LEISHMANIA MEXICANA: EGENSKAPER, MORFOLOGI, SJUKDOMAR - BIOLOGI - 2025

Leishmania mexicana är en Euglenozoa från Kinetoplastea-klassen. Det är en obligatorisk parasit som orsakar sjukdomen känd som leishmaniasis. I sin livscykel presenterar den två helt olika stadier eller kroppsformer, en av dem långsträckt och flagellerad och den andra rundad eller oval och saknar flagellum.

Förutom skillnaden i form skiljer sig dessa två faser också i deras livsmiljö. Den första, känd som promastigote, är extracellulär och multiplicerar i tarmen hos en insektvektor; medan den andra, eller amastigoten, är intracellulär och multiplicerar inom mänskliga makrofager.

Promastigote av Leishmania mexicana. Hämtad och redigerad från: Zephyris.

Leishmaniasis är en zoonotisk sjukdom som kan ha olika arter av däggdjur som reservoarer, i allmänhet hundar. Den använder också blodsugande myggor, främst av släktet Lutzomyia, som mellanvärdar och vektorer. Förutom L. mexicana finns det andra arter av samma släkt som alla orsakar sjukdomen.

Leishmaniasis kan förekomma i fem kliniska former, lokal kutan (LCL), återkommande (LR), diffus kutan (LCD), slemhinnor (CML) eller falsk och visceral (LV) eller Kala-azar. Leishmania mexicana har associerats med lokala och diffusa kutanformer.

Generella egenskaper

Morfologi

Leishmaniasis-parasiten har två kroppsformer: promastigote och amastigote:

- Promastigote

Det anses vara den smittsamma formen. Den är långsträckt och flagellerad och har en storlek som kommer att variera beroende på fasen i vilken den finns:

Procyclic promastigote

Kroppens längd sträcker sig från 6,5 till 11,5 um. Ett annat kännetecken för denna fas är att dess flagellum är kortare än kroppen.

Nectomonad promastigote

Denna fas ansvarar för att vidhäfta mikrovillierna i epitelcellerna. Det är längre än 12 um och flagellumet är något kortare än kroppen.

Lectomado promastigote

Kroppslängden sträcker sig från 6,5 till 11,5 um, medan flagellumens längd är större än kroppens.

Metacyklisk promastigote

Det är den form som insektet överför till däggdjuret när det biter det att föda. Flagellumens storlek är fortfarande större än kroppen och når mindre än 8 um.

- Amastigote

Det utgör den replikerande formen. Den är rund eller oval med en diameter som sträcker sig mellan 2 och 5 um. Det saknar plåga.

Amastigote of Leishmania mexicana. Hämtad och redigerad från: Zephyris.

Livscykel

I människan

Leishmania mexicanas livscykel börjar när en infekterad sandflyg biter ett däggdjur (inklusive människor) för mat. Vid den tiden injicerar den metacykliska promastigoter i huden hos däggdjursvärdet.

Promastigoter är fagocytoserade av makrofager och dendritiska celler. Parasiter smälts inte utan förblir inom en parasitoforisk vakuol, där de förvandlas till amastigoter och delar sig genom klyvning.

Multiplikationen av parasiterna orsakar lyseringen av den infekterade cellen, för vilken amastigotema frigörs igen för att infektera nya celler och påverka hudvävnaderna.

På insekten

När en oinfekterad sandflyg matas av ett sjukt däggdjur intar den makrofager laddade med amastigoter och får infektionen. Parasiterna når tarmen i form av amastigoter där de förvandlas till promastigoter.

Promastigoter går igenom var och en av faserna i detta steg medan de delar sig, tills de förvandlas till metacykliska promastigoter som migrerar till insektens proboscis.

Om insektet i denna fas biter ett oinfekterat däggdjur, kommer det att injicera metacykliska promastigoter och en ny cykel börjar.

sjukdomar

Leishmaniasis är en sjukdom som produceras av olika arter av Leishmania och kan påverka huden (lokal, återkommande och diffus kutan leishmaniasis), hud och slemhinna (espundia) eller inre vävnader (visceral eller Kala-azar).

Leishmaniasis, i någon av dess kliniska former, drabbar mer än 12 miljoner människor över hela världen. Det uppskattas att minst 2 miljoner människor smittas årligen. Leishmania mexicana har förknippats med endast två av dessa kliniska former av sjukdomen.

Sjukdomens huvudvektorer är sandflugginsekter av släktet Lutzomia, som når en maximal storlek på 4 mm.

Lokaliserad kutan leishmaniasis

Denna typ av leishmaniasis uppstår när amastigoter inte sprider sig utanför bittplatsen, därmed namnet lokaliserat. Sandflies måste matas i detta område för att få parasiten. Det är den vanligaste formen av leishmaniasis. Det kan läka spontant.

Sandflygkryp Phlebotomus sp. Taget och redigerat från: Se sida för författare.

Diffuse leishmaniasis

Det är en spridd och återkommande infektion som tenderar att dyka upp igen efter avslutad behandling. Det läker inte spontant. De skador som förekommer i denna typ av leishmaniasis är vanligtvis asymptomatiska, utan någon tendens att ta sår. Det är en sällsynt form av sjukdomen.

symtom

Leishmaniasis kan vara asymptomatisk eller uppvisa olika symtom, beroende på den kliniska formen, efter en inkubationsperiod som kan sträcka sig från en vecka till flera år, även om den senare är sällsynt.

Lokaliserad kutan leishmaniasis

De första tecknen på sjukdomen består av utseendet på vaskulariserade kliande papler i området för insektsbett. Nodler eller hyperkeratos kan också visas i stället för papler.

Papler uppträder med upphöjda kanter, ulcerat och kan vara torra eller strö efter några veckor, och bildar lesioner som förekommer oftast på händer, fötter, ben och ansikte. Skadorna är inte smärtsamma.

Lymfkörtlar kan svullna, även om ingen höjning av kroppstemperaturen inträffar.

Diffuse leishmaniasis

Denna typ av sjukdom uppstår när amastigot sprider sig genom huden till annan vävnad och lymfocyter inte kan reagera på Leishmania-antigen (anergi).

De viktigaste manifestationerna är förtjockning av huden i form av plack, papler eller knölar. Det finns inga sår eller ytterligare symtom.

Diagnos

För diagnos av sjukdomen är detektion och identifiering av amastigote nödvändig. Detta kräver att man får ett hudprov genom att skrapa eller aspirera lesionen. Provet måste sedan färgas med Giemsas fläck för att visa och identifiera amastigote.

Kulturer bör utföras i NNN-media i minst fyra veckor, eftersom tillväxten kan bli långsam. Identifieringstekniken för den isolerade typen kan vara monoklonala antikroppar, isozymanalys, hybridisering med DNA-prober eller även polymeraskedjereaktion.

Serologi rekommenderas inte eftersom det inte är ett känsligt test i dessa fall.

behandlingar

Det finns ingen specifik optimal behandling för sjukdomen. Lokaliserad kutan leishmaniasis tenderar att läka spontant efter flera månader och lämnar ärr. Behandling i detta fall hjälper till att förbättra läkning och förhindra spridning av parasiten samt återfall av sjukdomen.

Traditionell behandling består av användning av antimonials såsom natriumstibogluconat eller meglumin antimoniate, administrerat intramuskulärt eller intralesionalt. Dessa läkemedel kan ha allvarliga men reversibla biverkningar, såsom njursvikt, muskelsmärta och lever- eller hjärttoxicitet.

Nya behandlingsalternativ är amfotericin B, pentamidin, mitelofysin, paromomycin, termoterapi och även kemoterapi.

Förebyggande

Föreslagna förebyggande åtgärder för att undvika sjukdomen inkluderar:

Försök att minska storleken på vektorpopulationer genom att använda insekticidsprutning.

Behandla insektsskärmar, myggnät, kläder och ark med repellanter med dietyltoluamid (DEET), permetrin eller pyretrin.

referenser

1. Mexikansk Leishmania. På Wikipedia. Återställd från: wikipedia.org.
2. RD Pearson (2017) Leishmaniasis. I MSD Manual. Professionell version. Återställd från: msdmanuals.com.
3. IL Mauricio (2018). Leishmania taxonomi. I F. Bruschi & L. Gradoni. Leishmaniaserna: gammal försummad tropisk sjukdom. Springer, Cham.
4. Leishmania. På Wikipedia. Återställd från: en.wikipedia.org.
5. Leishmaniasis. Återställd från: curateplus.marca.com.
6. T. del R. Rabes, F. Baquero-Artigao, MJ García (2010). Kutan leishmaniasis. Pediatrik Primärvård.