som hade utvecklat difteri eller stivkrampantitoxin när det injicerades i andra friska djur immunitet utan att ha varit i kontakt med orsakssubstanserna och till och med botat de som redan var sjuka.

Dessa författare drog slutsatsen att immunitet tillfördes av ämnen som kallas antitoxiner närvarande i blodet och att dessa ämnen var mycket specifika för att skydda endast mot en viss sjukdom och inte mot en annan.

Ungefär samtidigt visade andra forskare att förvärvad immunitet kunde överföras från modern till fostret genom cirkulationen och till den nyfödda genom råmjölk (moderns mjölk de första dagarna); det var senare som en åtskillnad gjordes mellan passiv och aktiv immunitet.

Naturlig passiv immunitet

Denna typ av passiv immunitet överförs av modern till fostret eller nyfödda. Vad som överförs är antikroppar som ger fostret eller nyfödd humoral immunitet (vilket är vad som har att göra med produktionen av antikroppar).

Antikropparna som modern överför till fostret genom moderkakan eller genom råmjölk till det nyfödda är immunglobuliner.

Immunoglobuliner, tillsammans med viktiga histokompatibilitetskomplexmolekyler och T-cell-antigenreceptorer, utgör de tre typerna av molekyler som immunsystemet använder för att känna igen specifika antigener.

Immunoglobuliner (Ig) är glykoproteiner som tillhör gruppen av plasma-gammaglobuliner producerade av B-lymfocyter. Det finns flera klasser av antikroppar som kallas isotyper. Bland dessa är: IgA, IgD, IgE, IgG och IgM.

Maternalt IgG och IgA

Nyfödda har inte förmågan att organisera ett effektivt immunsvar mot mikroorganismer. Antikropparna som överförs av modern ger emellertid fostret och den nyfödda en skyddande åtgärd.

Genom moderkakan överför mamman IgG till fostret och genom mjölken får den nyfödda IgA, som fungerar genom att neutralisera mikroorganismer som kan kolonisera tarmen. Maternalt IgG finns också i mjölk och transporteras från tarmen till det nyfödda cirkulationssystemet.

Passagen av moder-IgG genom tarmen sker genom en tarmreceptor som den nyfödda har, som är en IgG-receptor som kallas den neonatala FcRN-receptorn. Denna receptor har också skyddsfunktioner för IgG mot cellnedbrytning.

IgG-antikroppar är de viktigaste immunoglobulinerna, både inom och utanför kärlen. De agerar mot smittämnen som sprids genom blodet. De underlättar fagocytos av små partiklar och kan aktivera komplementsystemet, vilket ökar fagocytisk aktivitet.

IgA är ganska rikligt och produceras i stora mängder av lymfoidvävnad i tarmen, i könsorganen och i luftvägarna.

Dess funktion är att förhindra inträde av skadliga organismer genom att bilda icke-absorberbara komplex i människans yttre utsöndringssystem. Dessa är saliv, tårar och bronchial, nasal, tarm och bröst sekret.

Mjölkmjölk innehåller IgA-antikroppar mot en mängd smittämnen som Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Shigella, Salmonella och vissa Rotavirus. Detta skyddar den nyfödda från diarrésjukdomar orsakade av dessa mikroorganismer.

Konstgjord passiv immunitet

I denna immunitet tillförs specifika antikroppar mot ett visst antigen. Värd som tar emot dessa antikroppar utvecklar immunitet snabbt inom några timmar. Eftersom dessa antikroppar inte är resultatet av exponering för antigenet lagras inget minne.

Denna immunitet varar bara några veckor, eftersom immunoglobulinerna som injiceras med serum har en halveringstid varefter de metaboliseras. Konstgjord passiv immunitet kan också erhållas genom att ta emot T-celler från en annan organisme.

Illustration som hänvisar till en blodtransfusion (Källa: Fæ, via Wikimedia Commons)

Förutom den hastighet med vilken immunitet erhålls med konstgjord administrering av antikroppar, till skillnad från vaccination, är det erhållna skyddet oberoende av värdens immunstatus.

Av denna anledning är det användbart mot bioterrorism och som valfri terapi i endemiska områden där vaccination har ett dåligt svar. Det är också användbart på sjukhusinvånade, undernärda eller immunförsvarade patienter eller hos de patienter i vilka vaccination är kontraindicerat.

Typen av antikropp som ska användas för terapi kommer att bero på administreringsvägen, mikroorganismen som ska bekämpas och olika ekonomiska faktorer.

Exempelvis är vissa klasser av IgA mer resistenta mot proteolytisk nedbrytning än andra och har fördelen att de kan administreras oralt, medan andra måste administreras parenteralt.

referenser

1. Baxter, D. (2007). Aktiv och passiv immunitet, vaccintyper, hjälpämnen och licensiering. Arbetsmedicin, 57 (8), 552-556.
2. BRAMBELL, FR (1958). Den unga däggdjurs passiva immunitet. Biologiska recensioner, 33 (4), 488-531.
3. Jauniaux, E., Jurkovic, D., Gulbis, B., Liesnard, C., Lees, C., & Campbell, S. (1995). Materno-fetal immunoglobulinöverföring och passiv immunitet under första trimestern av mänsklig graviditet. Mänsklig reproduktion, 10 (12), 3297-3300.
4. Keller, MA, & Stiehm, ER (2000). Passiv immunitet vid förebyggande och behandling av infektionssjukdomar. Kliniska mikrobiologiöversikter, 13 (4), 602-614.
5. Marcotte, H., & Hammarström, L. (2015). Passiv immunisering: Mot magiska kulor. I Mucosal immunology (sid. 1403-1434). Academic Press.
6. Stormont, C. (1972). Materns effekter i djuravel: I. Passiv immunitet hos nyfödda djur. Journal of animal science, 35 (6), 1275-1279.