SUBCLAVIAN MUSKEL: URSPRUNG, FUNKTIONER, SYNDROM, STÖRNINGAR - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den subklaviska muskeln är en relativt liten muskel, belägen mellan två benstrukturer (klackbenet och det första revbenet). Det uppfyller den sternoklavikulära ledens stabiliserande funktion under axelrörelsen. På samma sätt sänker dess sammandragning både axeln och klackbenet, medan den första ribben stiger.

Musklerna är cylindriska och orienterade horisontellt. Det är en del av musklerna som utgör bröstbältet. Ursprunget inträffar på platsen där den första ribben hänför sig till korsbrosket och sätts in i klaven. Det är en djup muskel som till stor del täcks av pectoralis major.

Subclavian muskel. Källa: Anatomography Henry Vandyke Carter Redigerad bild.

Namnet kommer från Latin musculus subclavius. Trots att det är en liten muskel kan den förkortas och ha triggerpunkter. På det sättet finns det självmasseringstekniker som kan bidra till att förbättra symtomen.

Å andra sidan är en förtjockning av den subklaviska muskeln orsaken till komprimering av de subklaviska kärlen och nerverna, vilket resulterar i lidande av patologier, såsom costoklavikulära syndrom och Paget-Von Schrötter syndrom.

Det senare har förknippats med fall av patienter som har en extra eller avvikande subklavisk muskel, kallad subclavian posticus-muskel.

Behandling för dekomprimering av subklaviska nerver och kärl är huvudsakligen kirurgisk, vilket kräver extraktion av det första revbenet och total skalenektomi. I fallet med Paget-Von Schrötter syndrom måste trombolytisk behandling läggas till förutom ovanstående.

Ursprung

Denna muskel har sitt ursprung vid en nyckelpunktspunkt mellan två strukturer, speciellt på platsen där den proximala änden av den första ribban förenar sig med den första korsbrosken (osteokondral korsning). Just vid denna punkt föds denna muskel.

Införande

Denna muskel fästs vid kragbenet på sin nedre yta, speciellt i sulcusen i den mellersta tredjedelen av klaven (subclavian sulcus).

Innervation

Den nerv som är ansvarig för att innervera denna muskel kommer från brachial plexus och har samma namn: "subclavian nerv" (C5, C6).

Bevattning

Det tillhandahålls av en gren i thoracoacromial artär, kallad den klavikulära grenen.

Funktioner

Denna muskel rör sig i klackbenet medialt, sänker axeln och stabiliserar i sin tur funktionen hos den sternoklavikulära leden.

syndromes

- Triggerpunkter

Denna muskel kan, liksom andra, drabbas av spänningar, och triggerpunkter kan dyka upp. Smärtan som dessa ger kan påverka axlarna, armen, underarmen och till och med fingrarna på händerna.

Även om denna muskel inte är en av de mest mottagliga för omlastning, kan den förkortas hos patienter med kyfos (onormal krökning i ryggraden). Denna situation genererar triggerpunkter.

Själv massage

Musklerna kan masseras med fingrarna eller med hjälp av ett speciellt stödinstrument som heter Trigger-Fairy. Det finns två tekniker för att massera musklerna, dessa är: exakt massage och tryckrörelseteknik.

För exakt massage finns fingrarna eller Trigger-älven under knäbenet och den pressas horisontellt för att hitta smärtpunkter, vanligtvis finns dessa i den mediala delen eller mot bröstbenet.

När man hittar en triggerpunkt masseras den med mjuka rörelser i horisontell riktning.

Tryckrörelsetekniken består av att trycka på den smärtsamma punkten samtidigt som du försiktigt vrider axeln.

- Kostoklavikulärt syndrom

Detta syndrom kännetecknas av komprimering eller irritation av nerverna och / eller kärlen som passerar genom det costoklavikulära utrymmet. Detta utrymme omges av clavicle, subclavian muskeln, den första revbenen och den mellersta skalmuskelen. När komprimering inträffar påverkas huvudsakligen subklavianerven hos brachialplexen och / eller subklaviska kärlen.

Detta syndrom kallas också thoraxutloppssyndrom (TDS), det finns två typer: neurogent TDS och venös TDS.

Neurogenic TDS kännetecknas av muskelatrofi och nerv involvering. Detta ger smärta och parestesi. Ett av de första symtomen är cervikobrachial neuralgi (utstrålande smärta). Medan venös TDS producerar trombos i övre extremiteter. Det kännetecknas av domningar, stelhet, blekhet, ödem i övre extremiteten och svårigheter att röra fingrarna.

Orsaken är varierad, en av utlösarna kan vara en bilolycka, vilket kan orsaka subluxation av klackbenet (distalt område) i förhållande till skulderbladets akromiala process.

Det är också möjligt att det orsakas av att man bär överdriven vikt på axeln, vilket kan sätta ett kraftigt tryck på kålbenets caudala område. Ett exempel på detta är kvinnor som bär väldigt tunga plånböcker eller påsar slungna över axlarna.

En annan möjlig orsak är förtjockning av den aktuella muskeln eller ligament i närheten.

- Subclavian muskel

2006 fann Prakash et al. En muskulös anatomisk variation i ett manlig kropp, där den högra subklaviska muskeln var supernumerär.

Den avvikande muskeln var i det infraklavikulära området. Detta härstammade vid den övre kanten av det första revbenet, bredvid korsbrosket, och infördes mellan den suprascapular tillfälle i sin mediala del till kapseln i den akromioklavikulära leden. Det inerverades av den subklaviska nerven. Författarna drog slutsatsen att det var en subclavian posticus-muskel.

Denna anatomiska variation kan påverka rörelserna i patientens axelbälte, främst i skulderformad rotation.

Även om dessa fall inte är vanliga, bör de övervägas hos patienter som uppvisar symtom som inte avtar med vanliga behandlingar och som antyder komprimering.

Dessutom kan närvaron av en subclavian posticus-muskel orsaka komprimering av subclavian artär, vilket kan orsaka en bild av thoraxutloppssyndrom, kännetecknat av smärta i axeln, armen och nacken.

Det tros också vara relaterat till Paget-Von Schrötter syndrom, som är en venös trombos som påverkar övre extremiteter, främst i subklaviska och axillära vener.

referenser

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. Subclavius ​​Posticus Muscle: dess fylogenetiska retention och klinisk relevans. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599-600. Finns i: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Anatomisk inställning till costoklavikulärt syndrom. Kliniskt fall utlöst av Cervical Deceleration Movement. Arg. Anat. Onl. 2013; 4 (3): 109 - 113. Tillgänglig på: issuu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. Första resektion av resår och skalenektomi för kronisk subklavian venlokulation: vilka är dess verkliga effekter? Annals of Vascular Surgery. 2088; 22 (3): 431-438. Finns på: Elsevier.
4. "Subclavian muscle" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 mar 2016, 03:16 UTC. 28 september 2019, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. Behandling av thoraxutloppssyndrom hos ungdomar. Annals of Vascular Surgery, 2009; 23 (3): 368-373. Finns på: Elsevier