De renala papiller är de anatomiska strukturerna hos njurparenkym när behandlingen av den filtrerade rörformiga fluiden i glomeruli är avslutad. Vätskan som lämnar papillerna och kommer in i de mindre kalterna är den slutliga urinen, som kommer att ledas utan ändringar i urinblåsan.
Eftersom papillerna är en del av njurparenkym, är det nödvändigt att veta hur det senare är organiserat. Ett avsnitt av njurarna längs dess långa axel gör det möjligt för oss att känna igen två band: en ytlig - kallad cortex och en djupare känd som medulla, som papillerna är en del av.
Struktur av ett däggdjurs njure. Var och en av "pyramiderna" ritade i den inre strukturen i njurarna motsvarar en njurpapilla (Källa: Davidson, AJ, Mouse kidney utveckling (15 januari 2009), StemBook, red. Stem Cell Research Community, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http://www.stembook.org. Via Wikimedia Commons) Njurbarken är ett ytligt lager där glomeruli finns och de flesta av det rörformade systemet som är associerat med var och en av dem för att utgöra en nefron: den proximala tubuli, slingan till Henle, de distala rören och anslutningskanalerna. Varje njure har en miljon nefron
Inom själva barken leder ett par tusen av dessa anslutande kanaler (nefroner) till en tjockare kanal som kallas kortikalkollektorn, som löper radiellt i djup och kommer in i njurmedulla. Detta rör med de nefroner som den får är en njurlobule.
Njurmedulla är inte ett kontinuerligt lager, utan är organiserat som i vävnadsmassor i form av pyramider eller kottar vars breda baser är orienterade utåt, mot barken, med vilken de begränsar, medan deras toppar pekar radiellt inåt och introducerar i de mindre källorna.
Var och en av dessa medullära pyramider representerar en njurlapp och får uppsamlingskanalerna på hundratals lobuler. Den mest ytliga eller yttre delen av varje pyramid (1/3) kallas den externa medulla; den djupaste (2/3) är medulla medulla och den inkluderar papillärregionen.
Egenskaper och histologi
De viktigaste komponenterna i papillerna är de papillära kanalerna från Bellini som ger sista handen på den rörformiga vätskan de får. I slutet av sin resa genom papillärkanalerna hälls denna vätska, som redan har omvandlats till urin, i ett mindre calyx och genomgår inga ytterligare modifieringar.
De relativt tjocka papillärkanalerna är de terminala delarna av det renala rörformade systemet och bildas av den på varandra följande sammanslagningen av cirka sju uppsamlingskanaler, lämnar cortex och kommer in i pyramiderna, de har gått från kortikalt till medullär.
Munhålen i de olika Bellini-kanalerna på en papilla ger dess slemhinne ett perforerat laminautseende, varför det är känt som lamina cribosa. Genom denna cribriform platta hälls urin i calyxen.
Anatomi av en mänsklig njure (Källa: Arcadian, via Wikimedia Commons)
Förutom Bellini-kanalerna finns också ändarna på de långa slingorna av Henle i papillerna, medlemmar av de nefroner vars glomeruli finns i cortex som omedelbart gränsar till medulla. Nefroner kallade därför juxtamedullary.
En annan ytterligare komponent i papillerna är de så kallade rectus-kärlen, som har sitt ursprung i de efferenta arteriolerna i de nästmulliga nefronerna och stiger direkt mot slutet av papillerna och sedan reser sig rakt tillbaka till cortex.
Både de långa slingorna av Henle och de raka kärlen är kanaler vars initiala segment faller ner till papillerna, och där böjer de sig för att återgå till cortex efter en stigande väg parallellt med den fallande. Flödet genom båda segmenten sägs vara motströms.
Förutom de nämnda elementen beskrivs också närvaron i papillerna hos en uppsättning celler utan en exakt histologisk organisation och som ges namnet på interstitiella celler, med okänd funktion, men som kan vara föregångare i vävnadsregenerationsprocesser.
Hyperosmolär gradient i njurmedulla
En av de mest enastående kännetecknen för njurmedulla, som når sitt maximala uttryck i papillerna, är förekomsten av en hyperosmolär gradient i den mellanliggande vätskan som badar de beskrivna strukturelementen.
Det bör noteras att kroppsvätskor i allmänhet är i osmolär balans, och det är denna balans som bestämmer fördelningen av vatten i de olika facken. Interstitiell osmolaritet är till exempel densamma i njurbarken och lika med plasma.
I interstitiumet i njurmedulla, konstigt, i fallet med samma fack, är osmolariteten inte homogen, utan ökar gradvis från cirka 300 mosmol / l nära cortex, till ett värde, i den mänskliga papillen, på omkring cirka 1200 mosmol / l.
Produktionen och underhållet av denna hyperosmolära gradient är till stor del resultatet av motströmsorganisationen som redan beskrivits för slingor och raka fartyg. Handtagen hjälper till att skapa en motströmsmultiplikatormekanism som skapar lutningen.
Om den vaskulära organisationen var som någon annan vävnad skulle denna lutning spridas eftersom blodströmmen skulle föra bort lösta ämnen. De raka glasögonen ger en motströmsväxlarmekanism som förhindrar backtvätt och hjälper till att bevara lutningen.
Förekomsten av den hyperosmolära gradienten är en grundläggande egenskap som, såsom kommer att ses senare, läggs till andra aspekter som möjliggör framställning av urin med varierande osmolariteter och volymer anpassade till de fysiologiska behov som ställs av omständigheterna.
Funktioner
En av funktionerna hos papillerna är att bidra till bildandet av den hyperosmolära gradienten och att bestämma den maximala osmolaritet som kan uppnås i dess interstitium. Nära kopplat till denna funktion är också att hjälpa till att bestämma urinvolym och dess osmolaritet.
Båda funktionerna är associerade med graden av permeabilitet som papillärkanalerna erbjuder urea och vatten; permeabilitet som är associerad med närvaron och plasmanivåer av antidiuretiskt hormon (ADH) eller vasopressin.
Vid nivån av papillär interstitium är hälften av den osmolära koncentrationen NaCl (600 mosmol / l) och den andra halvan motsvarar karbamid (600 mosmol / l). Koncentrationen av urea på detta ställe beror på mängden av detta ämne som kan passera papillärkanalens vägg in i interstitium.
Detta uppnås eftersom ureakoncentrationen ökar i uppsamlingskanalerna när vattnet återabsorberas, så att när vätskan når papillärkanalerna är koncentrationen så hög att om väggen tillåter det diffunderar det genom en kemisk gradient in i interstitium.
Om det inte finns någon ADH, är väggen ogenomtränglig för urea. I detta fall är dess interstitiella koncentration låg och hyperosmolaritet också låg. ADH främjar införandet av ureatransportörer som underlättar ureautgång och dess ökning av interstitium. Hyperosmolariteten är då högre.
Interstitiell hyperosmolaritet är mycket viktig, eftersom den representerar den osmotiska kraften som gör det möjligt att återuppta vattnet som cirkulerar genom uppsamlings- och papillärkanalerna. Vattnet som inte tas upp igen i dessa slutliga segment utsöndras så småningom som urin.
Men för att vattnet ska kunna korsa väggarna i kanalerna och återabsorberas i interstitiet krävs närvaron av akvaporiner, som produceras i cellerna i det rörformiga epitelet och införs i dess membran genom verkan av det antidiuretiska hormonet.
Papillärkanalerna bidrar sedan, tillsammans med ADH, till hyperosmolariteten hos medulla och produktionen av urin med varierande volymer och osmolariteter. Med maximal ADH är urinvolymen låg och dess osmolaritet hög. Utan ADH är volymen hög och osmolariteten låg.
referenser
- Ganong WF: Renal Function and Micturition, i Review of Medical Physiology, 25: e upplagan. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: The Urinary System, in Textbook of Medical Physiology, 13th ed, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Koeppen BM och Stanton BA: Renal transportmekanismer: NaCl och vattenreabsorption längs nefronen, i: Renal Physiology 5th ed. Philadelphia, Elsevier Mosby, 2013.
- Lang F, Kurtz A: Niere, i Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31: e ed, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Silbernagl S: Die function der nieren, i Physiologie, 6: e upplagan; R Klinke et al (eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.