Den metafysen är det område av de långa benen, som är belägna mellan epifysen (övre och nedre delen) och diafysen (centrala delen). I benen hos barn och ungdomar som växer separeras metafysen från epifysen med ett övergångsområde som kallas tillväxtplattan, vilket gör att benen kan förlängas.
När benutvecklingen är klar, omkring 18 år för kvinnor och 21 år för män, förkalkas tillväxtplattan och metafysen är permanent fäst vid epifysen. Denna förening är känd som epifysisk linje.
Av OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions webbplats. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 juni 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Histologiskt består denna del av benet av trabecular eller svampig benvävnad, det vill säga den innehåller benmärg, som är ansvarig för utvecklingen av blodceller och deras frisättning i strömmen.
Metafysområdet är rikt vaskulariserat och dessa blodkärl ansvarar för att tillhandahålla tillväxtbrosket som ligger nära det.
När metafysfraktur inträffar kan tillväxtplattan vara inblandad. Denna typ av skada inträffar hos idrottsbarn eller vid svår trauma.
Behandlingen är enkel, men diagnosen kan gå obemärkt, så patienten bör ses av en specialist om de har en lång benskada.
Histologi
Långa ben består av tre delar, epifyserna som är placerade i ändarna, diafysen, som bildar den mittre delen av benet, och metafysen som är belägen mellan dessa två delar.
Metafysen är ett område som finns i de långa benen. Under tillväxt separeras den från epifysen med en specialiserad cellbrosk, som kallas tillväxtbrosk.
Röntgen av den nedre änden av skenbenen och fibulaen. Den röda pilen indikerar placeringen av skenan tillväxtplatta. Från Modifierad från Gilo1969 - WIKIMEDIA COMMONSFile: Tib fib growth plates.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
I stora ben som lårben, skenben eller radie finns det två metafyser. En överst eller proximal och en botten eller distal. Mindre långa ben, såsom interfalangeala eller metakarpala ben, har en enda metafys.
Benvävnaden som bildar metafysen är trabecular eller svampig. Denna typ av vävnad tål rebound påverkan väl och överför vibrationerna från dessa stötar till hård eller kompakt benvävnad. Det har också en arkitektur som består av små beniga partitioner inom vilka benmärgen är.
Benvävnad enligt benets delar. Från OpenStax College - WIKIMEDIA COMMONSFile: 603 Anatomy of Long Bone.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Blodceller bildas i benmärgen som kommer att släppas ut i cirkulationen.
Metafysen är en grundläggande del av benet som innehåller ett komplicerat nätverk av blodkärl som ansvarar för näring av det närliggande brosket.
Embryology
De celler som bildar ben börjar att skilja från 4 till graviditetsveckan, dock inte förrän 8 en vecka du kan känna igen en organiserad bildandet av vad som kommer att skelettet.
Långa ben kommer från 9 till tio en vecka och processen börjar med bildandet av broskvävnad runt vilka celler är grupperade för att differentiera till osteocyter, eller benceller.
Membranen är de första strukturerna som förkalkats medan epifyserna och metafyserna har en mer komplex bildningsprocess.
Membranen består av benvävnad, men vid dess korsning med metafysen bildas en broskvävnad som förhindrar förkalkning och vidhäftning mellan dessa delar.
Brosket som finns i detta område är en specialiserad vävnad och har egenskapen att förlängas med tillväxt.
I långa ben kan differentieringen mellan metafys och diaphys tydligt observeras genom en konventionell radiologisk studie.
Röntgen av handen. Lägg märke till tillväxtplattan som skiljer metafysen från epifysen på radion Av Internet Archive Book Images - flickr.com
När barnet föds är dess skelett helt bildad och de långa benen har dessa delar av brosket som tillåter tillväxt.
Funktioner
Under tillväxtperioden förkalkas inte benen helt. Detta innebär att det finns områden som upprätthålls med en mjukare och mer elastisk vävnad än ben, vilket gör att den kan förlängas.
Mellan epifyserna och metafyserna är denna vävnad som kallas tillväxtplatta eller tillväxtplatta.
Tillväxtplattan innehåller inte blodkärl. Hos små barn näras det av kärlen i epifysen, men hos ungdomar och vuxna är metafysernas vaskulära nätverk ansvarig för att tillhandahålla detta område.
Bevattningen ges på ett 1) intraosseöst sätt, genom kanalerna som bildas inuti den svampiga vävnaden, 2) och extraosseös, av blodkärlen som är på metafysens yta.
Denna typ av bevattning förhindrar tillväxtplattan från att förlora sin blodtillförsel i händelse av ett trauma som skadar epifysen.
En annan viktig funktion för metafysen är att ta upp effekterna i lederna och överföra dem mot diaphysen, vilket är en starkare och mer resistent benvävnad. På detta sätt förhindrar det att ledkomplexet överbelastas.
skador
Skador på metafyserna är särskilt viktiga under tillväxtperioden. Detta beror på dess förhållande till tillväxtplattan.
Cirka 30% av frakturer hos växande individer involverar tillväxtplattan och från denna procentandel extrapoleras att 75% har en metafysskada.
Frakturer i metafysen som innebär skador på tillväxtplattan kallas Salter-Harris-frakturer. Dessa är indelade i fem typer, beroende på de element som är involverade i skadan och svårighetsgraden av den.
Typer av Salter-Harris-frakturer. Av SalterHarris.png: Dr Frank Gaillard (MBBS, FRANZCR) (http://www.frankgaillard.com). Den ursprungliga uppladdaren var Benweatherhead på engelska Wikipedia.derivativt arbete: Zerodamage - Denna fil härleddes från:, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Denna typ av sprickor förekommer hos mycket aktiva barn, vanligtvis idrottare. De vanligaste kallas Salter typ II; de är linjära brott som delvis separerar metafysen och epifysens tillväxtplatta.
I vissa fall är det svårt att se dem tydligt på ett konventionellt röntgenfoto. Diagnosen ställs genom att korrelera historien med fysisk undersökning och radiologiska fynd.
Salter-Harris typ II-fraktur. Av Gilo1969 på engelska Wikipedia, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Typ II salterfrakturer är lätta att hantera, med immobilisering och vila och stör inte barnets tillväxt.
Dessa skador ska utvärderas av en specialist, eftersom patienten kan få återverkningar på tillväxt som inte kan vändas när den aktuella diagnosen inte ställs.
referenser
- Lorincz, C., Manske, SL, & Zernicke, R. (2009). Benhälsa: del 1, näring. Idrottshälsa. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Frisyr, L; Garzón, D; Cárdenas, R. (2009). Biologisk process för epifysisk utveckling: utseende och bildning av det sekundära centrum för ossifiering. Cuban Journal of Orthopedics and Traumatology. Hämtad från: scielo.sld.cu
- Mirtz, T. A; Chandler, J. P; Eyers, CM (2011). Effekterna av fysisk aktivitet på epifysiska tillväxtplattor: en genomgång av litteraturen om normal fysiologi och kliniska implikationer. Journal of clinical medicine research. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- El Sayed, S. A; Nezwek, T. A; Varacallo, M. (2019). Fysiologi, ben. StatPearls. Treasure Island (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Garzón, D; Roa, M; Ramírez, AM (2008). Faktorer som påverkar endokondral tillväxt: experiment och modeller. Cuban Journal of Orthopedics and Traumatology. Hämtad från: scielo.sld.cu
- Tanck, E; Hannink, G; Ruimerman, R; Buma, P; Burger, E. H; Huiskes, R. (2006). Utveckling av kortikalt ben under tillväxtplattan regleras av mekanisk belastningsöverföring. Journal of anatomy. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
- Levine, R. H; Foris, L. A; Nezwek, TA (2019). Salter Harris Frakturer. StatPearls. Treasure Island (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov